与医生联手，向乳腺癌说不

本刊编辑部

病因篇：乳腺癌离我们有多远

乳腺癌是发生在在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。在中国，每十名女性就有一人患乳腺癌或认识患有乳腺癌的朋友。中国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一。目前我国乳腺癌呈现发病率上升较快、发病率较西方国家年轻、城市及沿海地区发病率高于农村、内地等特点，且高发年龄主要有两个年龄段，分别是45～55岁和70～74岁，而在美国，65岁以上女性才是乳腺癌的高发人群。

那么，什么样的女性易被乳腺癌缠上呢？

月经初潮早或绝经晚：月经初潮早（<12岁）或绝经延迟（>55岁）可造成乳腺癌发病风险升高，其原因与体内雌激素的作用时间有关。

未生育及初产时间晚：未生育及30岁后第1次生产的女性乳腺癌发生风险轻度升高。生育后自己哺乳的妇女乳腺癌发生风险轻度降低。

乳腺增生多年不愈：乳腺非典型增生为癌前病变，将来发生乳腺癌的机会明显增加，但普通乳腺增生并不增加乳腺癌风险。

反复长期接触各种放射线（多次放射线、电脑、手机等） ：乳腺是对电磁辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电磁辐射致癌效应最敏感。目前已经肯定的事实是接触电离辐射可以增加肿瘤发病率。肿瘤是人和动物在接受射线照射后最严重的远期病理变化。电磁辐射诱发乳腺癌的可能不可忽视。青少年时期因淋巴瘤等疾病，胸部接受过放射治疗者，乳腺癌发生风险升高。

一侧患过乳腺癌：一侧患过乳腺癌的女性，对侧乳房再发生癌的机会比正常人群大，所以，乳腺癌患者须定期随访观察。

压力太大的人：生活节奏快，压力大，会使女性精神抑郁，气血不畅，出现内分泌激素紊乱、月经失调等现象，从而患上乳腺类疾病。

肥胖、嗜烟酒女性：长期抽烟（包括被动吸二手烟）、饮酒、进食高脂肪类食物的女性患乳腺癌风险升高。肥胖，尤其是绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。

长期应用雌激素控制更年期症状：更年期女性应用补充激素的方法来缓解更年期症状者，自身发生乳腺癌的风险升高（近期也有不同观点）。

有乳腺癌家族史的人：约5%～10%的乳腺癌是由2个基因突变引起的。如果一个人遗传了突变的基因，就会使乳腺癌患病危险增加。因此，有乳腺癌家族史，尤其一级亲属（父母、姐妹）曾患乳腺癌者，其患乳腺癌风险升高。

反复做人工流产手术：很多女性在做人流时考虑的都是对肉体的损伤及疼痛，而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。

新闻链接：乳腺癌患者可免费获得药品援助

“因爱得·芙——芙仕得慈善援助项目”是由中国妇女发展基金会发起和运作，阿斯利康公司无偿捐赠项目所需药品，面向全国晚期乳腺癌患者的公益援助项目。项目提供了一个切实的医疗援助方案，帮助晚期乳腺癌患者减轻因医疗支出而导致的经济负担。

项目自2015年7月启动以来，已在全国28个城市设立了药物发放点，招募了82家医院和300名慈善志愿医生，同时还聘请了国内乳腺癌领域权威专家担任项目顾问，有望帮助更多晚期乳腺癌患者战胜疾病，回归正常生活。详情登录www.fsdpap.org或拨打电话400-667-1016咨询。

预防篇：没事少熬夜，有空多睡觉

保持良好的生活习惯，也可以帮我们预防乳腺癌。

保持体形，不要发胖：过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等等都会导致女性身体里储存过多的脂肪，这些脂肪将刺激雌激素分泌，而大量雌激素的堆积会提高乳腺癌的发病率。所以，要降低乳腺癌风险，就要降控制体内雌激素水平——多吃蔬菜多吃鱼，少吃烧烤少喝酒，这保证对你有百利而无一害。

没事少熬夜，有空多睡觉：现在很多高强度、三班倒的工作都拒绝女性，那正好，你也拒绝它。因为熬夜不仅让人眼袋发黑、皮肤干燥、面容枯槁，更危险的是它还会增加女性乳腺癌的发病几率。丹麦科学家研究发现，上夜班的女性患乳腺癌的可能性更高，而且上夜班的时间越长，患乳腺癌的可能性就越大。这是因为人造光抑制了体内褪黑激素的分泌（这种激素只在黑夜产生），而褪黑激素水平降低会促进雌激素的分泌（又是雌激素）。所以要想远离乳腺癌，最简单的方法就是不要熬夜，每天晚上好好睡一个兼具保健功效的“美容觉”。

一场自然的生育很重要：做母亲既是女性的权利，某种程度上也是个福利。牛津大学主持过一个“百万妇女乳腺癌成因研究”项目，结论是：女性生育越多，哺乳时间越长，患乳腺癌的风险就越低。如果一个女人一辈子生5个孩子，每隔2年生一个，而且每个孩子都用母乳喂养，那么这个女人乳腺癌的发病率将下降50%或者更多。

从优生优育的角度，医生都建议女性最好在年轻的时候生孩子，再考虑到对自身的保护，30岁之前生育是比较推荐的做法，因为孕激素对女人有很大的保护作用。怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但也大大增强了女性的抗病能力，而且这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有帮助。

正确佩戴文胸：有传言说，每天戴12小时文胸，患乳癌几率可增加21倍。因为文胸卡紧胸部会影响乳房部分淋巴液的正常流通，久而久之会使乳腺的正常细胞发生癌变。这让不少女性心惊胆战。

其实，文胸并非引发乳腺癌的“元凶”，不正确佩戴文胸才是直接影响乳房健康的关键。在购买文胸时不要只看款式，文胸的尺寸必须跟佩戴者的胸围相符，太大起不到支托、保护乳房的作用，太小会令乳房受挤压，影响其新陈代谢，并要根据身体发育成长中的胖瘦变化，随时换文胸，千万不要片面追求体形美而勉强自己穿戴不合适的文胸。理想的文胸应该是能尽量限制乳房的活动而不影响正常生理，取下后皮肤上不应留有压迫的痕迹。因此应选用柔软、透气、吸湿性强的棉质文胸，且松紧度不应影响呼吸和运动，能利于汗液的及时排出。

另外，文胸并不是24小时佩戴的，在睡前给乳房自由，建议每周至少裸胸一天，对乳房健康有益。

自检篇：怎样在早期发现乳腺癌

很多人得了乳腺癌后非常震惊，难以接受，其实乳腺癌并没有想象中那么可怕。数据显示，乳腺癌在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排第5，临床实践证明，早期发现的乳腺癌治愈率达90%以上。

那么问题来了，怎样在早期发现乳腺癌？

加强防癌意识，定期、规律的乳房自检，及时发现乳房异常并到乳腺专科就诊非常重要，千万不要给乳腺癌留下可乘之机！

月经正常的妇女，乳房自我检查的最佳时间可以选在月经来潮后的第9～11天。这时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，比较容易发现病变。绝经后的中老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响相对减弱，因而可随意选择自检时间。

乳腺自检正确的手法是，用手掌或并拢手指，以指腹轻轻触按乳房，否则很容易把正常的乳腺组织误以为是肿块。而且一定不要忘记检查腋窝和锁骨位置，因为有些增生组织除了在乳房外，还有可能在乳房周围等处。

自检时发现以下情况，请及时就医。1.肿块；2.皮肤改变，常见为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤；3.乳头乳晕改变，乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入晕下，导致乳晕变形；4.乳头溢液；5.疼痛；6.腋淋巴结肿大。

护理篇：放化疗期间如何护理患者

对于乳腺癌患者来说，首选的治疗方法是根治性的手术切除，同时根据患者情况辅以放疗、化疗、内分泌、分子靶向、中药等综合治疗措施。然而，战胜乳腺癌，单凭医生一方面的努力是不够的。患者及家属也应该学会康复护理，与医生一起打赢这场与癌症之间的战争。

（一）放疗期间护理

饮食护理：部分患者在放疗过程中会出现消化道反应，如恶心，食欲下降等。因此要合理调整饮食，保持营养均衡。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。

皮肤护理：通常情况下，放疗部位皮肤较薄，加上术后病人的皮肤弹性差，很容易产生皮肤反应。所以应做好个人的清洁卫生，穿着柔软、宽松的衣物。保持床铺的清洁、干燥、柔软、舒适。避免放疗区域皮肤摩擦受压，避免使用刺激性强的沐浴露，不可用过热的水沐浴。如出现皮肤反应，如发红、胀、痒、疼痛等症状，一定不要抓挠，应及时就医，谨遵医嘱用药，以有效控制皮肤反应，减轻病人的痛苦和精神负担。

定期复查血常规：放疗期间应密切观察白细胞变化，如发现白细胞降低，说明机体免疫力下降，有发生感染的危险，应暂停放疗。同时，除了给予药物治疗外，还应对患者的病房进行通风、消毒，保持空气清新，注意休息。

（二）化疗期间护理

消化道反应：化疗期间患者进食宜适量，进食易消化食物，口味清淡。若反应严重，应遵医嘱用药，以增加化疗耐受性。

口腔黏膜反应：注意保持口腔清洁，可用漱口水漱口，刷牙应用软毛牙刷。如发生口腔溃疡，可以适当使用口腔溃疡合剂涂擦。

脱发：化疗所导致的脱发多是可逆的，化疗结束后头发就会自行生长，患者不必产生恐惧心理。

另外，化疗和内分泌治疗后还可能存在骨质疏松问题，通过适当增加体力活动、补充钙质和维生素D，可以在一定程度上缓解这一问题。

及时、正确地处理治疗期间出现的各种问题，对于提高疗效和生存质量是十分有益的。我们不能被疾病吓倒，而是应该用积极乐观的心态，与医生一起打赢这场与病魔之间的战争！

问答篇：刮腋毛真会导致乳腺癌吗？

问：听说乳房大的女性易患乳腺癌？

答：这个说法并不科学。乳房大不是乳腺癌的高危因素，家族史才是，其他危险因素还包括：月经初潮早、绝经迟、未婚、未育、晚育、未哺乳等。

问：乳腺增生会发展为乳腺癌吗？

答：这需要分不同情况来分析。如果只是周期性的乳房疼痛和肿块，月经后就消失，这种乳腺增生的癌变风险不会增加。

如果是持续性的疼痛和肿块，则需要就诊于乳腺专科医生，进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型，以确定是否有恶性可能。

问：听说，长期吃蜂蜜也容易引发乳腺癌，是吗？

答：和“豆浆致癌”一样，这种说法都是貌似有点道理，其实并不确切。如果是纯蜂蜜，乳腺癌病人吃了一点问题都没有，就怕有的商家为了利润或者口感，多放对人体不好的添加剂，所以买蜂蜜的时候要看清楚成分。

有一点必须提醒大家，经常和蜂蜜联系在一起的蜂王浆，乳腺癌患者最好少吃或不吃，因为蜂王浆的雌激素含量比较高。

问：男人也可能患上乳腺癌，这是真的吗？

答：是真的。数据显示，目前国内男性乳腺癌患者约占1%，大多为中老年人。男性乳房没有小叶及腺泡的发育，乳房比女性要小得多，又因为男性的乳腺组织较薄弱，所以一旦发现乳腺肿瘤，很容易向外四周扩散，不用太长时间就能够蔓延到乳房的皮肤和肌肉组织。

如果男性发现自己的胸部有结块和肿胀感，或乳房皮肤凹陷、乳头内陷，一定要提高警惕。乳腺肿瘤最大的特点就是容易转移，所以如果发现腋下淋巴结长时间肿大也要特别小心。

问：听说刮掉腋毛后会阻碍身体里的毒素从腋窝排出，毒素会储存在腋下的淋巴结，形成肿瘤。刮腋毛真会导致乳腺癌吗？

答：刮腋毛只是剃除毛发在体表的部分，并不破坏毛囊深层结构，因此刮腋毛并不会影响汗腺的排汗功能。另外，在现代医学里对于“排毒”并没有一个明确的定义。如果将致癌物质认为是“毒”，那么人体内大多数毒素都是由血液运输到肝脏或者肾脏代谢的，然后通过粪便或者尿液排出体外。淋巴结是产生免疫应答的重要器官，负责消灭体内细菌、病毒或其他有害的物质，但淋巴结代谢产物通过淋巴回流最终也是进入血液系统的，根本不与汗腺直接连接，所以毒素在淋巴结的聚集致癌根本无从谈起。

当然，需要注意的是，刮除腋毛最好使用清洁锋利的剃毛工具，剃毛前充分湿润并适当使用润滑产品，避免划破皮肤引起感染。同时切记不要与他人共用剃毛工具。