温针灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛40例

袁周萍，刘方铭，杨文龙，朱中书

（1．山东中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，山东 济南 250014；2．山东省千佛山医院康复医学科，山东 济南 250014；3．山东省临沂市中医院针灸科，山东 临沂 276002）

温针灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛40例

袁周萍1，刘方铭2，杨文龙1，朱中书3

（1．山东中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，山东 济南 250014；2．山东省千佛山医院康复医学科，山东 济南 250014；3．山东省临沂市中医院针灸科，山东 临沂 276002）

功能性肛门直肠痛因病因尚不明确，药物治疗、物理疗法、生物反馈疗法等均效果不佳。笔者用温针灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛40例疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

40例均为2006年至2014年山东省千佛山医院疼痛科及针灸科门诊收治患者。男17例、女23例，年龄18～70岁，病程3个月～8年。

符合功能性肛门直肠痛的诊断标准［1］。①慢性肛门痛：慢性或复发性直肠疼痛。发作至少持续20min。排除导致直肠疼痛的其他原因，如缺血、炎性肠病、隐窝炎、肌间脓肿、肛裂、痔疮、前列腺炎及尾骨痛。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足标准。肛提肌综合征符合慢性肛门痛诊断标准且向后牵拉耻骨直肠肌时有压痛。非特异性肛门直肠痛符合慢性肛门痛诊断标准，但向后牵拉耻骨直肠肌时无压痛。②痉挛性肛门痛：反复发生的肛门或下段直肠疼痛。发作持续数秒至数分钟。发作间期无肛门直肠疼痛。

2　治疗方法

患者取膝胸位，取长强穴为进针点，穴区皮肤常规消毒，持1.5寸针灸针（华佗牌一次性无菌针灸针，（0.35mm×40mm），与皮肤呈45°向上斜刺入1寸，捻转补法，中等刺激，得气后取艾条段（华佗牌温灸纯艾条，18mm×200mm）约2cm固定于针柄之上，点燃施灸，燃尽换艾条再灸，以温热为度，每次2壮，每日1次，5次为一疗程，术中注意操作，谨防烫伤。治疗1个疗程后比较治疗前后VAS评分，随访半年有无复发。

3　疗效标准

参照《中药新药的临床研究指导原则》［2］，依据VAS评分评定疗效。治愈：疼痛症状完全消失，疗效指数100%。显效：疼痛症状较前显著缓解，疗效指数大于等于70%。有效：疼痛症状较治疗前有所缓解，疗效指数70%～30%。无效：疼痛症状较治疗前无缓解，疗效指数小于30%。

4　治疗结果

治愈14例、显效18例、有效7例、无效1例，总有效率97.5%。

5　讨 论

功能性肛门直肠痛多由肛门直肠及周围炎症、肛门直肠损伤刺激、括约肌痉挛、血栓形成、精神、神经、血流因素所致，是肛肠病术后的主要并发症之一。肛门直肠痛属中医“谷道痛”、“大肠疼痛”等范畴，功能性肛门直肠痛多呈烧灼感、刺痛感、坠胀感、刺麻感，患者焦躁难忍，日久正气亏损，气血循行受阻，经络郁闭，上下不通，不通则痛，痛则扰神，故治当以温针灸补气活血、温经活络、安神定志为主。

长强穴又名“尾闾穴”，为督脉起始穴及络穴，督脉为“阳脉之海”，总督诸阳。《玉龙歌》云：“更有长强一穴是，呻吟大痛穴为真。”《针灸歌》云：“五痔灸长强，肠风痔疾尤为良。”针刺长强穴符合近部选穴、经验取穴原则，加之温针灸，集艾灸、针刺两者优点，通过艾火温热及艾叶的辛温药性沿经络透达病所，故有温经通络、益气活血、缓急止痛之效。督脉，入属于脑，与神志关系密切，《铜人腧穴针灸图经》云长强为“足少阴、少阳所结会”，肾主下焦，开窍于二阴，肾气壮则二阴调，肾藏精舍志，故温针灸长强穴可以益肾气、调二便、定神志，缓解患者烦躁、焦虑状态。

现代研究认为，长强穴当尾骨尖端与肛门连续的中点处，皮下分布有肛门动、静脉分支，尾神经后支及肛门神经，并与其临近神经存在广泛联系。奇神经节位于骶尾关节前方，是腰椎旁成对交感神经链的末端汇合而成，主要支配会阴部、直肠末端、肛门、尿道尾端、阴囊和阴道尾侧1/3的痛觉。长强穴向上斜刺1寸，且以温针，有取温调奇神经节之意。

综上所述，温针灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛疗效较好。

R245.315.571.2

B

1004-2814（2016）08-0818-01

2016-03-14

刘方铭

［1］ 徐天舒，钱海华，刘兰英．电针腰俞、长强二穴治疗功能性肛门直肠痛的临床观察［J］．中医中药，2009，6（29）：79-80．

［2］ 蔡立群，黄河，池伟，何乐中．电针治疗功能性肛门直肠痛35例［J］，中国针灸，2016，36（1）：41-42．