探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的应用

李玲玲（湖北省荆门市第二人民医院骨三科，湖北 荆门 448000）

探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的应用

李玲玲
（湖北省荆门市第二人民医院骨三科，湖北 荆门 448000）

目的探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的效果。方法选择我院2013年1月～2015年1月收治的骨科手术患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规护理进行干预，观察组在常规护理的基础上，采用加速康复外科理念进行护理。比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、住院费用、床上活动时间、床下活动时间、术后关节功能恢复情况。结果（1）与对照组（28.89%）对比，观察组术后并发症发生率（4.44%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）与对照组对比，观察组住院时间、床上活动时间、床下活动时间明显更短，住院费用明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）与对照组对比，观察组术后1个月、3个月、6个月的关节功能恢复评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的应用显著，值得临床广泛应用以及推广。

加速康复外科理念；骨科患者；围手术期；治疗效果

加速康复外科理念的主要目的在于减少甚至于消除患者生理和心理方面的创伤，并且减轻围手术期的应激反应，减少术后并发症的发生[1]。近年来，加速康复外科理念在骨科围手术期护理中获得越来越广泛的应用，并且应用效果确切。在本文中主要通过对我院骨科手术患者的围手术期护理情况进行回顾性分析，探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的骨科手术患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。其中男55例，女35例，年龄20～70岁，平均年龄（38.5±6.0）岁，病程0.5～10天，平均病程（4.5±1.8）天。观察组男28例，女17例，年龄20～70岁，平均年龄（38.3±6.0）岁，病程0.5～10天，平均病程（4.3±1.8）天；对照组男27例，女18例，年龄20～70岁，平均年龄（38.2±6.1）岁，病程0.5～10天，平均病程（4.5±1.3）天。两组基本一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理进行干预。术前，按照常规要求患者禁食禁饮，术中，调整好手术室内的温度和湿度，温度设置在25～26℃，湿度设置在50～60%。在手术过程中，帮助患者摆正手术体位，给予患者吸氧，建立静脉通道，对患者的生命体征进行密切的观察。术中要求医护人员操作规范，一旦发现异常情况，立即采取相应的措施进行处理。术后，帮助患者过床，送至病房。在病房内继续给予患者密切的观察，特别在术后两天内，观察患者的切口情况、引流液性质、并发症发生情况等等。

观察组在常规护理的基础上，采用加速康复外科理念进行护理。（1）与对照组术前完全禁止饮食对比，观察组术前可以在手术前6 h使用非固体的食物，在术前4 h饮用葡萄糖溶液，约为500 mL。（2）不给予患者留置导尿管导尿，如果患者术后出现尿潴留，则进行导尿，并且对导尿管的尿液性质进行观察，在合适的时机拆除导尿管。（3）术后指导患者进行康复锻炼，主要包括床上活动和床下活动，需要根据患者的病情恢复情况安排活动的强度，避免深静脉血栓的形成。如果患者在术后3天内体温保持正常，镇痛效果良好，没有发生伤口感染等其他并发症，能够自主活动，进食顺利，则可以安排患者术后2周内出院。出院前，根据患者的具体情况制定康复计划，并且指导其训练。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、住院费用、床上活动时间、床下活动时间、术后关节功能恢复情况。关节恢复情况按照活动的范围、关节功能、疼痛程度三方面进行评分，总分为100分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症发生情况

与对照组（28.89%）对比，观察组术后并发症发生率（4.44%）明显更低，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较（n，%）

2.2 住院时间、住院费用、床上活动时间、床下活动时间

与对照组对比，观察组住院时间、床上活动时间、床下活动时间明显更短，住院费用明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间、住院费用、床上活动时间、床下活动时间比较（）

表2 两组患者住院时间、住院费用、床上活动时间、床下活动时间比较（）

组别 住院时间（d） 住院费用（元） 床上活动时间（h） 床下活动时间（h）观察组（n=45） 10.9±3.3 26150.9±2503.6 6.9±2.6 4.5±1.5对照组（n=45） 19.9±3.6 31160.9±3250.6 10.9±3.6 6.9±2.6 t 12.3625 8.1912 6.0424 5.3636 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 术后关节功能恢复情况

与对照组对比，观察组术后1个月、3个月、6个月的关节功能恢复评分明显更高，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后关节功能恢复情况比较（）

表3 两组患者术后关节功能恢复情况比较（）

组别 术后1个月 术后3个月 术后6个月观察组（n=45） 48.5±5.5 60.6±4.6 75.5±7.8对照组（n=45） 35.5±2.5 45.3±3.5 55.5±3.5 t 14.4345 17.7566 15.6930 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

加速康复外科理念属于近年来诞生的一种新型医学理念，是指在围手术期中对患者进行一套具有循证医学证实的优质护理措施，进而缓解患者的身心创伤，减轻手术应激反应，从而促进患者的术后康复[2-3]。该种新型的医学理念改进了传统临床护理模式，目前在多种疾病手术中得以应用，并且获得显著的应用效果[4]。骨科手术患者由于在手术过程中受到麻醉刺激和疼痛刺激的影响，应激反应强烈，更容易发生术后并发症，对术后康复产生严重的影响[5]。因此，必须对骨科手术患者的围手术期护理进行改进，以促进患者术后肢体功能的恢复。

本研究显示，与对照组（28.89%）对比，观察组术后并发症发生率（4.44%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组对比，观察组住院时间、床上活动时间、床下活动时间明显更短，住院费用明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组对比，观察组术后1个月、3个月、6个月的关节功能恢复评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期有利于促进关节功能的恢复，缩短住院时间，减少治疗费用，疗效显著，安全性良好。

综上所述，加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的应用显著，值得临床广泛应用以及推广。

[1] 方密兰,金丽萍.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(1):48-49.

[2] 欧小艳.加速康复外科理念在骨科患者围手术期的护理观察[J].医学信息,2015,28(z2):120-121.

[3] 方红霞,梁晓燕,甄 平,等.加速康复外科理念对人工膝关节置换功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2013,28(14):1268-1269.

[4] 付丽敏,杨小华,吕永明,等.加速康复外科在全膝置换患者康复治疗中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(22):4019-4022.

[5] 袁琼芳.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].医学信息,2015,28(51):150.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.068.02