APT光子脱毛110例临床观察

孟飞，郗林鹤，王丽，张洁，崔延鹏，王彦

(1潍坊医学院，山东潍坊261000；2山东省千佛山医院；3潍坊医学院附属医院;4泰安医学院)

APT光子脱毛110例临床观察

孟飞1，郗林鹤2，王丽3，张洁2，崔延鹏4，王彦2

(1潍坊医学院，山东潍坊261000；2山东省千佛山医院；3潍坊医学院附属医院;4泰安医学院)

目的 分析APT光子脱毛的临床效果，为其应用提供依据。方法 选择需进行脱毛处理的患者110例(207处脱毛部位)，治疗区备皮后进行APT光子脱毛。治疗后6个月根据毛发颜色、粗细、密度减少程度评价临床疗效，分为治愈、显效、有效、无效，以治愈、显效、有效计算总有效率。每次治疗后1～2天记录不良反应，如暂时性水肿、红斑和水泡等。结果 110例患者(207处脱毛部位)经过4～6次脱毛治疗，治愈118处、显效60处、有效17处、无效12处，总有效率94.20%；治疗后发生红斑2处、水泡1处，无暂时性水肿发生，不良反应发生率为1.45%。结论 APT光子脱毛的临床效果较好，不良反应较少。

脱毛；自脉冲技术；APT光子

强脉冲光(IPL)是目前公认的较先进的脱毛技术，而APT光子是在其基础上研发的最新一代的智能化光子技术。APT技术只需选择总脉宽和能量，仪器会自动调节子脉冲数量、脉冲宽度和延迟时间，实现最优化治疗。2011年12月～2014年12月，我们采用APT技术对110例患者进行脱毛治疗，取得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择需进行脱毛治疗的患者110例(207处脱毛部位)，男5例、女105例，年龄14～50岁；脱毛部位: 唇部40例，腋下55例，前臂17例，上臂12例，小腿27例，大腿20例，发际12例，面颊2例，络腮胡2例，鬓角3例，手部 9例，脚趾5例，阴部3例。排除皮肤肿瘤患者，治疗部位有严重炎症性皮肤病患者，有光过敏史者，1个月内进行过拔毛、热蜡脱毛、电凝脱毛者，1个月内治疗区暴晒者，妊娠或哺乳期者，精神异常者，高血压及严重心脏病患者。

1.2 治疗方法 患者治疗区备皮，使皮肤外毛干长度1～2 mm，治疗区皮肤涂4 ℃冷凝胶，厚度1～2 mm。采用以色列辉煌360强脉冲光激光工作站中的650脱毛手具，带冷却HR模块结合APT技术的脉冲光源，可发射光谱段范围为 650～950 nm，能量密度5～30 J/cm2可调，脉宽30、40、50 ms，脉冲频率2～3 Hz，光斑大小30 mm×10 mm。根据患者皮肤颜色、耐受程度、毛发粗细等调整参数。选择治疗区毛发相对稀少处进行2～3个光斑测试，观察3～5 min，以轻微疼痛、皮肤轻微发红、毛囊处呈红色风团样小隆起为最佳效果。若皮肤无反应，可适当增加能量密度1～2 J/cm2，随后以此参数均匀照射。治疗时光斑不得遗漏，可重叠面积不超过10%。根据患者情况确定治疗次数，根据部位确定治疗间隔时间(60～90天)，治疗参数可逐次增加1～2 J/cm2，并适当缩短脉宽。治疗结束后去除冷凝胶，凉水洗净；治疗区烧灼感较重者给予冰敷10～20 min。治疗当晚应凉水冲洗治疗区，治疗期间外出应注意防晒，防止发生色素沉着。

1.3 疗效评价及不良反应观察 治疗后6个月评价临床疗效：参考治疗前、后照片，观察治疗前后毛发颜色、粗细、密度减少程度，毛发减少>90%为治愈、60%～90%为显效、40%～<60%为有效、<40%为无效，以治愈、显效、有效计算总有效率。每次治疗后1～2天记录不良反应，如暂时性水肿、红斑和水泡等。

2 结果

110例患者(207处脱毛部位)经过4～6次脱毛治疗，治愈118处、显效60处、有效17处、无效12处，总有效率94.20%；治疗后发生红斑2处、水泡1处，无暂时性水肿发生，不良反应发生率为1.45%。

3 讨论

IPL脱毛是利用选择性光热作用原理，以毛囊为靶点，使其中的黑色素吸收能量，致使毛囊组织变性、凝固、坏死，达到永久脱毛的目的[1]。APT技术即自动脉冲技术，脉宽由原来的3个子脉宽变为多脉冲(7～15个)，系统自行调节，更加方便。医生根据患者皮肤和靶组织情况，只需选择总脉宽和能量，APT治疗仪器即可自动调节子脉冲数量、脉冲宽度和延迟时间，在低能量使用时实现最优化治疗。该手具的冷却功能使温度保持在0 ℃，防止灼伤皮肤，可减轻患者疼痛，减少紫癜、水泡、色素沉着和脱失等并发症的发生，使治疗更加安全有效。

毛发是皮肤的附属器, 其生长具有周期性，分为生长期、退化期和静止期[2]。生长期是毛囊的活跃阶段，期间毛母质细胞快速分裂，黑色素最多，于此期进行治疗易损伤毛囊干细胞，是最佳治疗时间；退化期毛发停止生长，此期可持续2～3周；静止期可长达3个月，全身有10%～15%的毛发处于此期，每天有20～100根静止期毛发发生脱落。此外，头发的生长期可达2～6 年，而四肢毛发生长期是30～40天，故对不同部位进行脱毛时，治疗的间隔时间也不同。研究显示，脱毛者平均治疗6次，每次间隔90天，脱毛率可达到76.7%[3]；毛囊再生功能强大，如果治疗的间隔时间过长，毛囊便有足够的时间修复，故两次脱毛间隔时间最好不超过两个月[4]。Troilius等[5]以11例阴部脱毛患者为研究对象，发现经过4次治疗后其毛发清除率为75%～80%。故脱毛需连续多次治疗，建议为4～6次，每次间隔时间30～90天。

APT脱毛的效果与患者毛发的质量、毛囊深度、皮肤类型等多种因素有关[6]。多数文献报道IPL的脱毛率(不含面部)为41%～81%[7]；另有报道其毛发清除率可达到90%[8]。本研究显示，APT脱毛4～10 次后，有效率约为94.2%，随治疗次数的增加，疗效亦增加，与王淼淼等[9]研究结论一致。

APT脱毛的常见并发症为红斑、水泡，易出现在肤色较黑的患者中，可能与治疗时表皮基底层黑素细胞吸收能量有关；色素改变较少出现，色素沉着一般为暂时性，色素脱失为永久性，可能与能量、脉宽的选择有关[10～12]。研究显示，随着肤色逐渐变深，患者的满意度会渐渐降低，不良反应发生率升高[13]。本研究1例大腿脱毛时内侧发现一小水泡，采取冰敷、抗炎、外用百多邦等对症处理后痊愈[14]，没有色素沉着和疤痕的产生。因此，评估患者皮肤、毛发情况是治疗的基础，测试光斑、选择个体化治疗参数是治疗的关键，术后护理、适当冰敷是治疗的保障。

综上所述，APT光子脱毛的效果满意、不良反应少，并且操作简单，是目前较理想的脱毛技术之一，值得借鉴。

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王彦(E-mail： wangyandr@126.com)

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.16.033

R764

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1002-266X(2016)16-0086-02

2015-01-08)