慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理体会

朱竺枝（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理体会

朱竺枝
（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

目的观察慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理效果。方法选取2015年5月～2016年9月我院收治的慢性硬膜下血肿患者25例作为研究对象，均行钻孔引流术治疗，在常规护理基础上实施护理干预。统计患者并发症发生情况，比较患者护理前后生活质量评分。结果所有患者中癫痫1例，感染1例，脑积水1例，并发症发生率为12%。护理后患者生活质量评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者护理可降低并发症发生率，提高生活质量，具有重要的临床应用价值。

慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；护理

慢性硬膜下血肿是常见的一种颅内血肿，病发部位为机体蛛网膜、硬脑膜处，发病率较高，约为颅内血肿的10%[1]。目前临床常采用的手术治疗方式疗效显著，为促进患者尽快康复，本次研究随机选取我院收治的行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年9月我院收治的慢性硬膜下血肿患者25例作为研究对象，均行钻孔引流术治疗，在常规护理基础上实施护理干预。男20例，女5例；年龄44～88岁，平均年龄（57.52±3.42）岁；病程0.7～1.8年，平均病程（1.25±0.12）年；血肿部位：右侧10例，左侧12例，双侧3例。

1.2 方法

本次研究对象均在常规护理基础上实施护理干预。具体护理方法为：（1）术前护理。详细了解并记录患者病情，询问外伤史、功能障碍、既往史等，是否发生肢体偏瘫、抽搐、呕吐等状况；耐心、详细告知患者及其家属手术目的、手术方法、手术优点等，并给予患者心理护理，减轻患者心理恐惧感；密切观察患者生命体征，协助患者完善各项检查，做好术前准备。（2）术后护理。①引流管护理。将引流管固定妥善，保证引流通畅；患者体位变化时，应避免引流管滑脱、受压、扭曲，严格执行无菌操作，保持引流系统通畅、无菌、密闭，对引流液量、颜色进行记录；术后48～72 h根据医嘱将引流管拔除，拔管时动作应轻柔。②体位护理，指导患者取平卧体位或头低足高体位，患者清醒以后为防止低颅压，应鼓励其少量多次多饮水；术后第2周进行复查，若患者脑组织复位、血肿清除，且无不适感、生命体征恢复平稳则协助患者下床活动，鼓励患者适当进行运动，依据患者病情情况将运动量逐渐加大。③基础护理。定期清洁患者口腔黏膜，2次/d；加强受压部位皮肤的观察及护理，每2 h协助翻身一次；鼓励患者进食易消化、高营养食物；若患者痴呆或精神障碍，应告知家属陪护，以避免意外情况的发生。

1.3 观察指标及评价标准

护理2周后（1）统计患者并发症发生情况。（2）比较患者护理前后生活质量评分。评定标准：采用健康调查简表（The MOS Item Short From Health Survey，SF-36）评定患者护理前后的生活质量，评定内容包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感角色、心理健康、生理角色7方面，得分越低，生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

所有患者中癫痫1例，感染1例，脑积水1例，并发症发生率为12.00%。

2.2 护理前后生活质量评分

护理后患者生活质量评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者护理前后生活质量评分比较（，分）

表1 患者护理前后生活质量评分比较（，分）

注：*与护理前比较，P＜0.05。

护理时间 n 社会功能 躯体疼痛 情感角色 活力 心理健康 生理功能 生理角色护理前 25 79.24±5.23 80.43±5.08 65.47±13.29 73.38±4.03 77.63±15.94 83.29±4.27 81.63±11.56护理后 25 91.74±2.95* 90.27±4.56* 90.34±12.95* 85.24±13.27* 95.54±4.87* 93.65±3.63* 95.29±13.29* t - 10.4087 7.2073 6.7013 4.2759 5.3728 9.2427 3.8776 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0003

3 讨 论

慢性硬膜下血肿是常见的神经外科疾病，临床症状主要表现为精神障碍、痴呆、头痛，当病情发展至一定程度，可能诱发患者脑组织移位、受压，形成脑疝，相关文献[2]报道该疾病的死亡率约为6%～25%。钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者疗效显著，在手术过程中对患者实施护理可有效改善患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。

本次研究选取我院收治的行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者25例作为研究对象，在常规护理基础上实施护理干预，研究结果显示本次研究25例患者中癫痫1例，感染1例，脑积水1例，并发症发生率为12.00%，说明对行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者实施护理干预，可减少并发症的发生。临床上慢性硬膜下血肿为常见的神经外科疾病，虽然临床症状较轻，临床上采用的钻孔引流术手术操作简单，但术后容易发生多种并发症，因此，对患者实施护理，全面评估病情，及时对可能发生的并发症实施有效护理，可显著提高手术疗效，促进患者早日康复[3]。患者入院多会出现颅内压升高等征象，发生脱水、脑疝等并发症的几率较大，加上对医院的陌生感容易产生恐慌等情绪，护理人员叮嘱患者卧床休息，密切监测并记录患者生命体征，完善术前检查，评估病情，术后加强对患者的基础护理、引流管护理等，均可减少并发症的发生[4]。本次研究护理后患者生活质量评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者实施护理干预，可提高患者的生活质量。慢性硬膜下血肿的高发人群为老年人，因此机体的代偿能力较弱，手术耐受力较差，对其实施护理具有重要意义，不仅可为临床上提供更加可靠的治疗依据，提高手术治疗效果，还可促进患者并发症发生率降低，早日康复出院，进而可改善患者的生活质量。

[1] 郑红云,郎黎薇,汪慧娟,等.133例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理[J].中华护理杂志,2012,47(4):355-356.

[2] 李 寰,程 佳,智冬梅,等.116例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理[J].中国医科大学学报,2013,42(10):942-943.

[3] 张明洁,徐凌忠,霍 蕊,等.围手术期优质护理在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(11):1590-1591.

[4] 李本强.硬质神经内镜手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿患者的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(27):174-175.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.11.071.02