浅谈中医情志护理对慢性病的影响

石宗兰

（重庆市南岸区中医院 重庆 400060）

浅谈中医情志护理对慢性病的影响

石宗兰

（重庆市南岸区中医院 重庆 400060）

笔者通过对慢性病患者行中医情志护理的观察，探讨中医情志护理如下。

1　中医情志的内涵

中医重视人的精神活动和思想变化，这些因素在《素问·阴阳应象大论》中归纳为五志（怒、喜、思、悲、恐），后延伸为“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）。“七情”作为人精神的外在体现，虽不是直接的致病因素，但是如果长期过度的精神刺激，则可以引起阴阳失调、气血紊乱，导致脏腑经络各项功能的失常，引发疾病。《素问·阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”《素问·举痛论篇》曰：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”中医在治疗中重视人性关怀，重视情志调节，重视人与自然的和谐发展。

2　中医情志护理的特点及方法

中医情志护理是以中医情志理论为指导，医护人员通过语言、表情、姿势、态度、行为及气质等多重方面来影响和改善患者的情绪，使患者在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的。

全局性统筹治疗。情志变动与生理健康存在着互相协调又互相影响的关系。充分认识情志护理在中医治疗中的作用，才能够更好的以一种全局性统筹的思维方式来进行整合治疗，促进中医诊疗效果的提升。

个性化情志护理。由于患者群体的不确定性，在自身性格及所受教育程度、生活环境上存在差异，患者不同的心理状态会影响常规治疗的效果。因此，要充分了解患者的基本情况和心态环境，根据其心理特点及性格因素进行情志护理。

辨证式情志护理。在进行情志护理过程中，应具有理性的评判思维，通过对患者行为表现及心理评估，重视潜在的情志因素，针对不同的情绪状态做好科学理性准确的情志护理。

直接性情志护理。主要是行为动作、情绪表达等方式直接向患者传达积极健康的心态，减少其情绪波动，使其感到温暖，有安全感，从而增强治疗信心。应注重“指导—合作型”医患关系的应用，与患者建立更紧密的沟通联系，建立患者个人专用档案，实时动态了解病情变化，保障治疗方案的最佳效果。关注并干预患者的不良心理变化，给患者与患者、医患之间提供更多的交流平台，分享治疗过程中的心路历程，互相加油打气。

间接性情志护理。间接性的情志护理主要是医护人员在工作过程中，关注患者心理需求，体察患者情感，通过直接的工作内容间接的达到情志护理的效果。通过收集疾病诊断依据的常规工作，观察患者的情感，通过理性的工作与患者建立相互信任的感性交流，从马斯洛需求理论层面满足患者的心理安全、爱和尊重的需要。

互联网加情志护理。随着现代化信息科学技术的发展，互联网加融入到社会各行各业，也使得中医情志护理的方式更加灵活、便捷。一是借助社交平台。医护人员可以借助微博、微信和APP等社交应用，或者专业的医患随访关怀信息系统，与患者搭建科学便捷的沟通平台。二是构建情志护理数据库。定时定期采集情志患者的就诊和康复情况，构建慢性病患者康复数据库，对患者进行科学、人性、现代化和可持续的情志关怀。

3　中医情志护理对慢性疾病治疗的影响

慢性疾病的诊疗和康复过程中，患者的心理反应通常较为复杂。因患病时间较长，无法按照自己的生活方式进行正常的活动，不能随心所欲。要承受疾病的疼痛，从而感到焦虑、害怕、悲观和失望，因此，治疗不仅仅是医护人员的常规医学诊疗，更是陪伴患者一起进行的心理战。2015年6月至10月，我们对250例病症程度相似的慢性病患者，其中125例在常规治疗外进行每周1次定期的情志护理，另外125例则只行常规治疗。对比指标设定，一是康复时间，即接受治疗和情志护理后6个月内有明显好转的患者康复时间指标为优；二是生活质量，即接受治疗和情志护理后6个月内生活质量有明显提升的指标为优。结果在病情程度相似、同样接受常规治疗的250例慢性疾病患者中，接受情志护理的患者康复时间6个月之内者比常规组高48%，经过同样的治疗生活质量在6个月内有明显改善者比常规组高27%。说明同样的诊疗方式虽然生活质量的提升差异相对较小，但是对后期的康复具有明显的提升效果。因此，积极地心理疏导和调节，对控制慢性病的发病率，提高康复效果，改善生存质量具有积极的作用。

研究表明，慢性疾病患者的诊疗康复过程中，以药物治疗为基础，辅之以中医的情志关怀，一方面能够从心理层面对患者进行干预，使患者了解自身疾病、树立对抗疾病的信心，并积极配合接受治疗。另一方面通过评估患者的心理活动，采取不同的情志护理方法，能够有助于调节心理、生理功能，促进康复，改善预后并提高生活质量。

R473.74

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1004-2814（2016）08-0840-01

2016-03-14