泮托拉唑联合依托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎的临床疗效

关威抚远县人民医院消化内科，黑龙江抚远　156500



泮托拉唑联合依托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎的临床疗效

关威
抚远县人民医院消化内科，黑龙江抚远156500

[摘要]目的研究并探讨泮托拉唑联合伊托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎的临床疗效。方法于2014年1月—2014年12月选取100例2型糖尿病合并反流性食管炎患者进行研究，采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组患者给予泮托拉唑进行治疗，观察组患者给予泮托拉唑联合伊托必利进行治疗。对患者的临床疗效进行评估，并对比两组患者的临床症状改善情况和不良反应发生情况。结果观察组患者的临床总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P＜0.05）。与对照组相比，观察组中0级症状患者增加幅度更加显著（P＜0.05）。两组均未出现严重的不良反应，其轻微不良反应率无明显差异（P＞0.05）。结论给予2型糖尿合并反流性食管炎患者泮托拉唑联合伊托必利治疗，具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状，且安全性较高。

[关键词]2型糖尿病；反流性食管炎；泮托拉唑；伊托必利；疗效

胃食管反流病是一类较为常见的消化系统疾病，其发病率会随着年龄的推移而不断增高，多发于老年人群[1]。反流性食管炎属于胃食管反流病的一种，主要是因为酸碱失衡反流而导致食管黏膜出现破损，反流性食管炎的临床表现以反酸、胸骨后疼痛、烧心为主，对人们的生活质量造成严重影响[2]。2型糖尿病患者的内分泌和代谢出现障碍，是反流性食管炎的高危人群，且其病情较单纯的反流性食管炎更加严重[3]。因此，有必要对2型糖尿病合并反流性食管炎患者采取有效的治疗措施。该研究特于2014年1月—12月选取100例2型糖尿病合并反流性食管炎患者进行研究，分别给予泮托拉唑、泮托拉唑联合伊托必利，通过对比两组患者的临床疗效，以探讨泮托拉唑联合伊托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2014年1月—12月选取100例2型糖尿病合并反流性食管炎患者进行研究，所有患者均经内镜检查被确诊为反流性食管炎，经患者知情同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。

采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组中，男性患者和女性患者的比值为24:26，年龄41～59岁，平均年龄为（50.17±7.32）岁，患病时间长达1～11年，平均（5.83±2.21）年；观察组中，男性患者和女性患者的比值为25:25，年龄42～58岁，平均年龄为（50.21±7.63）岁，患病时间长达1～10年，平均（5.79±2.34）年。两组就临床资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2诊断标准

2型糖尿病诊断参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[4]：患者出现糖尿病症状；任意时间的血糖超过11.1 mmol/L；空腹血糖值超过7.0 mmol/L。如患者满足以上3条中的任意2条，即可被确诊为糖尿病。2型糖尿病患者的胰岛素分泌较为正常，其机体对胰岛素产生抵抗作用。

1.3研究方法

所有患者均给予胰岛素注射进行血糖控制。对照组患者给予泮托拉唑进行治疗，患者于每天清晨空腹状态时口服，1次/d，40 mg/次。观察组患者给予泮托拉唑联合伊托必利进行治疗，泮托拉唑服用方法同对照组，伊托必利分别于3餐前口服，3次/d，50 mg/次。

1.4观察指标

对患者的临床疗效进行评估，并对比两组患者的临床症状改善情况和不良反应发生情况。临床疗效[5]：痊愈，即患者胃部灼伤、反酸等临床症状均消失；显效，即患者胃部灼伤、反酸等临床症状均得到有效改善，有轻微感觉；有效，即患者的临床症状改善程度不显著，但可正常的生活和工作；无效，即患者的临床症状未得到改善，无法正常开展工作。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

症状分级标准[6]：0级，即患者食管内黏膜层在内镜下无受损；I级，即患者食管下段有充血症状，夹杂有非融合性的病变；II级，即食管下段出现融合性的病变，但环周未发生病变；III级，即患者食管下段环周均发生病变，发生糜烂、溃疡，食管变得狭窄，呈现出慢性炎症特征。

1.5统计方法

在SPSS 17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为百分比(%)，进行Χ2检验。以P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组患者的临床总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P＜0.05）。见表1。

表1临床疗效对比[n（%）]

2.2治疗前后症状分级情况对比

与对照组相比，观察组中0级症状患者增加幅度更加显著（P＜0.05）。见表2。

表2治疗前、后临床症状分级情况对比[n（%）]

2.3不良反应发生情况对比

两组均未出现严重的不良反应，对照组中有2例患者出现轻度腹泻，观察组中有1例患者出现轻度腹泻，其轻微不良反应率无明显差异（P＞0.05）。

3讨论

随着生活水平的提高，饮食习惯和饮食结构发生改变，加上生活节奏的加快，消化道疾病的发病率呈逐年递增的趋势，胃食管反流病是一种消化道疾病，是指胃肠内容物反流进入食管引起的临床综合征，反流性食管炎是一种病理性胃食管反流，临床表现以反酸、烧心为主。2型糖尿病患者是反流性食管炎的高危人群，容易并发反流性食管炎。有调查数据显示，未经治疗或治疗效果欠佳的2型糖尿病合并反流性食管炎患者其幸福指数仅低于心绞痛和心衰患者，而随着病程的推移，患者的幸福指数还会持续下降[7]。因此，对2型糖尿病合并反流性食管炎患者进行及时、有效的治疗，以减轻患者的临床症状，对2型糖尿病合并反流性食管炎患者而言，具有十分重要的意义。

目前，临床西医治疗胃食管反流主要以药物治疗、手术治疗为主，手术治疗主要是通过对胃部进行切除来达到治疗的目的，通常被用于治疗重度反流性食管炎，手术治疗对患者的机体损伤较大，因此，临床上应用不多[8]；药物治疗主要是通过抑制胃酸的分泌来达到治疗的目的，抑制胃酸的药物主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，其中H2受体拮抗剂仅适用于治疗轻中度的反流性食管炎，对II级、III级反流性食管炎的疗效不够显著，质子泵抑制剂的疗效较为显著，主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等五种药物，但由于其临床应用的广泛性，导致机体对这类质子泵抑制剂的敏感性减弱，临床疗效逐渐递减[9]。因此，有必要寻求一种安全有效的药物以达到治疗反流性食管炎的目的。

伊托必利是一种新研发的胃肠道促动力药物，具有双重的作用机制，能够有效抑制多巴胺D2受体的活性，有效刺激乙酰胆碱，加快乙酰胆碱的释放，同时，对乙酰胆碱的分解进行抑制，从而使乙酰胆碱增多，发挥抗胆碱能效果，对胃酸的分泌进行抑制，减少反流的胃酸，起到改善食管黏膜破损的作用[10]。伊托必利与泮托拉唑联合使用，可增强泮托拉唑的药物作用。该研究结果显示，观察组患者的临床总有效率和0级症状患者增加幅度均更加显著（P＜0.05），说明伊托必利联合泮托拉唑能够有效改善临床症状；两组均未出现严重的不良反应，说明加用伊托必利不会增加不良反应。

综上所述，给予2型糖尿合并反流性食管炎患者泮托拉唑联合伊托必利治疗，具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状，且安全性较高。

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Panxi Tora Azole Joint Depends on the Will the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus and Reflux Esophagitis Clinical Curative Effect

GUAN Wei
Department of infernal medicine, Fuyuan county people's hospital，Fuyuan, Heilongjiang Province，156500 China

[Abstract]Objective To study and explore of pantoprazole combined with itopride in type 2 diabetic patients with reflux esophagitis clinical therapy. Methods 100 patients with type 2 diabetes mellitus with reflux esophagitis were selected from January 2014 to December, and the number of patients was divided into 50 groups. The control group and the observation group were divided into groups. The control group were treated with pantoprazole treatment, the patients in the observation group were given pantoprazole combined with itopride treatment. The clinical efficacy was evaluated, and the clinical symptoms and adverse reactions of the two groups were compared. Results The clinical total effective rate of the observation group was 96%, significantly higher than the control group of 82% (P＜0.05). Compared with the control group, the observation group of 0 patients with symptoms increased significantly (P＜0.05). There were no serious adverse reactions in the two groups, and there was no significant difference in the minor adverse reaction rate (P＞0.05). Conclusion Administration of type 2 diabetes and reverse flow esophagitis patients with pantoprazole combined with itopride in the treatment, has significant curative effect, can effectively improve the patient's clinical symptoms, and the safety is high.

[Key words]Type 2 diabetes; Reflux esophagitis; Pantoprazole; Itopride; Curative effect

收稿日期：（2015-11-09）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.024

[作者简介]关威（1971.5-），男，满族，黑龙江抚远人，本科，副教授，主要从事消化内科临床医疗工作。

[中图分类号]R587

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）02（a）-0024-03