扶阳法治疗小儿食物不耐受体会

高沁诗，羊长青，陈开扬，崔小希（.成都中医药大学基础医学院0级硕士研究生，四川 成都 60075；.四川省成都市一善堂中医馆，四川 成都 6004；.四川省乐山市人民医院检验科，四川 乐山 64000）

证治集粹

扶阳法治疗小儿食物不耐受体会

高沁诗1，羊长青2，陈开扬3，崔小希1
（1.成都中医药大学基础医学院2013级硕士研究生，四川 成都 610075；2.四川省成都市一善堂中医馆，四川 成都 610041；3.四川省乐山市人民医院检验科，四川 乐山 614000）

食物不耐受是一种由非IgE介导的复杂的变态反应性疾病。当人体的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当作有害物质时，会针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可能引起所有组织产生炎症反应，并表现为全身系统的症状和疾病［1］。

目前现代医学对食物不耐受的诊断依靠主诉症状与食物特异性IgG检测相结合的手段，明确结论后均采取禁食或少食不耐受食物的方法以减少不耐受症状的出现，难以根治。大多数患儿不耐受食物往往是鸡蛋、牛奶、小麦甚至大米，长期禁食导致患儿生长发育迟缓。羊长青医师以扶阳法治疗食物不耐受有较好疗效，介绍如下。

例1 岳某，女，2岁，2015年3月7日就诊。7个月时曾反复腹泻1个月，后又因外感而出现反复呕吐，于2014年1月7日在四川省人民医院进行食物不耐受血清IgG抗体检测，结果为鸡蛋58.42、牛奶82.91（参考范围均为小于50.00U/mL），诊断为食物不耐受并开始禁食相关食品。14个月时又偶染感冒后出现反复打喷嚏、流涕，诊断为过敏性鼻炎。已禁食蛋、奶1年余，面色略差，下睑发青，喜趴睡，舌质淡红苔白略厚。证属太阳太阴病。治宜温中化饮，解表达邪。药用桂枝12g，石菖蒲10g，白芷10g，茯苓10g，白术10g，砂仁8g，法半夏10g，陈皮6g，山楂6g，炙甘草8g，生姜10g。5剂，日1剂，水煎服。服药后，开始少量加蒸蛋，出现鼻痒、鼻塞。更换处方，药用桂枝12g、石菖蒲10g、茯苓12g、白术10g、砂仁8g、法半夏10g、陈皮6g、山楂6g、甘草8g、赤芍10g、生姜10g。5剂。服药期间喷嚏、鼻涕明显增多，精神、纳眠、二便均可，服完药后鼻涕止，蒸蛋继续加量。后依以上治则治疗1周后，再食用鸡蛋、蛋糕、面包、饼干（含牛奶）等食物时已无腹泻、呕吐、鼻塞流涕等不良反应。1个月后面色如常，眼下青紫已消失，睡姿正常，饮食良好。

按 患儿因脾胃功能尚未健全，对新添加辅食不适应。较长时间的腹泻导致太阴阳气受损加剧，长期禁食蛋奶后脾胃后天失养，故常喜趴睡、面色差、下睑发青。后风寒外袭，太阳表气闭郁，因外寒里饮并作，出现打喷嚏、流涕等。太阴脾胃是太阳营卫之气的基础，以扶持中阳之法解除太阳之邪，方用桂枝去芍药加茯苓白术汤化裁，加法半夏、陈皮燥湿化痰，砂仁纳气于脾胃，石菖蒲、白芷通达上焦孔窍，山楂温通胃肠，兼顾太阳与太阴。服药后开始稍加蒸蛋，出现鼻塞鼻痒，乃因全身阳气鼓动，欲去邪于外之排邪反应，应顺正气之势而为之，坚持原有治则进行。服完药后鼻涕自止，乃是邪去正安，故再添加过去禁用食品已无不良反应。

例2 王某，女，4岁，2015年1月28日就诊。自添加辅食起出现湿疹、身痒，于2013年9月10日在四川省人民医院进行食物不耐受血清IgG抗体检测，结果为鸡蛋479、牛奶480、大米72.66、大豆58.93、西红柿73，（参考范围均小于50.00U/mL）。诊断为多种食物不耐受，建议禁食以上食品，但禁食后并未痊愈，且于2013年12月出现咳嗽伴喘息，多方医治无效。刻诊咳嗽有痰，偶伴喘息，手足凉，头痛，身痒，大便干，舌质淡苔白略厚，脉沉弱。证属太阴少阴病，湿邪阻滞。治以温补脾肾，燥湿驱邪。药用炮天雄6g，官桂6g，桂枝12g，白芷8g，茯苓12g，白术10g，藿香10g，法半夏12g，陈皮10g，山楂10g，炒麦芽10g，炙甘草6g，生姜15g。5剂，1日1剂，水煎服。嘱开始加米饭，大便稍有变软、夜汗稍减。服上方5剂后每日可食用米饭4～6勺，手足转暖，出现鼻痒。药用炮天雄8g，官桂8g，桂枝12g，茯苓15g，白芷8g，白术12g，砂仁10g，法半夏12g，陈皮8g，山楂6g，炒麦芽6g，紫菀5g，炙甘草6g，生姜15g。服药后米饭已能正常食用，仅见偶咳，因值春节而停药。3月10日复诊嘱加蒸蛋，至3月31日复诊仅见晨起偶咳，可顺利咳痰。依原治则稍加温肺止咳之品坚持治疗1周，服药后食用鸡蛋、大米已无不适，平时加面包、蛋糕等食物无明显不良反应，大便正常。

按 患儿年龄稍长，诊断不耐受而禁用的食品较多，时间长、症状重，且手足凉、舌质淡、脉沉弱，已知其病已由太阴延及少阴。少阴真阳乃人身阳气之本，火不暖土，浊邪内生。方用姜桂茯半汤化裁，加炮天雄、官桂温扶少阴阳气，藿香、陈皮、白术温中燥湿，炒麦芽、山楂健脾消积，砂仁纳气归脾。服药后开始加米饭大便变软、夜汗减、手足转暖乃是中阳渐复、阳气始纳，在治疗过程中虽稍有反应，但因正气恢复可自行将邪气排出。

［1］ 张国军，吕红，周亚芳.食物不耐受检测临床意义的探讨［J］.现代检验医学杂志，2008，23（5）：87-88.

［2］ 刘小娟，竺婷婷，曾蓉，等.儿童食物不耐受临床分析［J］.中国当代儿科杂志，2013，15（7）：550-554.

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1004-2814（2016）01-0081-02

2015-08-17