综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及影响分析

祁 晔（淮安市肿瘤医院神经内分泌科，江苏 淮安 223200）

综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及影响分析

祁 晔
（淮安市肿瘤医院神经内分泌科，江苏 淮安 223200）

目的研究综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及影响。方法选取2013年5月～2016年5月在我科进行治疗的糖尿病合并脑卒中患者50例为研究对象，简单随机分为对照组与观察组，各25例。其中，对照组实施常规护理，观察组采用综合康复训练护理模式。将两组患者护理后的血糖水平、美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分以及日常生活自理能力量表（ADL）进行比较。结果观察组的血糖控制情况、NIHSS评分以及ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复训练护理模式应用在糖尿病合并脑卒中患者中可降低其血糖水平，改善神经功能和日常生活自理能力，具有较高的临床应用价值。

综合康复训练护理模式；糖尿病；脑卒中

脑卒中是临床上致残率、致死率较高的常见脑血管疾病[1]，高血糖是诱发脑卒中发作的主要高危因素[2]，在糖尿病合并脑卒中患者的护理中不仅应控制患者的血糖水平，还应恢复患者的肢体功能和日常生活自理能力。我院将糖尿病合并脑卒中患者50例作为此次的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2016年5月在我科进行治疗的糖尿病合并脑卒中患者50例作为研究对象，简单随机分为对照组与观察组，各25例。对照组男16例，女9例，年龄47～76岁，平均年龄（62.08±3.89）岁。病程2～15年，平均病程（6.43±1.15）年。观察组男14例，女11例，年龄48～77岁，平均年龄（62.13±3.91）岁。病程3～14年，平均病程（6.45±1.17）年。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，在患者入院后给予饮食指导、用药指导和常规的健康教育。

观察组采用综合康复训练护理模式，具体操作包括基础护理、心理护理、饮食指导和康复训练及护理。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标：观察两组糖尿病合并脑卒中患者的血糖控制情况、NIHSS评分以及ADL评分。

1.3.2 判定标准：使用NIHSS评估糖尿病合并脑卒中患者的神经功能缺损程度，神经功能缺损程度与分数呈负相关关系。

糖尿病合并脑卒中患者的日常生活能力采用ADL进行评分，日常生活自理能力与分数呈正相关关系。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖控制情况

在经过护理后，观察组患者的血糖水平较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的血糖控制情况（，mmol/L）

表1 对比两组患者的血糖控制情况（，mmol/L）

注：与对照组相比较，P＜0.05

组别 n 空腹血糖 餐后2小时血糖观察组 25 5.68±0.85 7.17±2.24对照组 25 8.52±1.64 9.95±3.11 t -7.69 3.63 P -0.01 0.01

2.2 NIHSS评分以及ADL评分

两组糖尿病合并脑卒中患者护理前的NIHSS评分和ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在经过护理后，观察组患者的NIHSS评分和ADL评分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的NIHSS评分和ADL评分对比（，分）

表2 两组患者的NIHSS评分和ADL评分对比（，分）

注：与对照组护理后相比较，P＜0.05

组别 时间 NIHSS评分 ADL评分观察组 护理前 13.25±2.09 16.89±4.76（n=25） 护理后 5.14±1.75 51.68±5.27对照组 护理前 13.30±2.12 16.93±4.69（n=25） 护理后 9.44±1.80 31.18±6.66 t -8.56 12.07 P -0.01 0.01

3 讨 论

60%～80%的脑卒中患者存在不同程度的功能障碍[3]，不仅影响患者的身心健康，还加重了家庭的经济负担。综合康复训练护理模式能完善常规护理中缺乏的心理护理和功能锻炼等护理内容[4]，加快糖尿病合并脑卒中患者的康复速度，在本次研究中实施了以下综合康复训练护理内容：

（1）基础护理：密切监测患者的血压、脉搏、瞳孔和意识等生命体征，将患者的头部使用枕头垫高并侧向一边。定时清理患者呼吸道内的分泌物，指导患者掌握有效深呼吸和咳嗽的方法，使呼吸道保持畅通。定期更换患者的床单和病服，协助患者翻身并按摩患者的肢体，调节室内温湿度，保持室内安静舒适。

（2）心理护理：增加护理人员的巡房访视次数，密切关注患者的情绪变化，多与患者进行沟通，及时解答患者的疑惑，采取针对性的心理疏导缓解患者的焦虑、抑郁情绪，使患者的情绪状态保持稳定，从而避免血糖波动。

（3）饮食指导：根据患者的病情和饮食喜好指导科学合理、营养均衡的饮食计划，对脂肪、盐和糖的摄入量进行严格的控制，叮嘱患者多食新鲜蔬果。叮嘱并帮助患者养成健康的饮食习惯和生活方式，保持充分的休息时间。

（4）康复训练及护理：在患者的病情逐渐稳定后，护理人员应告知患者早期康复训练的重要性，鼓励患者积极下床进行早期功能训练，指导和陪同患者进行四肢关节运动、语言功能以及吞咽肌群训练，注意训练时间以及强度，循序渐进，耐心的指导和鼓励患者。

通过综合康复训练护理模式能稳定糖尿病合并脑卒中患者的血糖水平，促进患者生活自理能力和生活质量的提高[5]，改善患者的神经功能缺损程度，使患者的肢体功能得到有效恢复，其护理效果显著。

在本研究中，观察组糖尿病合并脑卒中患者的血糖控制情况、NIHSS评分以及ADL评分与对照组相比较优势更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病合并脑卒中患者的护理中采用综合康复训练护理模式护理的效果令人满意，适合在临床上推广使用。

[1] 刘 蓉.探讨综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及影响[J].医学信息,2015,28(7):160.

[2] 隆卫娟,施 玮.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用效果[J].医疗装备,2016,29(14):149,150.

[3] 刘丽梅,杨晓华,魏辰鸿,等.糖尿病性脑梗塞患者在康复训练期间的护理干预[J].医药前沿,2016,6(7):299-300.

[4] 王 菊.糖尿病合并脑卒中患者实施康复护理的效果[J].糖尿病新世界,2016,19(6):145-146.

[5] 潘秀英.糖尿病合并脑卒中患者的临床护理探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):250-251.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.11.045.02