开展中医特色优质护理在中风偏瘫患者护理中的应用体会

覃 樱，柳芳妹，施清燕，陆小卫，廖美鲜（广西南宁市中医医院，广西 南宁 530000）

开展中医特色优质护理在中风偏瘫患者护理中的应用体会

覃 樱，柳芳妹，施清燕，陆小卫，廖美鲜
（广西南宁市中医医院，广西 南宁 530000）

目的探讨中医优质护理对中风后患者偏瘫肢体肌力以及日常生活能力的影响。方法将2013年8月～2016年4月我院脑病科住院治疗的中风患者200例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各100例。对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理的基础上由具有中医护理经验的护士根据中医护理方案进行辨证施护并对所有患者进行良肢位摆放。在出院时对两组患者日常生活能力及良肢位摆放前后偏瘫肢体肌力进行比较。结果观察组患者日常生活能力及偏瘫肢体肌力评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在中风偏瘫患者中开展中医特色优质护理，能有效提高患者中风后偏瘫肢体肌力，提高患者日常生活自理能力，值得临床推广。

中医；优质护理；中风

我科运用中风病（急性期和恢复期））中医护理方案[1]对200例中风患者进行了中医辨证施护及开展品管圈活动-提高中风患者的良肢位摆放的实施率，对患者偏瘫肢体进行良肢位摆放，现将相关护理方案总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年8月～2016 年4 月南宁市中医医院脑病科中风患者200例作为研究对象，入组患者随机分为对照组和观察组，各100例。观察组男67例，女33例；年龄30～84岁，平均年龄（65±1.6）岁，按照肌力分级标准[2]来分类，轻度肢体功能障碍（Ⅳ级）45例，中度肢体功能障碍（Ⅱ-Ⅲ级）38例，重度肢体功能障碍（0-Ⅰ级）17例。对照组男57例，女43例；年龄43～84岁，平均年龄（69±1.0）岁，轻度肢体功能障碍（Ⅳ级）41例，中度肢体功能障碍（Ⅱ-Ⅲ级）32例，重度肢体功能障碍（0-Ⅰ级）27例。两组患者在病情、病程、年龄、性别及日常生活能力（ADL）等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实施方法

1.2.1 观察组按国家中风病中医护理方案（试行版）进行临床护理，所有入组患者均进行良肢位摆放，并由护士长对专科护士进行国家中风病（急性期和恢复期））中医护理方案及相关的中医护理技术操作以及良肢位摆放的正确方法及注意事项的培训，培训时间为2个月，其中每周1天进行集体授课1 h。

1.2.2 临床实施方法（1）建立专科护士长→责任组长→责任护士三级中医质控体系，全面实施分组责任制中医整体护理。（2）分管责任护士在患者入院当天进行偏瘫肢体的肌力评分及日常生活能力的ADL评分并记录。（3）根据中医护理方案的指导以及患者的病情、各种症状以及日常生活能力评分来制定适合患者的中医护理计划，并在医生的指导下，选择适宜的中医护理技术如中药烫熨、中药熏洗、耳穴埋豆、艾灸、中药外敷等等。（4）入组患者均进行良肢位摆放，良肢位摆放贯穿患者整个住院过程，从入院到出院由责任护士每周对患者偏瘫肢体肌力进行评估，并做好记录。（5）辨证施护的实施：分管责任护士每天根据中医护理方案做好患者的病情评估和观察，落实中医健康宣教及各项护理措施，并做好记录；责任组长每周对本组患者进行查房，检查责任护士中医健康宣教和护理措施的落实情况以及良肢位摆放情况，评估本组患者偏瘫肢体肌力恢复情况及日常生活能力改善情况，指导责任护士及时调整中医护理计划；在出院前再次评估偏瘫肢体的肌力评分及ADL评分。

1.3 统计学方法

本组研究数据均通过SPSS 16.0统计学软件进行分析处理工作，计量资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组ADL评分比较

结果显示护理后两组ADL评分较护理前有明显好转（P＜0.05），观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的ADL评分（，分）

表1 两组患者的ADL评分（，分）

注：与对照组同时间比较，*P＜0.05。

分组 护理前 护理后对照组（n=100） 50.2±29.4 69.5±30.9观察组（n=100） 51.3±28.3 84.6±17.8

2.2 两组偏瘫肢体肌力评分比较

结果显示，护理后两组偏瘫肢体肌力评分较护理前均有较大改善（P＜0.05），观察组对其改善程度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前的偏瘫肢体肌力恢复情况比较（n，%）

3 讨 论

中风病中医护理方案强调中医学整体观念和辨证施护的指导思想，所有护理措施均遵循辨证施护这个原则进行，并在常见症状/证候施护、中医特色治疗护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，运用中医护理方案对患者进行辨证施护，使护理人员在护理工作中可以充分发挥中医特色，为患者提供更优质的中医特色护理服务，避免了以往工作的盲目性[3]，并运用了穴位贴敷、艾条灸、中药熏洗、耳穴贴压、中药烫熨等多种以平衡阴阳为原则实施的中医特色护理技术，可以有效改善患者各种症状，从而促进偏瘫肢体功能和日常生活能力的恢复。本研究中观察组患者良肢位

[1] 周晓云.脑卒中的观察及护理[J].中国民间疗法,2013(11):78.

[2] 戴玉芬,李明秀,彭 霞.浅谈中风的辨证施护[J].四川中医,2010(08):106-107.

[3] 何 俐,翁迪华,刘 扬. 134例缺血中风恢复期患者实施中医护理方案的体会[J].新疆中医药,2015(06):67-69.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.11.176.02

科研题目：南宁市中风病中医预防诊疗中心的建设；科研编号：20143160；科研出处：南宁市科学技术局摆放贯穿在中风护理的全过程，有效地克服了痉挛模式，避免关节挛缩的出现，为正常功能的重建打下扎实的基础，促进正常运动模式的建立，有效地促进了患者运动功能的恢复，提高患者的生活自理能力和生活质量，早日回归社会。综上所述，开展中医特色优质护理对开展中医临床护理工作起到很好的指导作用，有效地提高了患者的偏瘫肢体肌力和日常生活能力，中医护理效果得到进一步提高，充分发挥了中医护理特色优势，具有一定的临床应用价值。