驻地某部干休所高龄老人健康状况调查及保健对策

杨正国，郑金亮，贾　伟，王　霜，蔡玉萍，李长宏，张建民，刘贵洪，娄纯爱，王成波，王彦芹

驻地某部干休所高龄老人健康状况调查及保健对策

杨正国，郑金亮，贾伟，王霜，蔡玉萍，李长宏，张建民，刘贵洪，娄纯爱，王成波，王彦芹

［关键词］高龄，老年人；干休所；保健

目前我国已进入老龄化社会。据调查，60岁以上老年人已超过全国总人口的20%。军队干休所是我国老年人保健的先驱实践者，保证了军队高龄老年人的身心健康及生活质量，与社会社区、乡村保健就医模式形成了鲜明的对比，成绩卓著。总结他们的经验，有利于全社会老年人的常见病、多发病及其并发症的防治，生活质量的提高，有利于规范社区、乡村的保健医疗行为，有利于社会的和谐与进步。最近，我们深入医院所属干休所，进行家访并结合平时查体保健资料，对离退休老干部及家属健康状况进行了调查。现将初步结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择驻地某部6个干休所为调查单位，202名老干部及其家属为调查对象。

1.2方法（1）调查内容。主要包括个人基本情况、患病种类、用药情况、饮食控制、运动与活动、生活质量等状况。（2）调查方法。采用查阅老干部保健病历和医院保健门诊住院资料及自制健康个案调查表等方法采集相关资料；现场询问与调查内容由专门调查人员统一填写。（3）统计学方法。调查资料全部数据录入建立统一的数据库。采用统计软件SPSS17.0进行统计分析。抽取10%资料由两名同时录入，复查二者录入准确率。

1.3疾病诊断及评价标准疾病诊断根据《内科学》疾病诊断标准［1］。饮食控制分为：好，即按疾病饮食，能控制总热量摄入，并定时定量进餐等；差，为不控制饮食；一般，为好与差之间者；运动分规律、间断和不活动，即每日能活动60 min以上，一周能活动5 d以上视为规律活动；每周能活动1～4 d，每次持续30min以上视为间断活动，缺失为不活动等。

2　结果

2.1一般情况在调查的202人中，男72人，女130人。年龄最小70岁，最大92岁，平均（82.03± 4.97）岁；＜75岁25人，占12.3%；75～84岁108人，占53.5%；≥85岁69人，占34.2%。其中老干部36.1%（73/202），家属63.9%（129/202）。

2.2患病种类在调查的202人中，患病2～10种，平均（4.7±1.6）种。一人患1～2种疾病者35例，占17.33%；3～4种疾病者76例，占37.62%；5种以上疾病者91例，占45.05%，且病程超过10年以上者占45.50%（92∕202）。其中，冠心病患病率高达80.69%，其次为高血压病、前列腺增生症、高脂血症、糖尿病、骨关节病等，患病率分别为78.22%、63.89%、43.56%、32.67%、23.27%；脑梗死、慢性呼吸系统疾病、慢性肾功能不全等患病率在6%～10%左右。

2.3离退休高龄老人身心健康的主要特点本次调查结果显示，某部70岁以上高龄老人的心身健康有以下主要特点：一是随着年龄增加，高龄老人的慢性病发生率高，一人患3种以上疾病者占82.67%，极易导致活动受限和机体功能减退，或造成生活自理能力下降。二是高龄老人不仅患病种类多，且病程10年以上者接近45.5%，病情复杂多变，并发症多等增加疾病的治疗难度。三是疾病治疗药物种类多，用药不够规范。一人用药最多达13种，使用5种以上药物者高达56.80%。是否对症及其疗效有待商榷。四是高龄老人饮食控制“好”和“一般”者分别占26.24%和61.38%；能坚持“规律活动”的有63.37%，间断活动的有32.18%。五是社会心理因素影响大。高龄老人离退休后，社会交往减少，尤其是子女多不在身边，导致情感慰藉、生活照料等方面的缺失，影响其身心健康。长期卧床、饮食失常、视物障碍和严重体力下降者等分别占4.45%、13.86%、6.44%和21.29%。就此，调查结果提示，加强高龄老人疾病预防与控制和保健工作，应以慢性病为主，尤其是冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病等，其患病率均超过30%，是高龄老人的常见病、多发病，且其起病隐匿，缺乏典型临床症状，易漏诊、误诊。

3　讨　论

军队干休所及时为高龄老人提供健康保健和医疗服务，指导其进行自我保健和调节，以保持身心健康及良好的生活质量。其模式主要有以下优点值得借鉴：首先，建立了“医院-卫生所-家庭”网络健康保障体系，加大了预防保健力度，重视慢性病的一级和二级预防。离退休老干部健康保健的中心任务是提高其健康水平，其服务模式从病后医疗健康管理转向未病健康管理，主动为老干部提供个体化健康计划，实施以健康体检与评估、疾病预警、危险因素干预、合理用药、循证医疗、跟踪随访等全程特色保健服务。医院负责为离退休干部制订合理的治疗及康复方案，每年度的健康体检，加强医师间、医患间的联络，定期随访；卫生所负责坚持“全天候”服务［2］，做到24 h随时叫诊及时出诊，通过走访慰问，定期体检及评估，加大健康知识普及力度，增强自我保健意识，及时发现与解决实际问题，并成为医院与家庭的桥梁；家庭负责可行的保健措施具体落实到位，确保有针对性地医疗保健指导和可行治疗措施的实施，积极调动老干部战胜疾病的主观能动性。并及时与卫生所沟通和反馈相关信息。第二，规范化用药，避免不良反应。针对老干部因脏器生理功能降低，且患多种疾病，服用药物导致的不良反应显著增加的情况，用药前须深入了解其病情，明确诊断，用药要安全、简单、合理，品种少而有用。同时加强老干部用药指南的普及和用药规范化管理，避免不合理用药。第三，重视人文关怀，营造与树立健康向上的生活态度，有效提高生活质量。增强家庭情感支持，创造温馨、舒适、祥和的家庭气氛，使老干部感到安全、舒心，鼓励老干部做力所能及的事，做好饮食、运动、作息等生活方式的调理，树立健康向上的生活态度。培养多种兴趣爱好，保持积极乐观的心态和愉快的心情，坚持进行适宜强度的有氧运动，使身体健康状况得到良好改善。特别是家庭和睦和代际交流与协调，对于改善老干部健康状况和舒适的生活质量至关重要。

参考文献

［1］陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013.

［2］谢同虎，陈静舟.做好高龄老干部医疗保健工作的体会［J］.人民军医，2012，55（9）：903.

［2015-08-14收稿，2015-09-12修回］［本文编辑：穆少杨］

［中图分类号］R197.7

［文献标志码］B

［作者单位］255300山东淄博，解放军148医院肾病内分泌科（杨正国，郑金亮，贾伟，王霜，蔡玉萍）；解放军71146部队周村干休所（李长宏）；256600山东滨州，滨州军分区干休所（张建民）；250000山东济南，济南军区联勤部干休所（刘贵洪）；255000山东淄博，淄博军分区第二干休所（娄纯爱）；河北省军分区淄博干休所（王成波）；淄博军分区第一干休所（王彦芹）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.034