层次分析法在护理目标管理中的应用

陈琼珍，吴艳霞（南宁市第二人民医院五象医院，广西 南宁 530000）

层次分析法在护理目标管理中的应用

陈琼珍，吴艳霞
（南宁市第二人民医院五象医院，广西 南宁 530000）

目的探讨层次分析法在护理目标管理中的应用。方法细分护理管理目标为不同的子目标，在此基础上建立层次性的结构模型，并通过层次分析方法对护理工作中的结构层次要素与方案进行排位，深入分析并总结层次分析法在护理质量管理中的应用。结果在应用较为频繁的十几种优化方案中，其顺序大致可以排列为量化考核、工作环境、发展机遇、医院形象、医疗价格等。结论层次分析法在护理目标管理中具有重要的作用，其评价方法准确实用，为护理工作决策的提出提供有效依据。

层次分析法；护理目标管理；应用效果

层次分析法最早由上世纪70年代的美国运筹学家T.L.Saaty提出，分析定性与定量数据相结合的目标决策方案。这种分析法自实行以来很快得到了多个领域学者的重视。本文选用层次分析法针对我院护理管理不同的层次结构以及各个要素进行排序，通过探索研究客观地评价层次分析法在护理质量管理中的应用过程及效果。

1 对象与方法

1.1 层次结构模型的建立

在护理管理工作中，可将日常护理管理目标进行细化与分解，确定不同层次的子目标并建立层次结构模型。目标层A即护理管理A，准则层B则包括了提高护理服务水平、改善工作环境与条件、调动护理人员工作积极性，方案层C则是对准则层B分项任务的分化，其中提高服务水平包含提高服务意识、优化流程以及提高护理技术水平、完善规章制度；改善工作环境与条件包括就医工作环境、设备条件、工作氛围以及医护关系；调动工作积极性包括量化考核、发展机遇、培训再教育、医院形象以及医疗价格，共13个相关因素[1]。

1.2 判断矩阵的建立

上述层次结构模型中，根据各个因素对应的重要性数值进行判断，在此基础上建立判断矩阵，针对上一层其中一个因素归入与之相关的因素，比如护理管理A中包含提高服务水平、改善工作环境及条件等，那么方案层C的发展机遇、医院形象等就不归属于上述两个因素内，采用重要性数值对元素间的关联性进行比较，那么bij可取这13个因素的倒数。

1.3 数据构成

自拟调查表中的数据均是从我院护理人员抽象调查而来的数据。

1.4 权重系数的计算

1.5 检验权重

由公式CI=（λmax-m）/（m-1）可知，权重公式不存在逻辑性错误，因此可知其最大的特征根是λmax。于是。通常情况下，CI值＞0.1，那么表示权重的判断无逻辑性的错误。

2 结 果

2.1 不同准则层相对应的元素重要性比较

A-B的判断矩阵中，B1-B1～B3的W值为0.1，B2-B1～B3的W值为0.64，B3-B1～B3的W值为0.26。检验后发现，λmax=3.05，CI=0.02，CR最终的值不超过0.1。

2.2 不同方案层相对应元素重要性比较

B1-C的判断矩阵中，C1-C1～C4的W为0.16，C2-C1～C4的W为0.26，C3-C1～C4的为0.44，C4-C1～C4的W为0.14，检验后发现，CR最终值不超过0.1。

表1 B2-C的判断矩阵表

表2 B3-C的判断矩阵表

2.3 各层次的总排序结果比较

上述中包括13种优化方案，分别采用C1-C13表示，与元素重要性相对应，通过计算层次C的总排序权值，由方案优化前五位的排序结果如下：量化考核、工作环境及氛围、发展机遇、医院形象、医疗费用。

3 讨 论

层次分析法使用的基本原理是针对所要研究的问题及其中的相关元素确定指标体系，划分层次，并通过计算不同指标与元素的权重，从量化方面进行对比分析，最终针对问题及元素进行优劣等级的排序，以实现为方案的优化选择提供有效依据的目的[2]。层次分析法具有独特的优势，首先，能够将复杂的问题简单化，在各层次各元素中形成了较为复杂的问题，而层次分析法则将这些问题细分，形成了多个组成因素，并由因素根据一定的关系支配层次结构的划分，整个应用过程非常简单，并且容易掌握，所得结果也真实可靠，具有很强的实用性。其次，层次分析法是根据不同因素的层次进行两两比较而得出最终结果，具体在两两比较中，判断矩阵的构建，更真实地反映评价因素的权重，且具有较强的逻辑性与科学性。再者，层次分析法综合了思维的决策能力，整个计算过程中都是对人决策思维的特征进行有效的分解、判断以及综合，确保了结果的可靠以及人决策的适用性[3]。最后将定性的判断和定量的推断相结合，也就是将人主观的决策判断与数据最终的计算结果进行结合，进一步简化复杂问题，也确保了结果的真实准确性。

目前，层次分析法在护理工作领域应用非常频繁，其应用价值也在多年的实践中得以证实，具体的护理应用领域包括护理人员能力研究、护理管理工作评价、护理工作质量评价、护理工作安全性评价、护理人员培训评价、护理人员绩效评价以及护理人员职业危害防护等等。在本研究中主要针对护理目标量管理进行应用，结果显示在13种优化方案中，排序前五的分别是量化考核、工作环境及氛围、发展机遇、医院形象、医疗费用，这个结果对护理工作的质量管理有非常重要的指导意义。

综上所述，层次分析法是一种针对护理质量管理应用准确有效的方法，成功将数理评价方式结合，并积极应用了指标的相对性与相关性，弥补传统方法的缺陷，其优势在护理工作领域中将得到更广泛的体现。

[1] 王 瑞,黄志红.层次分析法在护理领域的应用研究综述[J].中华护理教育,2014,11(06):467-468.

[2] 蒋高霞,徐亚金.分层次管理法在护理管理中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(20):60-61.

[3] 陆 丽,钟丽红.层次分析法在产科护理质量评价体系中的应用[J].现代医院,2012,12(11):114-116.

本文编辑：刘帅帅

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.11.158.02