微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效分析

韦 瑜（马山县人民医院，广西 南宁 530600）

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效分析

韦 瑜
（马山县人民医院，广西 南宁 530600）

目的对应用微创颅内血肿清除术对患有高血压性基底节区脑出血疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法选择2014年9月～2016年9月我院收治的患有高血压性基底节区脑出血疾病的患者94例，随机分为对照组和治疗组，各47例。对照组患者采用常规开颅手术方式治疗；治疗组采用微创颅内血肿清除术方式治疗。结果治疗组患者脑出血症状消失时间和脑出血疾病术后住院治疗总时间明显短于对照组；高血压性基底节区脑出血疾病的手术疗效明显优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用微创颅内血肿清除术对患有高血压性基底节区脑出血疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。

微创颅内血肿清除术；高血压性基底节区脑出血；治疗

基底节区出血属于非创伤性脑出血疾病的一种，同时也是高血压脑出血疾病的一种常见类型，该病患者普遍性存在“三偏”的体征，即偏盲、病灶对侧偏瘫、偏身感觉功能障碍，需要接受及时有效的治疗，以免使患者的出血量水平增加，导致意识功能出现障碍，甚至对患者的患者生命安全造成威胁[1]。微创颅内血肿清除术操作简单，对患者机体造成创伤小，疾病的治愈率高，近年来已经成为临床对高血压性基底节区脑出血疾病实施治疗的主要方法[2]。本次对应用微创颅内血肿清除术对患有高血压性基底节区脑出血疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月～2016年9月我院收治的患有高血压性基底节区脑出血疾病的患者94例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各47例。对照组患者高血压病史1～18年，平均病史（5.9±1.3）年；男27例，女20例；体重41～86 kg，平均体重（54.8±7.5）kg；脑出血发病时间1～14 h，平均发病时间（5.2±0.7）h；年龄45～79岁，平均年龄（59.8±6.3）岁；出血量30 mL以上患者25例，出血量30 mL以下患者22例；治疗组患者高血压病史1～19年，平均病史（5.6±1.0）年；男29例，女18例；体重44～82 kg，平均体重（54.4±7.2）kg；脑出血发病时间1～16h，平均发病时间（5.5±0.9）h；年龄43～75岁，平均年龄（59.2±6.7）岁；出血量30 mL以上患者24例，出血量30 mL以下患者23例。两组患者上述相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规开颅手术方式对对照组患者实施治疗；采用微创颅内血肿清除术方式对治疗组实施治疗，具体操作为：通过CT技术对患者的颅内血肿病灶的位置进行准确的定位，以与患者颅骨最近位置的血肿病灶作为中心，实施穿刺操作，在对患者实施穿刺操作的时候，应该有意识的避开功能区域和血管，根据病情选择肿穿刺针并实施常规消毒处理，在穿刺针的适当位置安置限位器。对患者实施局麻后，将穿刺针以缓慢的速度置入到穿刺的中心位置，穿刺针的针芯被拔除之后，连接穿刺针与注射器，以较为缓慢的速度对颅内的血肿病灶进行抽吸。在手术操作完成之后，通过CT技术确定引流管已经处于良好位置，每8 h向患者血肿腔内注入剂量为5万U的尿激素，引流管关闭之后2小时实施引流，颅内血肿基本清除后可以将引流管拔出[3]。

1.3 观察指标

选择两组脑出血症状消失时间和脑出血疾病术后住院治疗总时间、高血压性基底节区脑出血疾病的手术疗效等三项内容作为观察指标。

1.4 疗效评价方法

无效：治疗后患者的神经功能缺损程度评分减少不足18%，或进一步增加，或病情加重；有效：治疗后患者的神经功能缺损程度评分减少达到18%，但没有达到45%；显效：治疗后患者的神经功能缺损程度评分减少已经达到46%，但没有达到90%，且伤残评估结果显示为1～3级；基本治愈：治疗后患者的神经功能损伤程度评分减少已经超过90%，病残评估结果显示为0级[4]。

1.5 统计学方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 脑出血症状消失时间和脑出血疾病术后住院治疗总时间

对照组患者用常规开颅手术方式治疗后（9.67±2.50）天脑出血症状消失，该组术后共住院（15.23±3.45）天；治疗组患者采用微创颅内血肿清除术方式治疗后（6.14±1.56）天脑出血症状消失，该组术后共住院（11.03±2.95）天。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 高血压性基底节区脑出血疾病的手术疗效

对照组患者的手术总有效率达到74.5%；治疗组患者的手术总有效率达到91.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

目前临床对高血压性基底节区脑出血疾病患者实施治疗的常规保守方法主要包括，降低颅内压水平、脱水、抑酸、对症支持治疗，关于该类治疗的相关报道临床上已经有很多，但实际治疗效果均不能达到令人满意的程度[5]。随着近些年来临床微创医疗技术水平的日臻成熟和不断发展，以及医学界对高血压性基底节区脑出血疾病发病机制、治疗基本原则的进一步了解，微创颅内血肿清除术已经被临床高血压性基底节区脑出血疾病的治疗广泛应用，且大量的临床研究和实践结果表明，微创颅内血肿清除术可以对患者的血肿病灶进行更加彻底的清除，止血效果也更加理想，而且该技术主要具有操作方法简便，对机体造成创伤小，康复速度快等几大基本优点，由于该手术操作均在局麻状态下进行，对人体的微循环系统的生理功能所造成的影响程度相对较轻，可以在最大程度上保证患者安全[6]。

[1] 王小平,李庭毅,李文辉,等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015, 26(7):1602-1603.

[2] 高卫丰,饶海承,顾 彬,等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014, 17(10):16-18.

[3] 孙 旭,杨东波,蒋传路,等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报,2013, 47(2):164-170.

[4] 陈瑶刚,赵明媚,徐惠青,等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014, 24(7):3792.

[5] 高卫丰,饶海承,顾 彬,等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014, 17(10):16-18.

[6] 申 杰,李粉根,丁绪元,等.用微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(10):182-183.

本文编辑：徐 陌

R256.12

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ISSN.2096-2479.2016.11.084.02

韦瑜（1970-），女，壮族，广西南宁马山县人，大专，护士长，主管护师，研究方向：骨伤科，神经外科