糖尿病患者静脉滴注头孢哌酮舒巴坦后饮酒致双硫仑样反应1例

郭燕青，陈四萍

(萍乡市人民医院内分泌科，江西 萍乡 337000)



糖尿病患者静脉滴注头孢哌酮舒巴坦后饮酒致双硫仑样反应1例

郭燕青，陈四萍

(萍乡市人民医院内分泌科，江西 萍乡 337000)

糖尿病； 头孢哌酮舒巴坦; 静脉滴注； 饮酒； 双硫仑样反应

1 临床资料

患者，男，37岁，因咽喉肿痛伴发热1周于2014年11月12日入萍乡市人民医院，入院后诊断为急性化脓性扁桃体炎、2型糖尿病。予头孢哌酮舒巴坦(苏州东瑞制药有限公司生产，批号：140923010)，静脉滴注，第4天晚餐饮酒时突然出现胸闷、头晕、出冷汗等不适，口服糖水后自行缓解，30 min后回到医院，患者手脚麻木，仍感胸闷、头晕，并呕吐1次。查体：T 35.9 ℃，P 106次·min-1，R 26次·min-1，BP 86/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，快速血糖10 mmol·L-1，神志清楚，双肺闻及湿性啰音，HR106次·min-1，律齐，心音有力，各心瓣膜未闻及病理性杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，四肢湿冷。心电图示窦性心动过速，初步诊断为双硫仑样反应。予以心电监护，低流量吸氧2 L·min-1，予以纳洛酮4.8 mg加生理盐水40 mL微泵泵入，予奥美拉唑、甲氧氯普安注射液、参脉益气及补液等对症支持治疗。2 h后患者诉胸闷、头晕，四肢麻木好转，查体：T 36.6 ℃，P 102次·min-1，R 20次·min-1，BP 113/59 mmHg，快速血糖13.1 mmol·L-1，神志清楚，四肢皮温正常。

2 讨论

双硫仑又称双硫醛，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典，是治疗慢性酒精中毒和戒酒的药物[1]。双硫仑本身对机体不产生作用，但在服用头孢菌素类药物，特别是第三代和第四代头孢最易发生双硫仑样反应。这是因为头孢菌素类药物分子中含有N-C-结构，能不可逆地抑制肝脏中乙醛脱氢酶，使乙醇在人体内氧化为乙醛后不能继续氧化分解，导致乙醛在体内蓄积，引起乙醛中毒反应，称为双硫仑反应[2]。临床表现为面色潮红、头痛、眩晕、恶心、恶呕、腹痛、出汗、心悸、心率加快、低血压、呼吸困难等症状，严重时可出现过敏性休克，尤其在饮酒后症状会更明显，一般喝酒后8～10 min出现，也有报道[3]在用药后8 d出现双硫仑样反应。在应用头孢菌素类药物期间和治疗后10 d内患者不应饮酒，不能用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人及心血管疾病患者更应注意[4]。

由于双硫仑反应发病急，临床表现多样化，可累及人体多系统，目前仍无特异的医技检查能帮助明确诊断，临床常被误诊为其他急症[5]。

本例糖尿病患者起初误认为是低血糖反应，自行口服葡萄糖。在临床护理工作中，应加强双硫仑反应的宣教，正在使用头孢菌素类药物的患者应询问服药史、饮酒史，告知患者使用前后、使用中都禁止饮酒，同时不要接触含有乙醇的药物和食品，并告知饮酒后的严重性及危害性，提高患者的遵医行为。

[1] 谢凡,卢昌政.头孢哌酮所致双硫仑样反应的防治[J].中国实用医药,2007,2(8):72-73.

[2] 王美英.静脉滴注头孢吡肟后饮酒致双硫仑反应1例[J].中国医药指南,2011,9(24):132-133.

[3] 冯树行,杜军,高燕,等.静脉滴注头孢菌素致双硫仑样反应42例临床分析[J].内科急危重症杂志,2007,13(6):304.

[4] 吕杰,申淑.头孢哌酮舒巴坦用药过程中饮酒致双硫仑样反应1例[J].延边大学医学学报,2003,26(3):199-200.

[5] 熊建群,高晓波,何珍,等.双硫仑样反应及临床药物治疗进展[J].实用药物与临床,2015,18(5):610-613.

(责任编辑：罗芳)

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1009-8194(2016)03-0022-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.03.009