慢性阻塞性肺疾病中医辨证护理观察

纪蕾蕾

（浙江省洞头县人民医院，浙江 洞头 325700）

慢性阻塞性肺疾病中医辨证护理观察

纪蕾蕾

（浙江省洞头县人民医院，浙江 洞头 325700）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已经成为我国城市居民死亡的第4大原因，且患病对象多为中老年［1］。2014 年5月至2015年5月，我们对慢性阻塞性肺疾病患者进行中医辨证护理，取得较好效果，现报道如下。

1　临床资料

共78例，均为2014年5月至2015年5月我院收治患者。随机分为常规组和辨证组各39例。常规组男22例，女17例；年龄49～86岁，平均（62.1±2.6）岁；病程1个月～13年，平均（5.3±1.1）年。辨证组男24例、女15例，年龄47～85岁，平均（62.3±2.4）岁；病程2个月～14年，平均（5.2±1.3）年。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　护理方法

常规组。给予传统护理，包括病情观察、健康教育、日常生活护理及出院护理。保持病房清洁通风，室温18～22℃，温度55%左右。注意休息、保暖，预防感冒，排痰、退热等。

辨证组。在传统护理基础上给予中医辨证护理。①肺脾气虚证：易出汗感冒，且病程长、体虚。因此，宜武火煎煮汤药、热饮，并加盖衣被，可选热粥辅助药效。日常饮食以补益为原则，多食用止咳、化痰、润肺等饮食（如山药、薏苡仁、萝卜等），适当配合党参粥、黄芪粥等。若大便溏泄可选芡实、红枣、薏苡仁、山药、糯米煮粥以增补脾气；若汗多可选鲫鱼、粳米、黄精煮食以健脾止汗。忌食油腻、甜食、生冷、刺激食物。晚间睡前热水浴足，按摩两侧涌泉穴0.5h。②脾肾阳虚证：阳虚、内寒严重，因此需将温度控制在5℃，避免寒邪入体加重病情。饮食宜选辛甘温养之物（如核桃仁、猪神、肉桂及生姜等），或选核桃、枸杞子、生姜、人参同煮，加冰糖少许适时饮用，忌食寒凉、生冷之物。③痰热阻肺证：用药应以温服为原则，不能过凉，以免热病寒药致呕吐。痰黄黏稠时以竹沥水清热化痰，日常饮食选易消化、清淡之物，可用半夏、茯苓、鲜芦根、杏仁、薏苡仁等煮粥食用以清热化痰。发热者宜选无花果、冬瓜、枇杷等蔬果。应做口腔清洁、咯痰后漱口，必要时帮助排痰。④风寒束肺证：适当增加衣物以免寒邪入侵，不易冷服药物，以免损伤脾胃阳气。日常饮食可选营养丰富、清淡之物，可选生姜等祛寒。不宜食用生冷瓜果、肥甘滋腻等物，适宜应用镇咳药物。头痛、恶寒、无汗选用生姜、葱白煎汤热服，后覆盖衣被促使发汗，并注意观察避免过度出汗，损伤阳气，出汗后更换衣物。⑤外寒内热证：常温服药、少量多次饮水，防止外寒内热致呕吐。日常饮食有所节制。选用辛温散寒之物、避免体内积热加重病情，宜选清淡、易消化之物，如薏苡仁、山药、红豆等，禁食肥甘油腻以免助湿生痰。

3　观察指标

观察并记录急性发作次数、住院时间，护理结束后监测FEV1（1秒用力呼气容积）及与用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平，并自拟调查表对护理满意度进行调查。

用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　结 果

两组急性发作与护理满意度情况。护理期间急性发作辨证组17例，常规组32例。护理满意度辨证组94.9%、常规组74.4%，两组比较差异有统计学意义（χ2= 6.22，P=0.012）。

5　讨 论

研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者生存质量较低主要表现为活动能力受损［2］。中医护理的优势体现在：①给予健康的饮食指导，应用食补理念改善病情，促进康复；②通过改善患者心理，促使其建立起良好信心，通畅情志，防治病情进展；③根据情况选择穴位进行按摩刺激，有调和阴阳、通达气血之效。

中医辨证护理对不同病情患者实施有特色的辨证护理，可有效缓解病情，改善患者身体现状。

R473.5

B

1004-2814（2016）08-0841-01

2016-03-14

［1］ 郑晓红，刘镌，罗玉，等．中医整体护理在对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行护理中的应用效果［J］．当代医药论丛，2014，（10）：20-21，22．．

［2］ 姜娜娜，李平，邹静，等．中医整体护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（34）：9-10．