基于文献分析糖尿病胃轻瘫针刺临床选穴规律的研究*

曹 方，李 铁，单纯筱，哈丽娟，李亚勤，王富春

(长春中医药大学，长春 130117)

基于文献分析糖尿病胃轻瘫针刺临床选穴规律的研究*

曹 方，李 铁，单纯筱，哈丽娟，李亚勤，王富春△

(长春中医药大学，长春 130117)

目的:总结分析针刺治疗糖尿病胃轻瘫现代临床文献的经穴选用规律。方法:对1982至2014年PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台中符合针刺或针刺配合其他疗法治疗糖尿病胃轻瘫的相关文献进行检索及梳理，得到相关文献35篇，分析其选穴规律。结果:发现足三里、中脘、内关、胃俞、三阴交、脾俞和天枢是最常用腧穴，腧穴所属经脉主要集中于足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经和手厥阴心包经;选取腧穴主要分布在下肢部、胸腹部和背腰部。结论:针刺治疗糖尿病胃轻瘫的选穴规律有着循经取穴、局部取穴和辨证取穴的特点，可为针刺治疗本病提供可靠的依据和参考。

针刺;糖尿病胃轻瘫;临床;经穴;规律

糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparesis DGP)［1］是指继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为特点的临床证候，临床症状主要表现为胃排空延缓，可见恶心、厌食、早饱、腹胀、呕吐等症状，是糖尿病常见的慢性并发症之一。据报道，糖尿病胃轻瘫发病率高达30%～50%［2-4］，严重影响患者的生活质量，导致不可预测的血糖波动，加速病情恶化。目前西医治疗糖尿病胃轻瘫多在控制血糖的基础上使用促动力药物治疗，但副作用较大且疗效不显著［5-7］。近年来针刺治疗糖尿病胃轻瘫取得了长足进展，有治疗效果好、副作用小等优点，正逐渐被广大患者所接受［8］。本研究通过对针刺治疗糖尿病胃轻瘫的文献进行梳理，分析其选穴规律。

1 资料与方法

1.1 文献来源

采用计算机检索的方法，检索1982至2014年PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)中符合针刺或针刺配合其他疗法治疗糖尿病胃轻瘫的相关文献，检索词为“针刺”、“针灸”和“糖尿病胃轻瘫”等。检索纳入35篇文献［9-43］。

1.2 纳入标准

临床研究文献，研究对象明确为糖尿病胃轻瘫，以腧穴为主要作用点，以针刺、针灸和电针等针灸疗法为主要治疗手段，单独或结合其他方法治疗的文献。

1.3 排除标准

治疗方法不是以针刺、电针为主，如激光针、皮肤针、皮内针、穴位注射和穴位埋线等为主要治疗方法的文献;重复发表的文献，保留发表年限最近的1篇;单纯实验研究的文献。

1.4 数据的规范及数据库的建立

1.4.1 数据的规范化 规范文献信息，内容包括作者、刊名和腧穴名称(取穴个数、腧穴所在部位、腧穴所属经脉和特定穴情况等)。录入时腧穴用词统一参考《腧穴名称与定位》［44］。

1.4.2 数据处理及资料提取 将纳入的文献进行分类整理后，将相关资料输入Microsoft Excel 2007电子表格进行保存，对纳入的腧穴进行分析提取，用Microsoft Excel 2007电子表格对腧穴资料进行统计分析。

2 结果

对纳入的35篇针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床文献的针灸处方，分别从选穴运用频次、选穴所属经脉和选穴所在部位进行分析，具体信息如下。

2.1 选穴运用频次分析

表1显示，所选穴位共涉及全身10条经脉的28个腧穴，应用频次共计182次。腧穴按应用频次排序依次为足三里、中脘、内关、胃俞、三阴交、脾俞、天枢、公孙、下脘和太冲等，应用频次超过3次的腧穴具体信息如下。

2.2 选穴所属经脉分析

表2显示，所选用的腧穴涉及到10条经脉，包括9条正经和任脉。按应用频次排序依次为足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经、手厥阴心包经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足少阳胆经、手阳明大肠经和手太阳小肠经。具体每条经脉所选用腧穴及频次。

表1 选穴运用频次分析统计

表2 选穴所属经脉分析统计

2.3 选穴所在部位分析

表3显示，腧穴的主治与其所属部位密切相关［45］。针刺治疗糖尿病胃轻瘫，主要选取位于下肢部、胸腹部和背腰部的腧穴。其中下肢部的足三里穴和胸腹部的中脘穴运用频次最高，体现出循经选穴的原则和腧穴的近治作用。

表3 选穴所在部位分析统计

3 讨论

通过以上分析不难发现，针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床取穴具有如下规律。

3.1 循经取穴规律

本研究显示，现代医家针刺治疗糖尿病胃轻瘫选穴所属经脉共涉及14条经脉中的10条，其中包括9条正经和任脉，所选腧穴主要集中于足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经和手厥阴心包经。糖尿病胃轻瘫病位在胃，属于中医“痞满”“呕吐”等范畴。本病以脾胃虚弱为本，气机郁滞为标，治疗以益气和胃消痞为主。根据选穴所属经脉分析统计结果显示，足阳明胃经、足太阴脾经所属腧穴使用频次最高，脾胃为气血生化之源、后天之本，其所属腧穴选取应用集中，体现了“经脉所过，主治所及”的基本规律。

3.2 局部取穴规律

根据选穴所在部位分析统计显示，针刺治疗糖尿病胃轻瘫临床取穴重视局部选穴，胸腹部的腧穴频数百分比达到30.22%。近治作用是腧穴的主治作用之一，“腧穴所在，主治所在”，即腧穴能治疗其所在部位及临近部位的病证。任脉［46］起于胞中，行腹正中，为“阴脉之海”，与六阴经相联系。六阴经隶属于五脏，任脉具有调节全身诸阴经经气及调理五脏精气的作用，与脾、胃、肾关系尤为密切。选穴所在部位分析统计结果显示，临床上针刺治疗糖尿病胃轻瘫重视选取足太阳膀胱经的背俞穴，如脾俞、胃俞，体现出阴病治阳，背俞穴治疗五脏的作用。足太阳膀胱经循行于人体后背，归属于足太阳膀胱经的背俞穴，是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，可以反映脏腑功能的盛衰，临床上常用来诊查和治疗相应脏腑的病证。

3.3 辨证取穴规律

临床上针刺治疗疾病常根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取腧穴，体现了治病求本的原则。根据选穴所属经脉分析统计结果，太冲、太溪、章门、阳陵泉、手三里和合谷穴的选取，表明现代医家针刺治疗糖尿病胃轻瘫是在遵循中医理论的基础上，进行辨证选穴。同时，在整理文献资料时发现，糖尿病胃轻瘫尚未有明确的中医证型分类，缺乏统一标准。

综上所述，针刺治疗糖尿病胃轻瘫选穴主要为足三里、中脘、内关、胃俞、三阴交、脾俞和天枢;腧穴所属经脉主要集中于足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经和手厥阴心包经;选取腧穴所在部位主要是下肢部、胸腹部和背腰部，选穴规律有着循经取穴、局部取穴和辨证取穴的特点。通过对针刺治疗糖尿病胃轻瘫选穴规律进行分析、总结，可为针刺治疗本病提供可靠的依据和参考。

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Study of the Acupoint Selection Rules to treat Diabetic gastroparesis with Acupuncture Based on the Litrature Analysis

CAO Fang，LI Tie，SHAN Chun-Xiao，Ha Li-juan，LI Ya-qin，WANG Fu-chun△
(Changchun University of Chinese Medicine，Changchun Jilin Province 130117，China)

Objective:To analyze the rule of points of channels with acupuncture for Diabetic gastroparesis by analyzing the modern clinical research literature．Methods:Through retrieved PubMed，CNKI，Wanfang Data Knowledge Service Plat form literature on acupuncture treatment of Diabetic gastroparesis from 1982 to 2014，established the literature database of acupuncture or acupuncture with other treatments of Diabetic gastroparesis information from the 35 papers，to analyze the rule of specific acupoints with acupuncture for Diabetic gastroparesis．Results:According to analysis，Zusanli(ST36)，Zhongwan(CV12)，Neiguan(PC6)，Weishu(BL 21)，Sanyinjiao(SP6)，Pishu(BL20)，and Tian shu(ST25)are the most applied points，which belonging to stomach Meridian of Foot-Yangming，Ren Meridian，Bladder Meridian of Foot-taiyang，and Spleen Meridian of Foot-taiyin，hand-jueyin pericardium meridian;Sites of the selected acupoints most belong to lower limbs、chest and abdomen、backside and waist．Conclusion:According to the analysis of the rule of the acupoint selection to treat Diabetic gastroparesis with acupuncture，the rules of points of channels are along-channel selection，local selection and dialectical selection．All results above show that the conclusion may act as guidance to acupuncture clinical practice．

Acupuncture;Diabetic gastroparesis;clinic;point on meridian; Rules．

R245．31

A

1006-3250(2016)01-0110-03

2015-05-19

国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(2014CB543100)-腧穴配伍方案优选及效应影响因素研究

曹 方(1989-)，男，医学硕士，从事特定穴的理论与临床研究。

△通讯作者:王富春(1961-)，男，教授，博士研究生导师，从事特定穴的理论与临床研究，E-mail:fuchenwang420@126．com。