医护一体化护理模式在心脏瓣膜置换术中的应用效果

郭建英

(邯郸市第一医院，河北邯郸056002)

医护一体化护理模式在心脏瓣膜置换术中的应用效果

郭建英

(邯郸市第一医院，河北邯郸056002)

目的 探讨医护一体化护理模式在心脏瓣膜置换术治疗过程中的临床效果。方法 选择行心脏瓣膜置换术患者120例，根据入院时间分为观察组和对照组各60例。观察组采用医护一体化护理模式，对照组采用常规护理模式。比较两组住院天数、住院费用、术后并发症、术后卧床时间及满意度。结果 与对照组比较，观察组住院时间、术后卧床时间明显缩短，住院费用、术后并发症发生率明显降低，观察组术后满意度明显升高，两组比较P均<0.05。结论 医护一体化护理模式用于心脏瓣膜置换术临床效果好，患者满意度高。

心脏瓣膜置换术；医护一体化护理模式；护理效果；满意度

心脏瓣膜病是心脏外科常见疾病，心脏瓣膜置换是其主要治疗手段。近年来随着心脏瓣膜病诊疗水平的提高，心脏瓣膜置换手术逐年增多[1]。医护一体化护理模式是目前比较先进的护理理念，核心理念是让医师与护士积极参与到医疗与护理工作中，帮助患者及家属掌握心脏瓣膜病的相关知识，积极配合治疗[2]。本研究观察了医护一体化护理模式干预60例心脏瓣膜病患者的效果，并与常规护理模式进行比较。现分析结果并报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月～2014年12月我院收治的心脏瓣膜病患者120例，均经过临床体检、超声心动图、心脏正侧位片等检查明确确诊。排除罹患其他系统严重疾病者、不能配合研究者。其中2012年1月～2013年6月收治的60例患者为对照组，男34例、女26例，年龄42～57(45.45±1.51)岁；2013年7月～2014年12月收治60例患者为观察组，男33例、女27例，年龄41～56(46.58

±3.45)岁。两组性别、年龄具有可比性。为了保证本研究的科学性，本次研究两段时间医护人员均相同。

1.2 干预方法 两组均常规行瓣膜置换术[3]。对照组术后采用传统护理模式，包括记录患者生命体征、围手术期护理、用药护理等。观察组采用医护一体化护理模式。此模式的决策层是科主任与护士长，具体实施以医师与护士为基础；在决策层的领导下，由医师与护士深入讨论，制定实施方案，由核心人物实施落实。核心人物由丰富临床经验的护士担当。术前加强患者对瓣膜置换手术治疗相关知识的宣教，向患者说明瓣膜置换手术后可能会存在一些不适症状，让患者不要过度紧张。患者出院后，主动与患者联系，指导患者日常起居，告知患者康复训练的方式、方法，提高患者的遵医行为。

1.3 观察方法 比较两组住院天数、 住院费用、术后并发症及术后卧床时间。采用问卷调查的方式评价患者满意度[4]，分为非常满意、满意、不满意、非常不满意，以非常满意+满意计算满意度。

2 结果

观察组及对照组住院时间分别为(19.12±4.55)、(26.72±7.21)d，住院费用分别为(4.01±0.37)、(5.56±1.25)万元，术后卧床时间分别为(16.42±3.21)、(24.88±6.95)d，两组比较P均<0.05。两组均无死亡病例。观察组术后出现心律失常6例、低血压2例、呼吸窘迫综合征(ARDS)1例，并发症发生率为15.00%(9/60)；对照组术后出现心律失常10例、低血压5例、瓣膜损坏1例、感染性心内膜炎1例、胸骨切口骨髓炎1例、急性肾功能衰竭2例、心脑血管意外2例，并发症发生率为36.67%(22/60)。观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，P<0.05。 患者满意度：观察组非常满意38例、满意20例、不满意2例、无非常不满意，满意度为96.67%(58/60)；对照组分别为22、24、10、4例及76.67%(46/60)；两组满意度比较P<0.05。

3 讨论

瓣膜置换术手术风险大，术后容易出现各种并发症[5]。传统的医疗护理方式是将医疗与护理相对分离，医疗与护理工作虽然有衔接，但是没有相互渗透。

医护一体化是目前比较先进的护理理念，近年来发展迅速，其注重临床治疗与护理干预相结合，并根据患者需求等综合考虑护理措施，有利于患者的快速康复[6，7]。医护一体化改变了传统的护理理念和方法[8，9]，可更加有效地使用医疗与护理资源,通过引入护理研究的证据改进护理实践，更新护理知识。与传统护理模式相比，医护一体化具有以下特点：①强调以患者为中心的整体护理模式；②慎重、合理地应用当前所能够获得的最佳护理研究证据，即护士可根据自身经验结合患者病情有机、灵活地使用证据。医护一体化实现了护理人员从单一的护理角色向包括教育者在内的多重角色转变，使医院成为健康教育的重要阵地。随着医护一体化护理模式的发展，医护一体化的观念在医学领域被广泛接纳和应用，将医护一体化与护理教育结合的理论与实践不断涌现，并取得了良好的效果，同时也增加了健康教育的科学性，成为医护一体化学和健康教育学发展的新兴领域[10～13]。赵秀荣等[14]观察了医护一体化护理模式对急性白血病患者化疗依从性的影响，发现对急性白血病患者实施医护一体化护理模式，可提高患者化疗依从性和完全缓解率，降低复发率。赵凤军等[15]观察了医护一体化护理模式在血液病房中的应用及临床效果，发现实施医护一体化护理模式能促进护理人员积极主动地到患者床边观察病情，提高医护配合程度、优质护理服务质量及护士整体综合素质，从而提高患者满意度，侧面证明了医护一体化模式护理的临床效果。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组住院时间、术后卧床时间明显缩短，住院费用、术后并发症的发生率明显降低。我们认为通过医护一体化护理模式，护理人员可全面掌握患者的病情，并对患者的生活起居进行针对性干预；护理人员站在医生的角度对患者进行健康教育与指导，由于观察到位、处理及时，患者术后并发症的发生率明显降低，从而缩短了住院时间与卧床时间，降低了住院费用。

综上所述，医护一体化护理模式能提高心脏瓣膜病患者的护理效果，患者满意度明显提高，值得临床借鉴。

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10.3969/j.issn.1002-266X.2016.20.031

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1002-266X(2016)20-0080-02

2015-10-08)