手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察

周 博，贺欣欣（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）

手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察

周 博，贺欣欣
（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）

目的观察手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的效果。方法选取2015年11月～2016年10月在我院手术室行胃肠道手术的患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规的护理，而观察组采取综合性的护理干预，而后比较两组患者手术切口的愈合情况和切口感染发生率。结果观察组患者甲级愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组切口感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于胃肠道手术的患者，手术室采取综合性的护理干预可有效的提升切口甲级愈合率，有效的避免了切口感染的发生，值得临床推广使用。

手术室护理干预；胃肠道手术；切口感染

胃肠道的手术是外科常见的手术类型，术后常有疼痛、体温升高等并发症，同时还表现为手术切口的红肿和发热症状，说明患者发生了术后的切口感染，如果不能及时的预防和控制感染，将不利于患者的疾病康复，严重可导致患者死亡[1]。此次主要针对手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果展开了观察和研究，并将研究过程和观察结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年10月在我院手术室行胃肠道手术的患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组男36例、女24例，年龄39～68岁，平均年龄（51.6±6.2）岁，以疾病类型划分，其中急性腹膜炎16例、阑尾炎24例、直肠癌8例、胃癌6例、腹外疝6例；观察组男31例、女29例，年龄37～69岁，平均年龄（54.1±5.6）岁，以疾病类型划分，其中急性腹膜炎18例、阑尾炎26例、直肠癌5例、胃癌7例、腹外疝4例。本次研究以本院伦理委员会批准为前提，患者及家属自愿参与此次研究。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规的护理方法，包括围手术期的护理、术中无菌操作和各项治疗的无菌。

观察组采取手术室综合性的护理干预，具体步骤包括：（1）术前工作：护士要详细了解患者的基本资料并协助医生完善相关检查。告知患者手术前的各项准备，如术前常规禁食水，根据患者的心理状况给予疏导和安慰，消除患者紧张、焦虑的心理。为患者讲解疾病的发生发展和治疗方法，让患者掌握疾病相关的知识，同时了解手术治疗的目的和方法。嘱患者术前保持良好的睡眠，术前要洗澡，保持皮肤的清洁。（2）手术部位的消毒原则：手术消毒范围必须要大于切口部位20 cm，避免出现消毒盲区，如条件允许，必须使用3M皮肤保护膜。当患者腹腔打开后必须使用全层保护器对手术切口进行有效的保护，以防止细菌侵入，同时，还要预防胃液以及粪便等对切口及周围皮肤的污染。胃肠道切开之前使用保护垫对切开的皮肤周围进行有效的保护。对于胃肠道段端吻合之前必须采用碘伏进行严格消毒。手术完毕后，关闭腹腔时要求医师及时更换手套。待切口缝合之后要采用吸附性比较大的敷料进行覆盖[2]。对于切口皮肤和皮下肌层必须用碘伏消毒，缝合时也要逐层消毒。（3）手术室的管理措施：手术室必须要严格消毒，两台手术之间间隔时间≥30 min，而且在这期间要对地面和空气进行消毒。如有特殊感染者，必须采用含氯的消毒水进行地面的清洁和手术台表面的擦拭，同时，开启层流净化。（4）保证和督促无菌操作：手术开始前由巡回护士监督参与手术人员的刷手质量，而且，手术衣穿好后只能在无菌区域内活动，如术中手套有破损要及时更换，手术台面上的器械如果有污染迹象则立即弃用。

1.3 观察指标

观察两组患者术后切口愈合情况和切口感染发生率。

甲级愈合：术后未发生不良反应；乙级愈合：术后切口愈合不佳，发生血肿和积液，有小面积的皮肤坏死但未发生化脓。丙级愈合：切口大量化脓且必须进行切口引流[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组伤口甲级愈合明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组切口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后切口愈合情况（n，%）

3 讨 论

胃肠道手术切口感染的发生率要高于其他手术，其原因是胃肠道内的菌群比较多，而且胃肠道手术大多为Ⅱ类或Ⅲ类手术切口，因此，这一类手术切口感染率可高达25%，不仅不利于患者的疾病恢复，还无形中增加了患者的负担[4]。切口感染有很多的因素，与手术每一个环节、参加手术的医务人员、手术室的环境等都有密切的关系。因此，在手术前，护士必须要为患者讲解清楚手术的方法和注意事项，保证患者自身不会对手术造成不良后果，其次，要加强手术室的管理，严格执行手术室的消毒制度，保持环境的无菌，参加手术的医务人员也要提高对自身的要求，认真遵守手术室的刷手制度，穿好手术衣后要保持自己任何时候都处于无菌区域。还有，手术过程中，患者手术区域的消毒尤为重要，合理的应用相关的皮肤保护膜，胃肠道缝合时要严格的利用碘伏消毒并且多次冲洗，关闭腹腔后必须使用吸附力较强的敷料进行切口部位的覆盖，最大限度的降低切口感染的发生率。

[1] 吴海英,全日红,蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(03):563-564+647.

[2] 刘 玮.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(06):266-268.

[3] 吴泉玲.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果分析[J].中国医学工程,2015,23(07):101+103.

[4] 赫盛楠.手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策[J].中国临床研究,2015,28(07):957-959.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.11.094.02