通管助孕汤治疗输卵管梗阻性不孕的疗效观察

郭勇义

郑州市中医院(郑州450007)



通管助孕汤治疗输卵管梗阻性不孕的疗效观察

郭勇义

郑州市中医院(郑州450007)

摘要目的：探讨通管助孕汤治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效。方法：选取我院收治的90例输卵管梗阻性不孕的患者作为研究对象，将其按照入院顺序随机的均分为治疗组和对照组两组，治疗组患者给予通管助孕汤进行治疗，对照组给予常规西药疗法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的治愈率、好转率、无效率及总有效率分别为71.11%、22.22%、6.67%、93.33%，与对照组的38.18%、24.44%、28.88%、71.11相比明显占优势，具有统计学意义；治疗1年后治疗组患者宫内成功妊娠率73.33%，异位妊娠率为0，不孕率为26.67%，对照组患者分别为46.67%、4.44%、48.89%，两组相比，治疗组明显占优势，具有统计学意义。结论：通管助孕汤灌肠治疗输卵管梗阻性不孕具有显著疗效，成功受孕率高。

主题词不孕/中西医结合疗法活血祛瘀剂/治疗应用@通管助孕汤

输卵管梗阻是导致女性不孕的一个主要原因，也是常见的不孕因素，约占不孕的50%，对妇女的身心健康产生较大影响。一般常见的输卵管梗阻的原因如炎症、流产、经期不注重卫生等等[1]。治疗输卵管梗阻性不孕的根本就是疏通输卵管。本研究中通过服用通管助孕汤治疗输卵管梗阻性不孕取得了一些成果，现报道如下。

临床资料选取我院自2013年5月至2014年5月妇科收治的90例因输卵管梗阻导致的不孕患者作为研究对象，将其按照入院顺序随机的均分治疗组和对照组两组。治疗组患者45例，年龄在21～46岁之间，平均年龄为33.4±4.5岁，病程在0.5～7年之间，平均病程为2.5±1.8年；对照组患者45例，年龄在21～47岁之间，平均年龄为32.6±4.2岁，病程在1～6.5年之间，平均病程为2.6±1.5年。两组患者在年龄、病程、病情等方面分布无明显差异，具有可比性。

治疗方法对照组对患者阴道及外阴进行消毒，在月经结束3d后，给予2%利多卡因2 mL+糜蛋白酶5 mg+庆大霉素8万U+地塞米松5 mL宫腔内注射，1次/d，5d为1个疗程；同时在月经开始第1天，给予左氧氟沙星0.2 g、5%硝唑注射液250 mL、头孢曲松2 g静脉滴注，5d后给予抗生素口服治疗，抗生素用药：维生素C200 mg，3次/d；罗红霉素150 mg，2次/d；环丙沙星0.5 g，2次/d。

治疗组在对照组基础上采用通管助孕汤水煎留汁约300mL灌肠，1次/d，1个月经周期为1个疗程，经期需停用，经净后继续。治疗3个月经周期。通管助孕汤主要成分：丹参、金银花、薏苡仁各30g，赤芍、川芎、皂刺各9g，蜈蚣2条，路路通、泽兰、穿山甲各12g，随症状可加减党参、黄芪、柴胡、郁金、肉桂、连翘等。

观察指标[2]①观察两组患者治疗后输卵管通畅情况，治愈：单侧或双侧输卵管均通畅；好转：双侧病变一侧复通，另一侧通而不畅，或单侧通而不畅，单侧梗阻者与治疗前相比有改善，但仍属通而不畅；无效：与治疗前几乎无改变；②观察两组患者治疗后1年内受孕情况。

统计学方法以SPSS18.0软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果对比两组患者输卵管通畅情况结果显示，治疗组患者的治愈率、好转率、无效率及总有效率分别为71.11%(32/45)、22.22%(10/45)、6.67%(3/45)、93.33%(42/45)，与对照组的38.18%(21/45)、24.44%(11/45)、28.88%(13/45)、71.11(32/45)相比明显占优势，P<0.05，具有统计学意义。

对比两组患者的受孕情况结果显示，治疗1年后治疗组患者宫内成功妊娠33例，占比73.33%，异位妊娠率为0，不孕12例，占比26.67%；对照组患者宫内成功妊娠21例，占比46.67%，异位妊娠2例，占比4.44%，不孕22例，占比48.89%，两组相比，治疗组明显占优势，P<0.05，具有统计学意义。

讨论输卵管梗阻是导致女性不孕的最常见因素，导致输卵管梗阻的原因有很多，炎症是较为常见的诱因，通过对临床上一部分病例的研究发现，产后或流产、宫内手术感染、不洁净性生活或生理期卫生不良等均可导致输卵管发生梗阻[3]。输卵管梗阻后，精子、卵子不能正常结合，导致女性不孕。临床上治疗输卵管梗阻有多种方法，药物治疗，手术治疗法等。目前临床上比较提倡并常用的治疗方法是中药治疗。中医上认为，“瘀滞”是梗阻的主要病机，通管助孕汤中的赤芍具有清热散瘀的作用，丹参具有活血的作用，路路通祛风通络，皂刺活血消肿等，是治疗输卵管梗阻的根本大法[4]。

本研究中治疗组采用通管助孕汤灌肠的方法治疗，其总有效率高达93.33%，相较于同时的总有效率71.11%，明显占优势，具有统计学意义。治疗组患者在治疗后1年内的成功受孕率为73.33%，不孕率为26.67%，对照组治疗后1年内成功受孕率46.67%，异位妊娠率4.44%，不孕率为48.89%，可见，两组具有显著差异，具有统计学意义。通过两组结果的对比，采取通管助孕汤中药灌肠具有一定疗效的同时，这种治疗方式也是治疗的一个重要环节。因为人体肠道的黏膜具有很强的吸收作用，其血管丰富，加之周围走行的淋巴管，更加能够使药物快速、有效的进入血液，消除黏膜周围的水肿，促进血液循环，软化增生变硬的结缔组织，并使受损组织得以修复，最终解决输卵管阻塞的问题[5]。与口服药相比，通管助孕汤中药灌肠增加了药效的同时，还减少了长期服用药物对胃的伤害，因此，中药灌肠的药效更为显见[6]。

综上所述，通管助孕汤治疗输卵管梗阻性不孕具有显著疗效，患者受孕率高，值得临床应用。

参考文献

[1]周伟生，张文宙，蔡欣．输卵管阻塞病因病理学研究进展[J]．中国实用妇科与产科杂志，2010，26(5)：398-400.

[2]陈放文．加味逍遥散治疗输卵管阻塞性不孕45 例[J]．四川中医，2010，28(2)：90.

[3]张武平. 选择性输卵管造影联合再通术治疗输卵管性不孕症98例[J]．陕西医学杂志，2013，42(10)：1430.

[4]焦黎明．化瘀通络助孕汤灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的疗效观察[J]．中国医学创新，2011，8(12)：150.

[5]姜敏．中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究[J]．中国中医基础医学杂志，2011，17(9)：986-987.

[6]Wang ZM，Wang MC，Zhang FF.Clinical Observation on Tubal Obstructive Infertility treated with Huayu Tongguan Capsule[J].Clinical Journal of Chinese Medicine，2014，6(15)：38-39.

(收稿2016-01-23；修回2016-02-26)

【中图分类号】R271.14

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.013