窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的效果

龚国伟，胡丽云

(南昌县人民医院皮肤科， 江西 南昌 330200)



窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的效果

龚国伟，胡丽云

(南昌县人民医院皮肤科， 江西 南昌 330200)

目的 探讨窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果。方法 将112例白癜风患者根据治疗方案的不同分为观察组57例和对照组55例，观察组实施窄谱中波紫外线与他克莫司软膏联合治疗，对照组单纯采用他克莫司软膏治疗，比较2组治疗起效时间与临床疗效。结果 观察组治疗起效时间为(27.89±11.62)d，对照组为(46.17±16.78)d，观察组治疗起效时间较对照组显著缩短(t=7.956 3，P=0.000 0)。观察组治疗总有效率为98.25%，对照组为83.64%，观察组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=6.12，P=0.022 7)。结论 窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果显著，且起效较快，有利于早日恢复患者皮肤颜色。

白癜风； 窄谱中波紫外线； 他克莫司软膏； 临床疗效

白癜风属于获得性皮肤黏膜色素脱失性病症，患者往往因皮肤色素脱失而出现白色斑片，对患者形象美观以及日常生活均带来严重影响；其致病机制比较复杂，是临床难治性疾病之一[1]。本研究通过对比研究方法探讨窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2015年3月南昌县人民医院收治的白癜风患者112例，男63例，女49例，年龄19～64岁，平均(43.17±8.04)岁；病程3个月～14年，平均(7.17±2.06)年。根据治疗方案不同将112例患者分为观察组57例、对照组55例，2组患者的性别、年龄与病程等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 纳入与排除标准

1)纳入标准：①符合全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组拟定的白癜风临床诊断标准[2]；②年龄在19～65岁之间；③治疗前2个月内没有应用任何激素、免疫抑制剂和非甾体抗炎药进行局部或者系统治疗；④签署知情同意书。

2)排除标准：①病变部位并发白癜风外的感染性疾病和皮肤病；②处于妊娠期或者哺乳期的女性；③合并严重肝肾以及心脏等器质性疾病或者其他系统性疾病；④对于紫外线、他克莫司软膏过敏者；⑤合并黑色素瘤者；⑥存在青光眼、白内障病史患者；⑦年龄不足18岁，或者超过65岁。

1.3 治疗方法

对照组应用他克莫司软膏治疗：取0.1%他克莫司软膏(安斯泰来制药有限公司生产，规格：10 g·支-1，批号：031430)均匀涂抹于病变皮肤表面，每日早晚各涂抹1次。观察组应用窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗：在对照组治疗基础上应用SS-03型紫外线光疗仪(上海希格玛高技术有限公司生产)对皮肤病变部位进行窄谱中波紫外线照射治疗，2次·周-1，治疗2周后间隔3 d。2组患者均需坚持治疗4个月。

1.4 观察指标与疗效标准

比较2组治疗起效时间与临床疗效。治疗起效时间为色素脱失斑开始缩小或者中间发生色素岛的复色起始时间。参考《白癜风临床分型及疗效标准》[3]评估2组患者的治疗效果：痊愈为患者皮肤表面的白斑完全消退，且其肤色恢复至正常；显效为患者皮肤表面上的白斑部分消退，消退面积在原来基础上超过50%；有效为患者皮肤上白斑有所消退，消退面积为10%～50%；无效为患者皮肤上白斑消退面积不足10%，甚至白斑范围扩大。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

观察组治疗起效时间为(27.89±11.62)d，对照组为(46.17±16.78)d，观察组治疗起效时间较对照组显著缩短(t=7.956 3，P=0.000 0)。临床疗效：观察组痊愈40例，显效13例，有效3例，无效1例，总有效率为98.25%；对照组痊愈11例，显效16例，有效19例，无效9例，总有效率为83.64%；观察组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=6.12，P=0.022 7)。

3 讨论

白癜风属于皮肤科中常见病与多发病，其致病范围涉及各个种族。白癜风主要临床表现为皮肤黏膜产生白斑，其中颜面部和颈部以及其他长期裸露在空气中的部位，是白癜风的集中发病部位[4]。目前，临床上尚未明确白癜风的致病机制，据研究[5]显示白癜风患者存在体液紊乱以及细胞免疫缺陷特点，其主要致病机理为神经细胞异常，其可产生毒性物质，并作用于黑素细胞，最终打破患者的免疫系统平衡；同时，也可能是患者自身缺乏黑素细胞，或者在形成黑素细胞时携带毒性物质；此外，遗传也是白癜风的重要致病原因之一。

目前白癜风的治疗方法较多，药物疗法和光疗法是临床常用治疗方法。其中，他克莫司软膏属于免疫抑制剂，可对IL-3、TNF-α和IL5等基因转录过程形成抑制性作用，从而阻断T细胞活化、增殖[5]。然而，他克莫司软膏起效较慢，疗效一般，且药物安全性较低，不能作为白癜风首选治疗药物。光疗法是近几年来涌现出的治疗白癜风的新型疗法，其具有疗程短、起效快、费用低、复发率低和康复速度快等优点。窄谱中波紫外线能够促进黑素细胞的转移与增殖。患者机体内黑素细胞吸收窄谱中波紫外线后，能够加速络氨酸的聚合与氧化过程，最终促使黑色素合成。另外，窄谱中波紫外线还可刺激角质细胞，增加纤维细胞生长因子、内皮素-1的释放量，最终促使黑素细胞的增殖，并保护其不受破坏[5-6]。本研究通过对比研究方法探讨窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果，结果显示：观察组治疗起效时间较对照组显著缩短(t=7.956 3，P=0.000 0)，治疗总有效率较对照组显著升高(χ2=6.12，P=0.022 7)。表明窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果确切，且起效快，可作为白癜风的理想治疗方案。

[1] 孙蔚斌，岳学状，张荣华.补骨脂注射液皮损内注射联合NB-UVB治疗白癜风的临床疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，28(5)：337-338.

[2] 吴纪园，管晓春.点阵式Er:YAG激光配合外用他克莫司软膏治疗局限型白癜风疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2013，46(12)：905-906.

[3] 刘萍，陈军斌，蔡玲琴.0.1%他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗颜面白癜风疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12(3)：167-168.

[4] 陈燕辉，刘德颖，王晓芳，等.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(21)：210-211.

[5] 方芳，曾义斌，梅莉红，等.窄谱中波紫外线联合外用药物治疗白癜风患者细胞因子的改变[J].中华全科医师杂志，2011，10(3)：216-217.

[6] 索丹凤，张峻岭，闫翠彦.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗面颈部白癜风疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2010，39(2)：127-129.

(责任编辑：况荣华)

2015-09-09

R275.9

A

1009-8194(2016)03-0042-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.03.017