人文护理对“三无”精神病患者护理质量的影响

2016-04-05张雯婷

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年5期

关键词：三无精神病服药

张雯婷

（江苏省镇江市仁济医院，江苏镇江 212000）

·精神科护理·

人文护理对“三无”精神病患者护理质量的影响

张雯婷

（江苏省镇江市仁济医院，江苏镇江 212000）

目的分析研究人文护理对“三无”精神病患者护理质量的影响。方法选取我中心自2014年9月～2016年3月收治的42名“三无”精神病患者，随机分为对照组和观察组，对比两组患者的服药依从性以及通过护士用简明精神病量表（N—BPRS）分析护理前后病情变化并对比。结果观察组患者的服药依从性和精神疾病情况结果都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人文护理能够提高患者的医疗依从性，改善患者的疾病情况，使患者能够早日康复。

人文护理；“三无”精神病患者；医疗依从性

“三无”精神病患者主要是指无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人和监护人的城镇重性精神病患者，或需长期治疗康复，且无杀人、放火等严重暴力行为、无法定传染病的精神病人群。精神病三无人员通常由其兄弟姐妹或者邻居街道等通过办理合法手续，并在民政部门批准下入住福利中心。他们的情状多见精神分裂症、精神发育迟滞，言语混乱，生活能力差，行为活动不正常，并且部分会伴有躯体性疾病，如糖尿病、药物疹等［1-2］。由于“三无”精神病患者的行为生活能力较差，生活经济来源欠缺、疾病治疗等给护理工作带来的极大的挑战和难度，因此本文研究了我中心自救助的42名“三无”精神病患者，详细记录并分析了人文护理对“三无”精神病患者护理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年3月我院收治的42名“三无”精神病患者，将患者随机分为观察组和对照组。观察组21例，男7例，女14例，年龄23～60岁，平均年龄（46.3±1.5）岁；对照组21例，男5例，女16例，年龄21～56岁，平均年龄（43.2±1.9）岁。两组患者在性别、体重、年龄、疾病等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，包括入院体检、严格查对服药、生活管理等；观察组在对照组的基础上实施人文护理。人文护理是一种新型的个性化护理理念，它强调“以人为本”，秉持在护理服务的全过程中贯穿人文关怀，重视人文建设，强化护理人员的主动服务意识，具体的方式是［3-5］：（1）营造轻松、温馨、舒适的环境。合理的布置精神病患者的住宿环境，轻松、温馨的环境可以令患者放下戒惧，安抚具有躁狂倾向的患者，减少患者的孤独感，使患者会有一种家的感觉，从而减少医护和病患之间的疏离感、陌生感。护理人员也应该积极主动而又亲切的和患者沟通交往，给患者一种被关爱呵护的感觉，从心理上减少陌生感，建立信任。（2）对待患者应该始终秉持一颗同情心。在尊重患者的基础上，秉持一颗同情心，去和患者多交流、多接触，灵活运用安慰性、鼓励性、解释性的语言启发诱导患者，给予心理上的关心和支持；同时也应该重视肢体语言的作用，即通过表情、眼神和姿态等予以表达，比如点头、微笑、和蔼的态度等等。这就要求护理人员必须加强沟通和交流艺术的学习，提升自我的专业知识，重视自我的精神面貌，保持一颗积极向上的心态。（3）关注患者的生活状态和质量。由于“三无”精神病患者的生活自理能力和健康卫生习惯很差，因此护理人员应该耐心、细心地对患者做全面的健康检查和彻底的卫生处置，如安排体检、洗浴、理发、更换整洁的衣服；纠正随地吐痰和随处大小便以及乱扔垃圾等不良生活习惯，要有耐心的引导患者建立健康的卫生生活习惯；关注引导患者按时地、按地点的就餐，不暴饮暴食，不随处乱扔，饭前饭后洗手等。（4）尊重了解每一位患者，建立个性化的护理档案。由于“三无”患者多半无依无靠，所以护理人员应该尽量细心照顾每位患者的衣食及生活必需品的足备；及时的记录每位患者的异常表现，便于有根据性的分析患者的来源或者其它信息状态等；在治疗的过程中，对表现良好的患者要给予及时的肯定和奖励，对表现不好得患者，要适当的给予批评，以增强患者的医疗依从性。（5）由于精神病患者的特殊性，应该高度注意患者的安全。比如躁狂倾向的患者有的会具有很强的攻击性，抑郁型患者有的会具有自我伤害性。因此护理人员应该高度重视患者的精神情况，行为特点，有预见性的做出预防措施，以确保患者及他人的安全。（6）睡眠和心理护理。由于患者长期流浪等因素使得患者大部分具有散漫的陋习，因此护理人员应该积极引导规范他们的睡眠习惯，按时休息和起床活动。同时也应该重视心理疏导的作用，通过各种方法积极建立患者的信心，宣泄患者的心理问题，让患者能够看到希望和机会，认为自己还是社会的一份子。

1.3 观察评价指标

通过观察患者的服药依从性和患者前后的精神病量表评分变化。（1）服药依从性判定标准采用4级评分法，即：完全依从记为0分（主动遵从日常规范，按时按量服药）；部分已从记为1分（需要医护人员提醒规范，才会被动遵从）；依从性较差记为2分（私自减量、忘记、需要规劝，还不完全遵从）完全不依从记为3分（完全不遵从，抗拒服药），部分依从和完全依从之和占据的比率成为总依从率；（2）采用护士用简明精神病量表（N—BPRS），共包括26项，1～7级评分，对比两组患者进入中心时和两个月后病情变化情况。