长期深静脉留置双腔导管在血液透析中的护理效果观察

梁金娥

（江苏省涟水县人民医院血液透析室，江苏 淮安 223400）

长期深静脉留置双腔导管在血液透析中的护理效果观察

梁金娥

（江苏省涟水县人民医院血液透析室，江苏 淮安 223400）

目的 分析长期深静脉留置双腔导管在血液透析中的护理效果。方法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的长期深静脉留置双腔导管的血液透析患者30例作为研究对象，将其随机分为实验组和参比组，各15例。参比组应用常规护理干预，实验组患者应用针对性护理。对两组患者的置管时间、并发症情况以及护理满意度指标进行观察对比。结果 实验组患者的置管时间明显短于参比组，并发症发生率低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的护理满意度指标高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 长期深静脉留置双腔导管在血液透析患者中的应用价值较高，能够降低并发症发生率、提高护理满意度，值得推广。

深静脉留置双腔导管；血液透析；护理效果

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要疾病，其原理主要是利用半透膜的理论对血液中的有毒物质、多余的电解质等进行滤过，从而达到血液净化的目的。血液透析能够帮助患者维持肾脏功能，显著提高患者的生存和生活质量［1］。但是血液透析治疗过程中需要进行深静脉置管，其护理风险较大，期间发生并发症的可能性较高。因此，配合有效的护理干预方式非常重要。本文探讨护理干预在长期深静脉留置双腔导管血液透析治疗患者中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年12月收治的长期深静脉留置双腔导管的血液透析患者30例作为研究对象，将其随机分为实验组和参比组，各15例。实验组男10例，女5例；年龄31～76岁，平均年龄（52.5±7.2）岁。参比组男9例，女6例；年龄29～77岁，平均年龄（53.1±7.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参比组

应用常规护理干预。向患者说明长期留置双腔静脉导管的重要意义，做好健康教育和心理护理工作，消除恐惧和焦虑等情绪。选择经验丰富的护理人员严格按照无菌操作规程进行置管，预防并发症的发生。

1.2.2 实验组

应用针对性护理。具体方法为：（1）心理护理和健康教育：血液透析长期静脉留置双腔导管的患者受到生理病理以及环境等因素的影响可能出现较为严重的心理问题，况且人员在操作过程中应当积极与之交流，了解症结的所在，从而消除不良情绪。（2）血液透析护理：置管和血液透析治疗的过程中应严格坚持无菌操作规程，在上机之前全面进行消毒处理，医护人员在整个过程中应当按照规程佩戴口罩、对插管部位皮肤进行消毒。仔细检查周围皮肤是否出现红肿、出血以及渗液等感染现象。（3）出院指导：持续性血液透析患者的病情非常复杂，出院之后仍然需要定期前往医院接受治疗。护理人员一定强调定时治疗的重要性，并向家属介绍相应的观察和护理方法［2］。除此之外，长期接受血液透析治疗患者的免疫力下降、机体消耗也较大，期间容易发生感染等并发症及不良反应，出院之后合理的膳食对于病情的康复具有重要意义。护理人员与家属共同为患者制定个性化的食谱，确保营养充足、提高机体的免疫力。患者保持适当的活动，调动身体的正性因素，预防感染等并发症的发生。

1.3 观察指标

（1）血液透析指标：透析时间、透析次数、透析血量以及静脉置管留置时间等指标。（2）并发症发生率：两组患者治疗期间感染、脱管、栓塞等并发症的发生率。（3）护理满意度：使用护理满意度调查量表对患者的满意结果进行分析。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血液透析指标对比

实验组患者的透析时间为（22.15±11.53）月、透析次数为（87.32±13.52）次、透析血量为（263.8±52.8）ml/min、导管留置时间为（30.63±3.74）天；参比组患者的透析时间为（21.84±11.73）月、透析次数为（96.52±14.45）次、透析血量为（208.6±52.1）ml/min、导管留置时间为（44.83±4.25）天。实验组患者的透析次数、透析血量以及导管留置时间均优于参比组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率对比

实验组发生感染1例、未出现导管脱落和血栓栓塞情况，并发症发生率为6.67%；参比组感染2例、血栓1例、导管脱落2例，并发症发生率为33.3%。实验组患者并发症发生率明显低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的护理满意度指标对比

实验组非常满意11例、满意3例、不满意1例，总满意度为93.3%；参比组非常满意8例，满意3例和不满意4例，总满意度为73.3%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中中具有重要意义，能够减少由于多次穿刺对患者造成的痛苦，提高生活质量和生命质量。本文中，对实验组患者采用针对性的护理干预，结合患者的实际病情采取护理干预［3］。在实施护理之前首先进行病情评估，在制定护理计划之前首先对患者的生理状况、精神与精神情况进行全面的观察与评估，建立针对性护理干预档案。在护理期间同样做好病情观察，记录患者生命体征与精神变化，发生异常情况之后立刻采取护理和急救措施；其次，做好心理护理，对于疾病存在错误的认识患者还应当配合进行认识干预及健康宣教，首先向患者介绍血液透析治疗的重要性和目的、随后说明长期留置双腔静脉导管的必要性［4］，其对于改善疾病症状的价值等，减少患者对于治疗的抵触情绪，提高依从性，确保透析治疗的顺利开展；第三，加强血液透析过程中的护理。置管过程中每天使用碘伏对导管接口进行消毒处理，定期使用生理盐水对导管进行冲洗。每次透析工作结束之后都使用生理盐水将导管中残余的血液清除干净，封管结束之后替换肝素帽［5］，避免由于血液反流导致导管栓塞；最后，出院之前做好患者的健康教育及相关护理，指导患者出院之后保持穿刺位置的清洁与干燥，禁食用手进行抓挠，出现发痒、红肿等现象应当第一时间前往医院进行治疗。同时加强饮食和运动指导，促进机体康复。本次研究结果显示，实验组患者的置管时间、并发症发生率以及满意度结果均优于参比组（P＜0.05）。

综上所述，长期深静脉留置双腔导管在血液透析患者中的应用价值较高，能够降低并发症发生率、提高护理满意度，值得推广。

［1］ 郑 琼.深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的护理［J］.国际医药卫生导报，2013，19（6）：863-865.

［2］ 游 畅，杨 红，王彦懿，等.11例带涤纶套长期静脉留置导管患者行血液透析的护理体会［J］.中国医药科学，2011，01（19）：133-134.

［3］ 张彩红.血液透析中长期深静脉留置导管的相关并发症及护理［J］.内蒙古医学杂志，2012，44（6）：754-755.

［4］ 邱伟兰，刘琪雄，卢叶明，等.两种血管通路血液透析患者透析效果比较及并发症的护理［J］.中国现代医药杂志，2013，15（5）：51-54.

［5］ 金 梅，蒋 纯，汪莉华，等.尿激酶导管内输注治疗长期透析导管血栓形成的疗效及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：605-606.

本文编辑：孙春宇

Long-term deep vein indwelling double lumen catheter in hemodialysis nursing effect is observed

LIANG Jin-e
（Lianshui county of jiangsu province people's hospital blood dialysis room，Jiangsu Huaian 223400，China）

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.05.173.02