康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察

张秀英，吕梅芬（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察

张秀英，吕梅芬
（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

目的探讨康复护理干预对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2014年4月～2015年8月我院收治的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例；对照组患者予以常规护理措施，观察组在常规护理的基础上加以康复护理干预，分析对比两组患者的下肢深静脉血栓形成的情况以及患者住院的天数。结果观察组患肢肿胀发生率、疼痛发生率、皮肤颜色变化及下肢深静脉血栓（DVT）形成发生率均显著低于对照组，观察组患者住院的天数也明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理能有效预防偏瘫患者下肢深静脉血栓的形成，明显缩短了患者住院的时间，促使患者早日康复，值得临床借鉴。

康复护理；脑卒中偏瘫患者；下肢深静脉血栓；预防效果

由于脑卒中偏瘫患者的活动量明显减少和肌肉泵挤压作用进一步减弱而引起患者血液流速降低，因此非常容易形成下肢深静脉血栓的[1]。近几年来，脑卒中偏瘫患者并发下肢深静脉血栓的发病率呈不断上升趋势，患者一旦发生并发症，将会严重影响着其生活质量并且有可能使肢体变残，病情更严重者甚至威胁到生命安全。由此可见，对脑卒中偏瘫患者实施及时有效的下肢深静脉血栓的预防有着相当重要的意义。本研究探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年8月我院收治的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象，所有患者均经过核磁共振或CT确诊为脑卒中（排除住院天数少于10天的患者和接受下肢血管手术的患者），将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄48～77岁，平均年龄（60.4±10.7）岁；观察组男25例，女25例，年龄51～79岁，平均年龄（61.8±10.4）岁。两组一般性资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以常规护理干预，即每隔2 h协助患者翻身更换一次体位，指导患者如何实施患肢的功能锻炼，抬高患肢15～30°，使其高出患者心脏20～30 cm，这样比较利于患肢的静脉回流和肿胀消退等[2]。

观察组在常规护理的基础上加以综合护理干预，具体措施如下：（1）心理护理。护理人员经常与患者进行亲切的交谈，有效缓解患者的心理压力，宣教下肢深静脉血栓的预防知识，提高患者对自己的疾病和并发症的认知，帮助患者建立良好的康复心理，树立坚定康复的信心和决心。（2）康复锻炼。对患者的肢体进行按摩，以促进患侧肢体的神经功能恢复为主的按摩，在促使患者的肌肉群充分放松，利于神经系统恢复；让患者有意识配合医疗人员的主动康复护理，这个阶段需要患者从完全被动转为部分主动，仍采用按摩肌体为主，让患者的神经系统得到基本恢复。在主动性康复过程可以制作一些患者康复内容的卡片资料（配以图案及文字加以说明），促进患者主动康复步骤的科学性，通过各种设施让患者充分进行自行康复活动，医护人员在此过程中特别要注意语言表达能力和态度，时刻让患者感受到自己恢复的进步，并逐步加大康复活动的力度和频度，让患者做一些生活上可以自理（如刷牙，洗脸等）的事宜。（3）生活指导。医护人员应督促和指导患者多食蔬菜水果、多饮水、严禁烟酒；多食高纤维、高维生素、低盐、低脂肪的食物，严禁刺激、辛辣食物，一定要保持大便的通畅，否者患者的腹压升高会影响下肢静脉的回流。（4）指导患者正确使用弹力袜。依据患者的身材及体重酌情选择弹力袜，并告知患者穿戴弹力袜前务必抬高下肢，以促进静脉血液的回流。护理人员要密切注意患者在穿戴弹力袜后的皮色、皮温以及血运情况。

1.3 观察指标

把两组患者患侧下肢疼痛、皮肤颜色改变、肿胀、深静脉血栓静脉的发生率作为评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者患侧下肢疼痛、皮肤颜色改变、肿胀、深静脉血栓静脉的发生情况对比

观察组患者患侧下肢疼痛、皮肤颜色改变、肿胀、深静脉血栓静脉的发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者患侧下肢疼痛、皮肤颜色改变、肿胀、深静脉血栓静脉的发生情况对比 [n（%）]

2.2 两组患者平均住院天数对比

观察组患者的平均住院时间为18天显著低于对照组平均住院时间的24天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓是脑卒中偏瘫患者比较常见的并发症，其致残率相当高，因此需对患者尽早实施康复护理改善患者的各项身体机能，有效防止并发症的发生[3]。康复护理干预是根据患者的实际情况进行科学制定并详尽落实的一种新型全面康复护理方法，通过本文内容可以看到取得显著的康复治疗效果。对卒中偏瘫患者的康复过程是一个漫长的治疗过程，因此在进行有效治疗的同时更需要患者家属的康复帮助支持，一方面可以从心里上给予患者安慰支持，另一方面可以帮助患者进行辅助的训练，以促进患者的康复。

综上所述，康复护理干预能可以显著改善患者的肢体运动功能，有效防止或减少卒中偏瘫患者形成下肢深静脉血栓，值得临床推广。

[1] 顾巧华,陈张洁.预防脑卒中偏瘫病人下肢深静脉血栓的护理[J].全科护理,2012,10(5):1166-1167.

[2] 农红群.脑卒中患者偏瘫下肢深静脉血栓形成的护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(3):148-149.

[3] 廖慧秀,邹 海,吴志忠.脑卒中患者下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中国医药科学,2012,2(16):138-139.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.11.052.02