脑出血偏瘫患者实施康复护理干预对其运动功能恢复效果观察

林婉丽（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

脑出血偏瘫患者实施康复护理干预对其运动功能恢复效果观察

林婉丽
（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

目的探讨对脑出血偏瘫患者进行康复护理干预后对其运动功能恢复的效果。方法选择2015年4月～2016年4月我院收治的脑出血偏瘫患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组给予针对性康复护理干预，对照组给予常规护理，比较两组患者的肢体运动功能及日常生活能力的恢复情况，评定康复护理干预对其运动功能恢复的影响。结果观察组患者运动功能的恢复明显优于对照组患者。肌力、ASL评分、FMA评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性的康复护理干预对脑出血偏瘫患者运动能力的提高及改善其生活质量有良好的效果。

康复护理；脑出血；偏瘫；肢体功能康复

脑出血患者常见的并发症就是脑出血偏瘫，脑出血偏瘫导致的肢体运动功能障碍会给患者带来很大的不便和痛苦。患者的生存质量也将受到严重的不良影响[1]。对脑出血偏瘫患者进行康复护理干预有助于患者运动功能的提高及生活质量的改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2016年4月我院收治的脑出血偏瘫患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。所有患者均经影像CT确诊为脑出血，排除其他脑部疾病。观察组男25例，女15例，年龄39～58岁，平均年龄（45.23±6.85）岁；对照组男23例，女17例，年龄40～56岁，平均年龄（45.57±6.23）岁。纳入标准：影像CT确诊为脑出血；患者意识均清醒，同意并签署了知情同意书。排除标准：排除其他脑部疾病；排除心衰或其他严重疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理，密切监测其生命体征，观察组则在此基础上进行康复护理干预。

1.2.1 心理护理：护理人员在术后，第一时间告知患者手术结果，以免其产生忧虑、恐惧等不良情绪，并告知可能出现的情况，提高其配合治疗和康复护理的积极性，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2 急性期康复护理：合理摆放体位，定时协助患者翻身，协助患者取卧位，将床头抬高15～30°，保证患者舒适度。变换体位的频率为1次/1～2 h，使患者保持良好的运动能力。另外，加强肌肉按摩护理，使按摩力度和速度恰到好处，手法应柔和均匀，采用适宜的力度；进行被动运动，尽量牵伸肌肉肌腱，触及关节周围组织，沿挛缩方向的反方向做尽量多的被动运动，直至主动运动恢复。

1.2.3 早期康复训练：恢复期时，首先应加强早期床上活动护理，指导协助患者翻身、起坐活动，指导协助患者开展站立、挺胸抬头、收腹、伸直腰部和下肢等训练活动，训练时应遵循循序渐进的原则，以适宜的力度进行。

1.2.4 心理康复指导：对患者进行心理疏导，加强对患者及其家属的沟通，用科学合理的理论对其进行解释说明，态度温和有耐心，减轻其心理压力[2]，教育患者及家属以积极乐观的态度对待患者病情，使患者及其家属树立战胜疾病的信心，促进患者配合治疗及后续的康复护理措施。

1.3 观察指标

评价指标：采用BI指数评价干预前后两组患者的生活能力（ADL），总分为100分，得分越高，生活能力越强；采用Fugl-Meyer运动功能评定法（FMA）评价治疗前后两组患者的运动功能，总分为100分，得分越高，患者的肢体运动功能改善越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

接受针对性护理干预的观察组的BI值和FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组BI值和FMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组BI值和FMA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组BI值和FMA评分比较（）

表1 两组BI值和FMA评分比较（）

组别 n 时间 BI FMA评分观察组 40 干预前 25.36±13.60 21.38±18.45干预后 83.24±16.56 74.85±24.10对照组 40 干预前 26.28±13.46 22.59±16.26干预后 73.10±20.43 57.89±25.39

3 讨 论

脑出血俗称脑溢血，是脑实质内血管破裂产生的病变，是一种临床急症，近年来，随着人们生活水平的提高，很多不良的生活习惯导致高血压、糖尿病等疾病多发，脑出血的发病率不断增高，脑出血患者多在情绪激动、用力等情况下发病，表现为活动突然中断、意识障碍、肢体偏瘫、失语等症状，脑出血死亡率十分高，需要引起我们的高度重视[3]。

其中脑出血患者最常见的临床表现就是肢体偏瘫，很多患者接受治疗后仍遗留不同程度的肢体功能障碍，给患者带来极大的不便，也会影响患者的身心健康，给家庭和社会造成负担，降低了患者的生活质量。而正确的康复训练对于脑出血偏瘫患者运动功能恢复有很大的帮助。实施有效的早期康复训练对于脑出血偏瘫患者有显著的效果，有利于患者运动功能的改善[4]。

在早期康复护理中，主要对患者进行心理疏导、良姿摆放、挛缩预防、按摩等护理。好的心理护理实施可以促进患者进行康复训练，激发其主动性和积极性。同时也是避免萎缩发生的一种有效方式。在实施康复护理过程中，依据是患者的康复情况，应该严格遵循由简到繁的原则，为患者制定针对性康复训练方案，并协助患者进行专项训练，促进训练效果得到有效提高。

本文通过探讨脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果，观察组患者接受康复护理干预有效改善了患者的生活能力和肢体功能，因此，针对性康复护理可以有效提高患者的肢体功能。具有积极的临床意义。

[1] 柏慧华,姚秋近,祝晓娟,等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):299-301.

[2] 蔡 群,何秀云,傅武平,等.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报,2012,36(5):584-585.

[3] 唐 云,凌 峰.110例脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果观察[J].中国医药导报,2012,9(36):139-140.

[4] 张 敏,王 芳,蒋慧等.个体、规范化连续康复护理模式改善脑出血后神经功能缺损的效果研究[J].护理研究,2015,4(1):59-61.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.050.02