中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折35例临床观察

毛德军

四川省峨眉山市中医医院骨科，四川　峨眉山　614200

注：与对照组治疗后对比，*P<0.05；与本组治疗前对比，★P<0.05。



中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折35例临床观察

毛德军

四川省峨眉山市中医医院骨科，四川峨眉山614200

【摘要】目的：观察中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者的临床效果。方法：选取70例桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者作为研究，按治疗方法不同分为对照组和研究组各35例。对照组经外科手术切开复位治疗;研究组实施中医手法整复治疗。记录两组治疗前后腕关节功能变化情况。结果：治疗后两组Gartland-Werly评分均较之前降低，研究组改善效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者临床疗效较好，值得临床推广。

【关键词】桡骨远端涉及关节面粉碎骨折；中医手法整复；手术治疗；临床疗效

桡骨远端涉及关节面粉碎骨折大多由暴力因素所致，目前临床首选外科手术治疗[1]。笔者采用中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1月至2014年12月收治的70例桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和研究组各35例。研究组中男25例、女10例，年龄19~67岁，平均年龄(42.45±1.71)岁，致伤原因：交通事故伤11例、重物砸伤7例、高处坠落伤5例、摔伤12例。对照组中男24例，女11例，年龄19~69岁，平均年龄(42.51±1.72)岁，致伤原因：交通事故伤12例、重物砸伤6例、高处坠落伤4例、摔伤13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组经外科手术切开复位治疗，术前适当牵拉复位，应用臂丛阻滞麻醉，采取标准腕关节掌侧、背侧切口入路，将桡骨远端的背侧暴露，骨折块上组织不可过多剥离，仔细复位骨折块，应用交叉克氏针固定，保持远侧骨折端稳定；研究组实施中医手法整复治疗，经C型臂X线机透视确认复位良好后，根据患者实际情况选择外固定架、内固定等后续治疗措施，由具有专业知识及丰富经验的临床医生完成相关操作。局部肿胀者应首先评估出血量，若血肿较重需经抽吸、消炎后再行整复。常规消毒后于桡骨骨折端给予利多卡因(0.5%、3~5ml)局部麻醉，疼痛敏感无法耐受者可提供臂丛神经麻醉。待患者疼痛感显著减少或消失后经C型臂X线机透视下确定实际病情。指导患者取平卧位或坐位，将患肢外展90°，助手应协助将患者拇指及四指握住，对桡骨远端收缩肌肉给予有效拉伸，操作者同时应对患者肘部关节给予反方向牵拉，目的在于使桡骨远端关节与肌肉拉力进行有效对抗，同时可使腕关节面对接复位。待桡骨关节面、轴向长度、尺偏角、掌倾角、旋转畸形有效恢复后经克氏针(1~2枚)对关节面进行有效固定，针尾需于皮外留存。首先安装一根胯关节前臂外固定支架，经X线透视下若确定腕关节面平整、桡骨对位良好、活动无受限，则可安装第二根固定架，需注意尺偏角20°~25°、掌倾角10°~15°，待检查无误手术结束。

1.3观察指标记录两组桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者治疗前后腕关节功能恢复情况。Gartland-Werly评分标准[2]内容涉及残余畸形、并发症、客观评价等，总分在2分以内为优、21分及以上为差。

2结果

治疗后两组Gartland-Werly评分均较之前降低，研究组改善效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗前、后Gartland-Werly评分情况对比　，分)

注：与对照组治疗后对比，*P<0.05；与本组治疗前对比，★P<0.05。

3讨论

桡骨远端涉及关节面粉碎骨折主要由交通事故、重物砸伤、高处坠落等原因所致，若患者未获得及时救治将导致骨折畸形愈合、腕关节功能障碍甚至残疾等严重后果。近年来，由于我国交通、制造、建筑等行业迅猛发展，桡骨远端涉及关节面粉碎骨折发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视[3]。

以往临床主要通过外科手术切开复位联合相应固定治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折，但此法将在获得有效复位的同时对患者机体造成较大创伤，术后并发症发生率较高，不利于患者尽快恢复及远期健康。随着临床医学水平不断提高，中医手法整复已广泛应用于骨科疾病治疗中并取得显著效果。有研究表明，中医手法整复具有操作简单、使用方便、创伤小、愈合率高、并发症少等优点，经有效复位及固定后即可尽快实施相关康复训练，利于患者获得更为理想的临床疗效及预后[4]。

本研究结果显示，治疗后两组Gartland-Werly评分均较之前降低，但研究组改善效果优于对照组，表明中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者临床疗效较好，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]王澍寰.手外科学[M].2版.北京：科学技术出版社，2000：141-144.

[2]吴文侠,李建林,李铁军,等. 锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗老年绝经期骨质疏松性桡骨远端复杂关节内骨折疗效分析[J]. 中国现代手术学杂志,2014,06:424-427.

[3]李文赋.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床分析[J].中国卫生产业,2013,10(31):186-187.

[4]胡正军.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折疗效分析[J].实用中医药杂志,2013,(12):1045-1045.

(收稿日期：2015.12.07)

【中图分类号】R274.11

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)04-0080-01

作者简介：毛德军(1968-)男，汉族，大学本科。