硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察

李　目

(四川省江安县人民医院, 四川 江安, 644200)



硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察

李目

(四川省江安县人民医院, 四川 江安, 644200)

关键词:硝苯地平; 缬沙坦; 原发性高血压

原发性高血压具有起病隐匿、进展缓慢、病程长的特点，发病时会出现头晕、失眠、乏力等症状[1]。单一使用降压药达不到预期效果，而联合用药能很好地控制血压[2]。本研究探讨硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压患者的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年1月本院接受治疗的96例原发性高血压患者作为研究对象，其中男57例，女39例。将患者按照随机数字表法分为实验组与对照组各48例。实验组患者年龄47～78岁，平均年龄(55±7.5)岁；对照组患者年龄45～81岁，平均年龄(57±6.6)岁。所有患者均符合2010版《中国高血压防治指南》的诊断标准[3]，排除继发性高血压、合并冠心病、心力衰竭、恶性肿瘤、肝肾功能衰竭以及呼吸系统疾病等患者，且患者均不存在药物过敏。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者口服硝苯地平控释片治疗(哈药集团三精制药有限公司，国药准字H20030034)，30 mg/次，1次/d，若2周内效果不明显，则把剂量增加至60 mg/次。实验组患者在对照组的基础上口服缬沙坦胶囊治疗(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079)，80 mg/次，1次/d。2组患者连续治疗5周。

1.3观察指标[4]

比较2组患者5周后的治疗效果、血压以及心率。治疗效果标准：显效：患者舒张压下降量≥10 mmHg，或舒张压下降量≥20 mmHg；有效：患者舒张压下降量<10 mmHg且达到正常水平或者下降量>30 mmHg；无效：患者舒张压下降。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过5周的治疗后，实验组患者显效26例，有效19例，无效3例，治疗有效率为93.75%；对照组患者显效21例，有效14例，无效13例，总有效率为72.92%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。经过5周的治疗后，实验组患者收缩压、舒张压和心率依次为(128.65±2.89) mmHg、(81.25±2.37) mmHg、(73.87±1.18) 次/min，显著优于对照组的(143.24±3.13) mmHg、(93.81±3.05) mmHg、(86.36±1.53) 次/min(P<0.05)。

3讨论

随着人们生活方式的改变，中国原发性高血压的发病率不断增长[5]。原发性高血压患者临床上会出现体外循环动脉压上升，导致脏器受损、发生心力衰竭和肾衰竭等，严重危害着患者的生命健康。目前临床针对原发性高血压治疗的药物品类繁多，主要包括β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，其作用机制各异[6]。

目前，临床上硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压已有先例。硝苯地平控释片具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性；同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。临床使用小剂量的硝苯地平可以在不影响患者正常血压的前提下扩张冠状动脉，起到抗

心绞痛的作用。硝苯地平不会造成一般血管扩张剂导致的水钠潴留和水肿等不良反应。临床药理研究[7]表明，硝苯地平对呼吸系统无不良影响，适用于呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，且疗效优于β受体拮抗剂。缬沙坦对血管紧张素Ⅰ型受体(AT1)具有高度的选择性，在竞争性地拮抗受体同时不引起任何激动作用[8]。近来有研究[9]发现，在临床上硝苯地平联合缬沙坦可以有效治疗原发性高血压。

作者将96例住院治疗的原发性高血压患者作为研究对象，2组患者的性别、年龄等一般资料比较无显著差异(P>0.05)。通过5周的治疗之后，实验组患者治疗总有效率要显著高于对照组，同时实验组患者的血压和心率要显著低于对照组(P<0.05)。本研究采用的硝苯地平联合缬沙坦的疗效显著，主要是由于两种药物的降压机制不同，可通过抑制Ca2+内流和拮抗血管紧张素受体多个途径作用，降压效果比单一用药强。临床高血压动物模型体内试验结果[10]表明，缬沙坦的降血压作用良好，对心率及心收缩功能无明显影响，且对血压正常的动物不产生降压作用，安全可靠。

参考文献

[1]Chang P Y, Qin L, Zhao P, et al.Association of regulator of G protein signaling (RGS5) gene variants and essential hypertension in Mongolian and Han populations[J].Genet Mol Res, 2015, 14(4): 17641-17650.

[2]曹生华.比较联合用药与单一用药治疗原发性高血压病的临床研究[J].中国现代药物应用, 2011, 04(23): 18-19.

[3]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011, 39(8): 701-708.

[4]Xiao C, Yang Y, Zhuang Y.Effect of Health Qigong Ba Duan Jin on Blood Pressure of Individuals with Essential Hypertension[J].J Am Geriatr Soc, 2016, 64(1): 211-213.

[5]刘玉英.浅谈老年高血压[J].当代医学, 2011, 17(03): 61-62.

[6]严一岚, 袁蕾, 杜世正, 等.原发性高血压患者服药依从性的研究进展[J].解放军护理杂志, 2015, 32(13): 32-35.

[7]Kiriyama A, Honbo A, Nishimura A, et al.Pharmacokinetic-pharmacodynamic analyses of antihypertensive drugs, nifedipine and propranolol, in spontaneously hypertensive rats to investigate characteristics of effect and side effects[J].Regul Toxicol Pharmacol, 2016 (16): 30003-300014.

[8]栾家杰, 刘晓云, 张文, 等.缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响[J].中国药理学通报, 2015, 19(3): 375-380, 381.

[9]惠黎, 王东升, 崔俊友, 等.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压疗效分析[J].现代生物医学进展, 2012(13): 2542-2544.

[10]喻旻.缬沙坦治疗高血压的药理作用分析[J].大家健康: 下旬版, 2015, 22(4): 144-144.

收稿日期:2016-04-09

中图分类号:R 544.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)13-141-01

DOI:10.7619/jcmp.201613049