人文关怀护理对临终癌症患者疼痛情况及不良情绪状况的影响

姚洪芳，顾菊凤，蒯丽娜，何金叶（江阴市人民医院肿瘤四科，江苏 江阴 214400）

人文关怀护理对临终癌症患者疼痛情况及不良情绪状况的影响

姚洪芳，顾菊凤，蒯丽娜，何金叶
（江阴市人民医院肿瘤四科，江苏 江阴 214400）

目的探讨人文关怀护理应用于临终癌症患者对其疼痛情况及不良情绪状况的影响。方法选取2015年10月～2016年10月我院肿瘤四科收治的临终癌症患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，各30例。对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上再采取人文关怀护理措施。对两组患者的疼痛情况及不良情绪评分进行比较分析。结果观察组患者疼痛总缓解率为93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。；观察组患者SAS评分为（41.6±5.3）分，SDS评分为（42.3±4.8）分，均明显优于对照组（59.6±5.1）分和（60.1±6.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对临终癌症患者，给予人文关怀护理，能有效缓解患者的疼痛情况，改善不良情绪，从而提升生活质量，具有重要的临床意义。

人文关怀护理；临终癌症患者；疼痛；不良情绪

近年来，由于生活环境、食品安全及人口老龄化等各种因素，癌症的发病率逐年升高[1]。癌症早期患者尚可以手术根治治疗，但晚期癌症患者大多处于身心的折磨之中，随着人们对生活质量的日益重视，临终关怀越来越受到临床关[2]。本研究对我院收治的临终癌症患者60例作为研究对象，分别进行常规护理和人文关怀护理，旨在探讨人文关怀护理应用于临终癌症患者的效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院肿瘤四科收治的临终癌症患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄57～79岁，平均年龄（71.6±7.8）岁，其中有胃癌晚期患者10例，结肠癌晚期患者8例，肝癌晚期患者7例，肺癌晚期患者5例。观察组男17例，女13例，年龄56～81岁，平均年龄（72.1±7.3）岁，其中有胃癌晚期患者9例，结肠癌晚期患者7例，肝癌晚期患者6例，肺癌晚期患者8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，比如健康宣教、心理护理等。

观察组患者在常规护理基础上再采取人文关怀护理，具体如下：

①对本组癌症患者进行建档备案，根据患者的具体情况，工作人员进行开会讨论，帮助患者制定一份护理计划。

②护理人员每周准备几次讲座，主动上门为患者讲解相关疾病的饮食护理与运动护理，教会患者们学会放松自己，分散注意力以减轻疼痛。并制定小册子进行发放。

③定期的组织患者们进行座谈会，让患者分各自分享生活中的乐事，以及生活中与疾病对抗的体会。鼓励患者们相互讨论，树立良好的生活观念。

④护理人员定期进行家访，深入了解患者家中的生活状况，并给予相应的护理指导。同时要求患者的家属多鼓励患者，帮助患者们建立良好的社会支持系统。

⑤护理人员要及时记录每位患者的情况，对于有疑难情况者，应开会讨论，进行解决。

1.3 观察指标

护理干预两周后，观察并统计两组患者的疼痛情况，计算总缓解率，并比较两组患者的不良情绪评分。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 疼痛情况判定

疼痛情况判定可分4个级别：（1）完全缓解：患者疼痛疼痛消失或者无明显不适感觉；（2）基本缓解：患者疼痛减少一半以上；（3）好转：患者疼痛较之前有所好转，减少20%左右；（4）无效：患者疼痛无明显好转，甚至加重。

1.4.2 不良情绪判定

不良情绪判定采取抑郁和焦虑自评量表进行评定，根据患者填写情况进行评分，以50分为界，分值越低，说明心理状况越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛情况比较

经护理干预后，两组患者疼痛情况比较，观察组患者疼痛总缓解率为93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛情况比较（n，%）

2.2 不良情绪评分比较

经护理干预后，两组患者不良情绪评分比较，观察组患者的SAS评分为（41.6±5.3）分，SDS评分为（42.3±4.8）分，均明显优于对照组的（59.6±5.1）分和（60.1±6.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良情绪评分比较（，分）

表2 两组患者不良情绪评分比较（，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n SAS评分 SDS评分观察组 30 41.6±5.3* 42.3±4.8*对照组 30 59.6±5.1 60.1±6.3

3 讨 论

临终关怀是在以人为本的观念指导下，在心理、生物、社会医学等内容的支持下，提倡人文精神的一种护理模式，是由社会各阶层组成的团体向临终患者及其家属提供生理、心理和社会等方面的全面支持和照顾[3-4]。晚期癌症患者在临终前多数处于疾病的折磨以及疼痛之中，心理上也处于失落、心灰意冷阶段，同时患者家属也处于巨大的悲痛之中，非常需要护理人员给予生理及心理方面的人文关怀，以提高患者的临终生活质量，使其能够尽量在无痛苦、无遗憾、安详、舒适、有尊严地走完人生的最后阶段[5]。

本研究结果显示，观察组患者采取人文关怀护理疼痛后，其总缓解率为93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者SAS评分及SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明人文关怀可明显减轻癌症临终患者的疼痛情况，改善患者的不良情绪状况，提高患者的生活质量。由于人文关怀是对人生观以及死亡意义的深层次探讨及护理服务，这就要求社区护理人员自身应树立正确的死亡伦理观和道德观[6]。通过自己的语言、行为影响和改变临终患者对死亡的认识，消除其对死亡的恐惧及家庭的担忧，同时做好基础护理，生理护理和心理护理，以缓解患者疼痛等不适症状。

总之，对临终癌症患者，给予人文关怀护理，能有效缓解患者的疼痛情况，改善不良情绪，从而提升生活质量，具有重要的临床意义。

[1] Suzanne C.Compact Clinical Guide to Cancer Pain ManagementCompact Clinical Guide to Cancer Pain Management[J]. Canver Nursing Practice,2013,12(5):8.

[2] 张国琴.人文关怀服务在临床患者护理中的应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):76-77.

[3] 王 倩.晚期癌症的临床关怀与护理[J].医学理论与实践,2011, 24(6):715-716.

[4] 高惠娥,刘传芳.人文关怀在临床护理工作中的应用体会[J].临床合理用药,2012,5(10B):89.

[5] 王淑芬.晚期非小细胞肺癌化疗患者的焦虑抑郁状态评估及护理干预效果[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(1):86-88.

[6] 斗罗玲,王利娜.晚期癌症患者的临终关怀与护理[J].当代护士(下旬刊),2012,6:162-163.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.11.146.02