他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的临床护理探析△

钟倩娴　杨　薇　陈　锐（广州医学院荔湾医院院感科　广州510170）



他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的临床护理探析△

钟倩娴杨薇陈锐（广州医学院荔湾医院院感科广州510170）

摘要：目的：分析采用他汀类药物治疗早期糖尿病肾病患者的临床护理。方法：将在我院内分泌科住院的90例早期糖尿病肾病患者分成研究组和一般组，均给予他汀类药物治疗，治疗周期为6个月，治疗过程中对研究组实施个性化护理，对一般组实施常规护理。结果：实施护理前，两组患者FPG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）比较均无明显差异（P＞0.05），实施护理后研究组上述指标的控制状况明显优于一般组（P＜0.05），护理质量评分、护理满意度均高于一般组（P＜0.05），护理风险事件发生率和护理投诉率均低于一般组（P＜0.05）。结论：对采用他汀类药物治疗的早期糖尿病肾病患者实施个性化护理，可进一步改善临床治疗效果，提高护理满意度。

关键词：早期糖尿病肾病他汀类药物个性化护理生活质量

临床研究发现，持续高血糖引起机体内多种蛋白质非酶糖基化及由该过程形成的晚期糖基化终末产物是糖尿病合并症糖尿病肾病发生的主要病理机制[1]。他汀类药物具有良好的降血脂、抗炎、抗氧化作用，可对上述病理发展过程产生影响，保护机体肾脏功能，有效延缓早期糖尿病肾病患者的病程[2]。此外，近年来不断有临床研究发现，在早期糖尿病肾病采用他汀类药物治疗的过程中，对患者实施优质的临床护理，可进一步改善临床疗效。基于上述研究，我院本次研究对他汀类药物治疗早期糖尿病肾病患者的临床护理方法进行了探讨，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象为我院内分泌科2014年5月～2015年3月收治的90例早期糖尿病肾病患者，诊断结果均与1999年世界卫生组织（WHO）提出的糖尿病诊断及分类标准符合。排除标准：①糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷急性并发症及合并症患者；②严重高血压、急性心脑血管疾病患者；③近期有创伤史、手术史患者；④合并严重器质性疾病的患者；⑤近期使用过ACEI、ARB的患者。采用摸球法将90例患者平均分成研究组和一般组，研究组中，男性21例，女性24例，平均年龄（56.9±1.4）岁，一般组中，男性22例，女性23例，平均年龄（57.1±1.7）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），本次研究获得医院伦理委员会批准，研究对象知情同意。

1.2护理方法：临床治疗过程中予以一般组常规护理。予以研究组个性化护理，内容如下：①心理护理：用药治疗期间，定期评估患者的心理状态，给予出现负面情绪的患者具有针对性的心理疏导，促使患者以积极的态度接受治疗。②饮食干预：根据患者的机体状况，参照美国营养师协会建议为患者制定个体化饮食方案，在保证患者每天都能摄入体内充足热量的同时，尽量降低患者蛋白质摄入量。③用药监测：治疗过程中严密监测患者用药情况，督促患者按时、定量用药，及时与用药依从性差的患者沟通，提高患者的用药治疗依从性。④健康宣教：定期与患者进行一对一沟通，为患者讲解疾病知识，耐心、细致地回答患者提出的问题，为患者发放健康宣教手册，提高患者的自我保健意识。1.3评价标准：护理质量评分：由患者根据我院实际护理工作情况，对护理质量进行评分，满分为100分。

护理满意度：由我院自制含有非常满意、满意和不满意的护理满意度调查问卷对两组患者发放。护理满意度=（非常满意例数×1＋满意例数×0.9＋不满意例数×0.5）÷总例数×100%。

1.4统计学方法：将研究数据使用统计学软件SPSS15.0处理，计量指标采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数指标采用（n；%）表示，两组间比较采用X2检验，P＜0.05表示差异显著。

2　结果

2.1护理前后的FPG、HbA1c控制状况比较：护理前两组的FPG、HbA1c控制状况比较无明显差异（P＞0.05），护理后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见下表。

表1　两组护理前后的FPG、HbA1c控制状况比较（±s）

表1　两组护理前后的FPG、HbA1c控制状况比较（±s）

组别　FPG（mmol/L）　HbA1c（%）护理前　　护理后　　护理前　　护理后研究组一般组tP 10.9±1.8 10.7±1.7 0.361 0.720 6.3±0.7 7.5±0.8 5.048 0.000 8.9±1.3 8.8±1.4 0.234 0.816 7.2±0.5 7.8±0.6 3.436 0.001

2.2护理质量评分、护理风险事件发生率、护理投诉率比较：研究组的护理质量评分高于一般组（P＜0.05），护理风险事件发生率和护理投诉率均较一般组低（P＜0.05），见下表。

表2　两组护理质量评分、护理风险事件发生率、护理投诉率（±s；n；%）

表2　两组护理质量评分、护理风险事件发生率、护理投诉率（±s；n；%）

组别　　护理质量评分　　护理风险事件发生率　护理投诉率研究组一般组tP 89.6±2.4 75.3±2.9 16.989 0.000 1（2.2）7（15.6）4.939 0.026 0（0.0）5（11.1）5.294 0.021

2.3护理满意度比较：研究组的护理满意度为94.4%，与一般组的84.4%比较差异明显（P＜0.05），见下表。

表3　两组护理满意度比较（n；%）

3　讨论

糖尿病肾病为糖尿病患者最为常见的合并症，近年来发病率呈现出不断增长的趋势，目前已成为导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[3]。临床尽早明确糖尿病肾病的发病机制，在早期给予干预治疗和临床护理是延缓糖尿病肾病患者病程的重要方法[4]。季晓芳[5]在对护理干预对早期糖尿病肾病治疗效果的影响这一课题进行研究时发现，在早期糖尿病肾病的临床治疗中应用护理干预，可有效改善临床治疗效果。

我院本次研究采用他汀类药物阿托伐他汀钙片对90例早期糖尿病肾病患者实施治疗，治疗过程中给予研究组个性化护理，给予一般组常规护理。他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，可通过竞争性抑制胆固醇合成限速酶还原酶，减少机体细胞内胆固醇的合成，除具有调节血脂的作用外，还具有良好的抗炎、神经保护作用。个性化护理是一种新型护理模式，在临床护理中的应用是根据患者的护理诊断，为患者提供具有针对性的护理服务，实践应用发现此种护理模式可有效避免常规护理的盲目性，提高临床护理的有效性。

本次研究结果显示，研究组FPG、HbA1c控制状况优于一般组，护理质量评分和满意度高于一般组，护理风险事件发生率、投诉率低于一般组。综合分析上述研究结果，我院认为个性化护理的应用能够有效改善采用他汀类药物治疗的早期糖尿病肾病临床疗效，可作为该类患者的首选护理方法。

参考文献

[1]安秀丽，张莉，梁丽娜，等.个性化护理对提高早期糖尿病肾病患者治疗依从性效果分析[J].河北医药，2014，6（28）：2209-2211.

[2]龚小月.123例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病病人的护理[J].全科护理，2012，10（1）：39-40.

[3]赵丽香.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：11.

[4]谭秋荣.中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察及护理[J].光明中医，2014，29（11）：2416-2417.

[5]季晓芳.护理干预对早期糖尿病肾病治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（26）：2960-2962.

△课题批件号：广东省科技计划项目，粤科规财字【2015】110号—2015年度广东省自筹经费类项目56号课题，课题标题：糖尿病肾病患者补体C5a与MCP-1、AGEs的相关性及他汀类药物的干预研究。

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0186-02