短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐的临床观察

郝凤梅

（山东省青岛市第三人民医院，山东 青岛 266041）

短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐的临床观察

郝凤梅

（山东省青岛市第三人民医院，山东 青岛 266041）

目的 探究治疗妊娠剧吐采用短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗的效果。方法 选取我院收治的65例妊娠剧吐患者作为本次的研究对象，采用随机分组方式，将患者分为实验组（n=33）及对照组（n=32），对照组采用常规治疗，实验组在对照组基础上采用短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗。结果 实验组治疗后总好转率93.94%明显优于对照组治疗后总好转率68.75%，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐的效果较好，患者的氮平衡及酮尿症得以纠正、呕吐症状明显缓解、饮食也逐步得以恢复，该疗法值得临床推广应用。

短期静脉高糖营养；胰岛素；妊娠剧吐；氮平衡；酮尿症

妊娠剧吐是指在成功受孕后，于妊娠早期发生的以剧烈呕吐、不能进食为主要表现的一种临床综合征，目前临床学者对于妊娠剧吐的发病机制尚未完全研究清楚[1]。本次研究将采用短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗的疗效与传统补液方式进行了对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年7月收治的妊娠剧吐患者65例作为本次的研究对象，采用随机分组方式，将患者分为实验组及对照组，实验组有患者33例，年龄在21～39岁，平均年龄（30.0±2.4）岁，停经时间42～95天，平均停经时间（78.5±3.6）d，其中为初次妊娠23例、为二次或二次以上妊娠10例；对照组32例，年龄20～38岁，平均年龄（29.0±2.1）岁，停经时间40～97d，平均停经时间（77.5±3.1）d，为初次妊娠21例、为二次或二次以上妊娠11例；两组患者资料，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组及排除标准

入组标准：（1）宫内早孕。（2）主要症状为剧烈呕吐，不能进食、饮水。（3）尿常规检测中的尿酮体（+）。（4）妊娠剧吐程度为中、重度。（5）对本次研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除宫内葡萄胎患者。（2）排除合并糖尿病或妊娠期糖尿病患者。

1.3 方法

对照组采用常规治疗，给予患者静脉滴注3000 ml（复方氯化钠500 ml、0.9%氯化钠500 ml、10%葡萄糖注射液1000 ml以及5%葡萄糖1000 ml）注射液，并在液体内加入氯化钾、维生素B6以及维生素C等，此外还需肌注维生素B1。实验组在对照组基础上采用短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗，具体方法为，前3 d治疗时，需在1000 ml 5%葡萄糖注射液液体中加入40 ml 50%葡萄糖注射液及12 U胰岛素。两组患者均治疗5 d[2]。

1.4 评价标准

将治疗后的效果分为三个等级，即治愈、好转、无效。治愈标准：精神状态佳，呕吐症状消失、进食明显恢复，尿酮体（-）；好转标准：精神状态尚可，呕吐次数减少，进食有所恢复，尿酮体（±-＋）；无效标准：精神状态较差，呕吐仍旧剧烈或加重，持续尿酮体，无法进食。总好转率=（治愈率+好转率）。

1.5 统计学分析

本组研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组治疗总好转率93.94%明显优于对照组治疗总好转率68.75%，组间数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后好转情况比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠剧吐由于长期的剧烈呕吐以及食物摄入的减少，极易造成患者出现水电解质紊乱、酮体聚集，引发患者出现代谢性酸中毒。如未经及时治疗可引发电解质紊乱、心律失常等症状，严重可引发流产甚至导致患者死亡，严重危害了患者的生命安全[3]。目前临床上主要采用静脉补液等方法治疗重度妊娠剧吐的患者，并根据辅助检查结果酌情给予患者补充血离子，每日补液量至少3000 ml，补液期间需密切监测患者尿量，每日尿量需在1000 ml以上。患者剧烈呕吐未能改善的患者，如发生合并严重并发症情况，则酌情建议终止妊娠。短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗是一种新型的治疗妊娠剧吐疗法，除了常规补液等治疗外，增加给予患者补充充足的高糖物质，从而保证患者身体所需能量摄入。在加入葡萄糖时增加应用相应剂量的胰岛素，有效促进了机体充分吸收利用葡萄糖，患者的负氮平衡以及酮尿症等症状得以快速纠正，从而使患者呕吐症状得以缓解，并尽早恢复进食，减少发生严重并发症的发生率。

综上所述，采用短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐的效果较好，患者的氮平衡及酮尿症得以纠正、呕吐症状明显缓解、饮食也逐步得以恢复，该疗法值得临床推广应用。

[1] 董 艳.中医整体护理在妊娠剧吐患者中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):220-220,221.

[2] 陈文秀,张玉霞.维生素B6不同给药途径治疗妊娠期剧吐的疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2016,41(1):52-54.

[3] 付迎春.综合护理对妊娠剧吐患者依从性的影响分析[J].河南医学研究,2016,25(10):1915-1916.

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ISSN.2095-8803.2016.15.098.02