整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症31例观察

吴木轩

（广东省湛江市坡头区人民医院，广东 湛江524059）

整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症31例观察

吴木轩

（广东省湛江市坡头区人民医院，广东 湛江524059）

目的：观察整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症的疗效。方法：31例采用整脊推拿手法治疗。结果：痊愈25例，好转4例，无效2例，总有效率93．54%。结论：整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症临床疗效显著。

胸椎小关节紊乱症；整脊推拿手法；疗效观察

胸椎小关节紊乱症是临床常见病；多发生在第3～8胸椎的位置。笔者采用整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症31例取得满意效果，报道如下。

1　临床资料

31例选自2006年4月至2011年4月我院就诊的门诊患者。男17例，女14例；年龄14～78岁，平均43.12岁；病程1周～2.5年。都曾服用非甾体抗炎镇痛药物治疗，但效果欠佳。

诊断标准：有前屈驼背或旋转等外力受伤史或长期低头驼背劳损史［3］。有胸椎旁疼痛或压痛，肩背部感觉异常（麻木、冷硬、搔痒、重坠、灼热等感觉），运动障碍（背肌酸软无力，胸椎活动及颈肩运动受限），低头、弯腰、深呼吸、咳嗽均可使疼痛加重，有时可向前胸部、颈项部、上肢放射，胸痛，胸闷，多汗，心悸，头痛，头晕，失眠，焦虑不安等植物神经紊乱，以及恶心反胃、食欲不振、消化不良、腹胀等胃肠功能紊乱现象［2-4］。患椎及相邻椎体有棘突旁压痛，并可触及患椎高突或棘突偏歪，病程长者可在椎旁肌肉触及筋结块等条索状软组织异常。影像检查胸椎弧度异常或有椎体后缘自然连续弧线中断现象，患椎部棘突偏斜，或椎间隙增宽或变窄。排除胸椎结核、肿瘤、骨折等疾病。

2　治疗方法

一般治疗：首先用推、拿、揉、弹拨、按等手法在胸背部按摩5～10min，给予放松患者脊椎旁肌肉软组织。

整复方法：①端坐扳肩膝顶法。患者端坐方凳上，双上肢自然屈曲，双手指交叉抱于颈项部，术者立于其背后，双手握住患者肘关节，用膝顶胸椎上段或患椎棘突之后，嘱患者后仰紧挨膝部放松，术者手足协调，同时双手轻巧的用力往后扳拉患者双肘；此时，术者膝部向前上方顶推椎体，即可闻及关节复位的响声，表示手法成功完毕；本手法适用于上、中段胸椎复位［1-4］。②单人端坐旋转扳肩法。以左侧为例，患者双下肢自然屈曲并齐平肩端坐方凳上，双手自然搭放于大腿上，上身自然放松，术者立于患者前面，并用双膝挤夹固定患者双膝，双手搭紧于患者双肩上，上身稍前倾，此时术者左手向后推患者左肩，当患者上身旋转致极限时，术者瞬间交叉发力即可完成矫正手法。此时，可闻及脊椎关节复位响声。适用于中、下段胸椎复位。③俯卧双手冲压法。患者俯卧，双手自然放于体旁侧，全身放松。术者立于患者一侧，面向患者头部方向，并用一手掌根部卡压于患椎棘突上，另一手掌根部叠按于掌背上。嘱患者张口深呼吸，使术者掌根部紧贴患椎棘突处，并在患者深呼吸之末时，顺势向患者前上方冲压，冲压方向应与患椎棘突角度相应，当感到掌根下脊椎移动或复位声响，即表示手法成功。适用于第3、第4胸椎复位［1-5］。

3　疗效标准

痊愈：患椎旁疼痛、压痛及伴随症状、体征消失。好转：患椎旁疼痛、压痛及伴随症状、体征减轻。无效：患椎旁疼痛、压痛及伴随症状、体征虽有好转，但症状不消失且容易反复发作。

4　治疗结果

最少治疗2次，最长治疗10次，平均治疗6次，均获1个月以上随诊。结果痊愈25例（80.64%），好转4例（12.9%），无效2例（6.45%），总有效率93.54%。

5　讨 论

胸椎小关节紊乱症又称胸椎后关节紊乱症、胸椎小关节错缝、胸椎后关节滑膜嵌顿，是指上位胸椎下关节突与下位胸椎的上关节突构成的椎间关节，因为旋转外力引起关节轻微向侧方或前后方向移位或椎间滑膜嵌顿于小关节，从而导致疼痛与功能障碍且不能自行复位的一种损伤性疾病。胸椎的小关节属于微小关节，活动度较小，连接较为稳定，一般不易受伤；其病因为外来暴力与慢性劳损。当上肢剧烈活动及胸背部负重使胸椎承受的压力较大时发生突然扭转，或劳动姿势不良，用力过猛，使背部肌肉的旋转压力超过胸椎间软组织的弹性限度，或感受风寒湿邪，使两侧背部肌肉痉挛而产生不协调的收缩，致使胸椎受到强烈的剪性应力，或者脊柱退变、韧带劳损或钙化造成胸椎小关节急慢性损伤，胸椎发生轻度移位，形成对胸椎体旁软组织与脊神经和交感神经机械性长时间压迫，产生炎性渗出、水肿、出血甚至钙化，引起椎体旁软组织化学性刺激或组织肿胀、粘连，深筋膜牵引受压，脊神经和交感神经继发性损伤，导致其支配的局部组织或器官功能障碍或失常，从而出现以胸背范围疼痛为主的相应症状和体征。

采用整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症效果显著，方法简单。

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［2］ 刘柏龄，马晓春，刘茜．刘柏龄治疗脊柱病经验撷要［M］．北京：北京科学技术出版社，2006：172-175．

［3］ 柳登顺，张剑赤．实用颈腰肢痛诊疗手册［M］．2版．郑州：河南科学技术出版社，2006：599-600．

［4］ 钟士元．脊柱相关疾病治疗学［M］．2版．广州：广东科技出版社，2008：62，137，142．

［5］ 赖在文．赖氏疗伤手法［M］．广州：广东科技出版社，2006：90．

Thoracic vertebra small joint disorder； Chiropractic manipulation；Clinical observation

R244.184.7

B

1004-2814（2016）08-0815-02

2016-03-16

［Abstract］Objective：To observe the chiropractic manipulation in the treatment of thoracic vertebra small jiont disorder. Method：31 cases of thoracic vertebra small joint disorder were treated with chiropractic manipulation. Result：There were 25 cases cured，4 cases improved，2 cases ineffective and the total effective rate was 93.54%. Conclusion：The therapeutic effect of chiropractic manipulation in the treatment of thoracic vertebra small joint disorder is significant.