火罐疗法对血瘀质女性经期症状及抑郁干预效果观察

蒋新军，陈　燕，霍　依，李东雅，周洪宇



·综合研究·

火罐疗法对血瘀质女性经期症状及抑郁干预效果观察

蒋新军，陈燕，霍依，李东雅，周洪宇

摘要：[目的]探讨火罐疗法对血瘀质女性经期症状及抑郁的影响。[方法]选取98例血瘀质女性为研究对象，于每次月经前1个星期采取火罐疗法(平衡火罐及穴位火罐)，每隔3 d 1次，每月2次，连续3个月，共6次。比较拔罐前后血瘀质女性的经期症状及抑郁情况。[结果]血瘀质女性的痛经情况、经期血块、月经量及伴随症状(乳房胀痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、月经间期出血、腹泻、疲倦乏力)等均在拔罐后有所改善(P<0.05)，抑郁评分及抑郁发生率也有所降低(P<0.05)。[结论]火罐疗法能减轻经期部分主要症状及伴随症状，降低抑郁评分及抑郁的发生率，可作为血瘀质女性调经及养生保健的一种有效方法。

关键词：平衡火罐；穴位火罐；血瘀质；月经；抑郁

Observation on imtervention effect of cupping therapy for menstrual symptoms and depression in women with blood stasis

Jiang Xinjun,Chen Yan,Huo Yi,et al(International College of Nursing of Hainan Medical University，Hainan 571199 China)

AbstractObjective:To probe into the influence of cupping therapy on menstrual symptoms and depression in woman with blood stasis.Methods:A total of 98 female patients with blood stasis were selected as the research objects,Who received cupping therapy(Balance Cupping and acupoint cupping) 1 week before menstruation,once 3 days,twice a month,for three consecutive months,a total of six times.The menstrual symptoms and depression were compared before and after cupping.Results:The dysmenorrhea situation,menstrual blood clot,menstrual quantity and accompanying symptoms(breast pain,abdominal bulge,Lumbar and sacral pain,intermenstrual bleeding,diarrhea,fatigue) of blood stasis women were improved after cupping(P<0.05),score and the incidence of depression also decreased(P<0.05).Conclusion: Cupping therapy could alleviate the major and associated symptoms during menstrual,reduce the score and incidence of depression.It could be a kind of effective method for menstruation and health care of blood stasis women.

Key words:balance cupping;acupoint cupping;blood stasis;menstruation;depression

血瘀质是中医9大体质中的一种偏颇体质，多由寒邪、气虚、气郁造成。《金匮要略》妇人杂病篇载：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。”《妇人大全良方》载：“寒气客于血室，以致血气凝滞。”由于气血瘀滞，则会导致女性的月经不调，如月经后期、痛经、经暗有块等症状出现。对于青年女性，由于上述症状不构成器质性病变，西医常常不做处理，而时常服用中药难以坚持。本院探索性采取火罐疗法(平衡火罐与穴位火罐)对血瘀质女性进行干预，取得较好的疗效。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择血瘀质女性98例，经国家中医药管理局中医体质判定量表判定。纳入标准：①确定为血瘀质；②16岁～25岁年轻女性；②愿意配合完成实验。排除标准：①合并肺结核、严重贫血及严重心、脑、肝、肾等系统性疾病者；②严重精神疾患；③中途退出本实验；④有器质性病变者；⑤拔罐禁忌证者。

1.2中医护理方法采取穴位火罐与平衡火罐相结合的方法。具体操作：①操作前统一培训有中医基础的10名拔火罐操作者并经过严格考核；②操作前统一为被试者解释拔火罐的作用及流程，选择广口玻璃瓶为罐具，大、中、小三型各2个，操作前检查瓶口是否完好无损，瓶身是否有裂缝，如有问题，立即更换，且操作前调节室温为24 ℃；③穴位火罐：关元、血海、三阴交，首先闪火松解皮肤，留罐2 min～5 min；④平衡火罐：腰骶部及脊柱两侧闪火5 min，用温热的罐体按摩背部皮肤以进一步松解皮肤，在受试者背部摇罐、抖罐3 min，沿着脊柱两侧涂抹凡士林，顺着督脉及膀胱经走罐3 min～5 min，直至背部皮肤发红为度，用纸巾擦去凡士林；⑤穴位拔火罐：在肾俞、腰阳关、命门、膈俞留罐3 min～5 min。⑥拔罐过程中注意询问被试者的反应，拔罐结束后统一讲解拔罐后的注意事项，如饮食禁忌等；⑦于被试者月经前1个星期，每隔3 d 拔罐1次，每月拔罐2次，连续3个月，共计6次。

1.3观察指标

1.3.1经期症状自编经期症状调查问卷，内容主要分为两方面，一为基本信息，含年龄、月经初潮、月经周期等信息；二为经期症状，含有无痛经、痛经部位、痛经疼痛性质、痛经发生时间、痛经持续时间；有无血块、血块持续时间；月经颜色；月经量；月经期间伴随症状，除基本信息外，经期症状均采取个数表示。

1.3.2抑郁情况采取Zung编制的抑郁自评表(Self-rating Depression Scale，SDS)，量表有20个条目，每个条目按1级～4级评分，其中10个正向陈述，10个反向陈述，最低粗分20分，最高粗分80分，按照抑郁严重指数(0.25～1.00)来反映被试者的抑郁程度，抑郁严重指数为粗分(各条目总分)/80(最高总分)；抑郁程度分级：无抑郁(抑郁严重指数<0.50)；轻度抑郁(抑郁严重指数为0.50～0.59)；中度抑郁(抑郁严重指数为0.60～0.69)；重度抑郁(抑郁严重指数为0.70以上)[1]。干预前抑郁程度较高的女性，对其进行询问，以排除由外界干扰(如家庭因素、学习因素、情感因素等)引起的抑郁。

1.4统计学方法运用SPSS20.0进行统计分析，主要采用Mann WhitneyU检验、χ2检验及t检验进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本信息98例血瘀质女性年龄为(19.38±1.14)岁，月经初潮年龄为(13.55±1.25)岁，拔罐前月经间隔周期为(28.97±2.70)d，经期天数为(5.34±1.20)d，拔罐前后月经间隔周期、经期天数无差异。

2.2拔罐前后血瘀质女性经期症状比较(见表1)

表1　拔罐前后血瘀质女性经期症状比较(n=98)　例

2.3拔罐前后血瘀质女性经期伴随症状比较(见表2)

表2　拔罐前后血瘀质女性经期伴随症状比较(n=98)　例

2.4拔罐前后抑郁情况比较(见表3)

表3　拔罐前后抑郁情况比较(n=98)

3讨论

3.1血瘀质女性经期症状血瘀质由于淤血内阻，致气血运行不畅，久之造成脏腑淤血，极易损伤肝脏的功能，气机失调，导致机体的一系列紊乱征象。故血瘀质女性经期主要症状表现为痛经及行经期间血块、月经量的改变。由于肝肾同源，肝的功能受到影响，肾失血濡养，从而出现肾虚表现，即伴随疲乏、倦怠、下腹坠胀、腰骶酸痛、腹泻等症状。此外，乳房胀痛也是血瘀质常常出现的伴随症状，多由肝气郁结引起。月经的症状及伴随症状是正常生理现象，但长期周期性的症状会在一定程度上引发抑郁负面情绪，如不及时干预，会对工作、学习、生活产生负面影响。

3.2火罐疗法可减轻血瘀质女性月经期间的症状火罐疗法采取非药物的物理治疗，被国外学者认为是一种绿色疗法，可通过负压及温热作用，促进血液循环，治疗疼痛[2]。凡是与血瘀内阻相关的疾病，火罐疗法均能发挥较好的功效。如对于非特异性颈部疼痛病人，火罐疗法可减轻其颈部疼痛，提高其生活质量[3]；对于非特异性下腰痛病人，拔罐疗法可减轻、减少由疼痛引起的残疾、减少药物的应用，并提倡在国家初级卫生保健中推广火罐疗法[4]；对于长期使用电脑而致颈部疼痛的病人，火罐疗法可减轻其颈部疼痛，改善颈部功能[5]；对于多囊卵巢综合征，国外有学者分别采用拔罐和药物对病人进行治疗，发现二者虽在改变卵泡大小方面差异无统计学意义，但拔罐组怀孕率高于药物组，拔罐组治疗时间较药物组缩短，治疗成本更低，且并发症少[6]；对于慢性疲劳综合征，则发现针灸联合火罐疗效较好[7]。本研究中的火罐疗法，在传统火罐的基础上，采用平衡火罐与穴位火罐相结合的方式，于月经前1个星期对血瘀质女性进行治疗，取得较好的效果。拔罐后血瘀质女性的痛经情况、月经血块情况、月经量及月经伴随症状(乳房胀痛、肛门坠胀、腰骶酸软、月经间期出血、腹泻、疲倦乏力)均较拔罐前有所改善。本研究中运用的平衡火罐是建立在阴阳学说的基础上，以自身阴阳平衡为核心，主要拔腰骶部、督脉及膀胱经，以散火、走罐为主要手法，且配合采用摇罐、抖罐的方法，达到调理全身脏腑，疏通经络。目前国内部分学者对平衡火罐开展了一些研究，发现平衡火罐效果较好。梁柱等[8]采用平衡火罐、传统火罐、药物对腰部筋膜疼痛综合征进行试验，拔罐3个周期后观察效果，发现平衡火罐效果优于其他两组；王聪等[9]采用平衡火罐对周期性乳房疼痛病人进行干预(病人本身无器质性病变，乳房疼痛伴随月经周期而出现)，乳房疼痛明显减轻；罗晓曦等[10]采用平衡火罐对急性腰扭伤进行治疗，发现效果优于西药组。而本研究中采用的穴位火罐，选取了被试者身体前部的关元、血海、三阴交及身体后部的膈俞、命门、肾俞、腰阳关，采用闪火法、留罐法相结合的方式，达到对穴位很好的物理刺激、温热作用，使得穴位发挥其相应的功能，以调节脏腑、减轻月经期间症状。

3.3火罐疗法可降低抑郁得分血瘀质多半造成气血瘀滞，易导致气机运行不畅，引发气郁。血瘀容易损伤肝脏，“肝为刚脏，其性最易动荡，所欲不遂则抑郁不快”。本研究中发现拔罐前抑郁的发生率为40.81%，高于国内学者朱群邦等[11]对来华留学生进行的抑郁调查数据及我国大学生抑郁发生率，并且其研究中血瘀质的抑郁评分高于平和质，二者比较差异具有统计学意义。对于血瘀质女性，应该采取调节阴阳、畅通气血、活血化瘀的方法进行治疗，平衡火罐及穴位火罐建立在经络及穴位的基础上，通过负压作用、温热作用、调节作用，达到通调经络、化淤理气的功效。故在本研究中，经过3个月的拔罐治疗后血瘀质女性抑郁的发生率为18.37%，较拔罐前降低，抑郁评分随之降低，且拔罐后抑郁程度的分布与拔罐前比较差异也有统计学意义。

4小结

本研究采用平衡火罐与穴位火罐相结合的方法，对血瘀质女性进行了月经症状及抑郁的干预，发现火罐疗法能减轻经期部分主要症状及伴随症状，且能够降低抑郁评分及抑郁的发生率。平衡火罐与穴位火罐可作为血瘀质女性调经及养生保健的一种方法。今后针对某一症状或疾病，展开大样本的临床观察或深入探讨其机制。本研究尚存在局限性，由于研究经费有限，只进行了血瘀质女性前后对照的研究，尚未设置平和质女性的对照研究，未来还需设置平和质女性为对照组，以增强数据的全面性。

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(本文编辑张建华)

(收稿日期：2015-05-25；修回日期：2016-01-15)

中图分类号：R248

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.05.016

文章编号：1009-6493(2016)02B-0571-04

作者简介蒋新军，助教，单位：571199，海南医学院国际护理学院；陈燕(通讯作者)、霍依、李东雅、周洪宇单位：410208，湖南中医药大学护理学院。

基金项目湖南省中医药管理局中医护理特色技术重点研究室开放基金资金项目,编号2014009；湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目，编号：215。