开展发展性照顾在早产儿护理中的应用

容丽萍（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535001）

开展发展性照顾在早产儿护理中的应用

容丽萍
（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535001）

目的研究发展性照顾模式对早产儿实施护理干预的临床效果。方法选择2014年5月～2016年5月我院收治的早产儿82例，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组接受常规新生儿照顾模式；观察组接受发展性照顾模式。对比两组患儿住院治疗总时间、在住院期间出现的新生儿不良事件例数、家长对护理服务满意度。结果观察组患儿住院治疗总时间明显短于对照组；在住院期间出现的新生儿不良事件例数明显少于对照组；家长对护理服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论应用发展性照顾模式对早产儿实施护理干预的效果非常明显。

发展性照顾；早产儿；护理

临床上所说的早产儿具体指的是，胎龄不足37周分娩的新生儿，又被称作是未成熟儿。早产儿因机体的消化功能发育尚未成熟，胃肠动力存在障碍等因素，造成喂养的难度水平明显加大，如果对其进行护理的方法不当，将对其机体的生长发育过程产生诸多不良影响，且长大后，生活质量也会受到一定程度影响[1]。发展性照顾护理模式主要利用对早产儿展开个性化护理，注重其生存质量，目前该项护理模式已经在新生儿监护病房被广泛推广应用[2]。本次对应用发展性照顾模式在早产儿中的效果进行了评价分析。结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月～2016年5月我院收治的早产儿82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组新生儿胎龄31～36周，平均胎龄（34.3±2.7）周；男23例，女18例；日龄1～7天，平均日龄（2.4±0.9）天；体重1200 g～2700 g，平均体重（1936.94±42.68）g；观察组新生儿胎龄30～36周，平均胎龄（34.1±2.3）周；男25例，女16例；日龄1～6天，平均日龄（2.8±0.4）天；体重1300 g～2800 g，平均体重（1919.27±35.20）g。两组，患儿的胎龄、性别、体重以及日龄等各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规新生儿照顾模式下的护理干预；观察组接受发展性照顾模式下的护理干预，具体措施包括：①环境：减少光线刺激，培养新生儿昼夜感觉能力，保证睡眠；有效减少刺激，对相关仪器的工作音量进行控制；进食、清醒时，可播放轻音乐，营造一个舒适的心理环境；保证适宜的温度和湿度，湿度在50%～60%，早产儿肛温维持在37℃左右，皮肤温度维持在36.5℃左右，避免冷刺激；②体位：温度控制在32～34℃，喂奶的时候采取头高足低斜坡卧位，喂奶完成之后可以取右侧卧位，并将肩部抬高40°左右，病情允许可置俯卧位，头偏向一侧，防止发生溢奶，专人看护，注意观察皮肤颜色、呼吸、呕吐以及呛咳等情况实施观察，避免意外发生。③根据发育情况对喂养措施进行选择，对吞咽功能、吸吮、协调能力实施训练，每次喂奶前15min，给予无孔橡皮奶嘴展开吸吮训练，8～10次/d；对胎龄在34周以上的患儿，其吸吮、吞咽功能相对较好，病情相对稳定，通过口直接喂养；胎龄时间＜34周的患儿，吸吮、吞咽功能不是十分协调，或这是无法经口喂养者，经留置胃管间歇管饲；针对极低体重早产儿，采取小剂量滴管进行滴喂，间歇1～12 h；④减少疼痛等一些不良的外界刺激，在静脉穿刺、末梢采血等过程中，应尽量减少疼痛刺激，并尽量选择静脉留置针，减少穿刺的次数；注重新生儿的心理护理，经温和的声音对患儿展开轻轻的呼唤；治疗护理过程中，应避免导管脱落、药物外渗等不良事件的发生；每次接触后，患儿应该能够连续不断睡眠2小时左右；⑤抚触疗法，通过抚触婴儿皮肤及体表各部位进行抚摩，对神经、内分泌、免疫、消化等系统的生理功能进行调节，减少喂养不耐受等不良事件的发生；⑥心理：与患儿进行交流，提供父母与患儿交流的机会，使患儿有安全感，对中枢神经系统和大脑发育可以产生积极的促进作用；⑦健康教育：指导家长展开亲子接触，有针对性的进行宣教以及具体的示范，从而保证家长能够对发展性照顾的重要性有充分的理解[3]。

1.3 观察指标

观察指标包括：患儿住院治疗总时间、在住院期间新生儿不良事件发生例数、家长对护理服务满意度等几项内容作为观察指标。

1.4 满意度评价方法

在早产儿出院的当天或前1天通过不记名打分方式了解家长对护理服务的满意度，满分为100分。60分以下为不满意，60～80分为基本满意，＞80分为满意[4]。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 住院治疗总时间

对照组新生儿在住院接受治疗（10.93±2.46）天；观察组新生儿在住院接受治疗（7.20±1.31）天。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 家长对护理服务满意度

对照组新生儿家长对护理服务满意度达到78.0%；观察组新生儿家长对护理服务满意度达到92.7%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 在住院期间出现的新生儿不良事件例数

对照组在住院期间共有7例新生儿不良事件发生，观察组有1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组新生儿家长对护理服务满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

抚触疗法属于发展性照顾护理模式的核心内容，主要是利用对早产儿的皮肤、体表的各个部位，按一定的顺序、手法技巧实施抚摩，使大量的温和良性刺激可以经新生儿的皮肤感受器，传递到中枢神经系统的位置，进而可以产生积极有效的生理效应，存进早产儿的胃肠蠕动，增加其食欲，为早产儿进行全身运动打下坚实的基础，增加能量的消耗量，对患儿消化系统生理的功能迅速恢复具有重要意义，减少喂养不耐受现象的发生。说明应用发展性照顾护理模式对早产儿在住院期间实施护理干预，对早产儿胃排空过程具有一定的促进作用，另外，通过抚触，可以产生一种情感上的交流，这对于护理人员与早产儿之间建立情感具有很大的帮助，对其大脑的发育具有一定的帮助，可以进一步满足其心理需求[5-6]。

[1] 应雪琼,林心怡,颜胜宇,等.发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响[J].解放军护理杂志,2012,19(3):4-5.

[2] 陈伟红,刘永琴,徐 芬,等.发展性照顾对早产儿胃肠功能成熟度的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,8(11):4-5.

[3] 阚春燕.新生儿抚触改善早产儿胃肠功能的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,6(10):124-125.

[4] 李见章,徐友岚,黄素兰,等.发展性照顾护理模式在早产儿中的应用效果[J].全科护理,2012,9(5):1259-1260.

[5] 栾 峦.研究发展性照顾在极低出生体重儿护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,8(3):565-566.

[6] 肖阳素,蓝文兰,郭燕如,等.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,10(2): 311-312.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.11.133.02