中药离子导入治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察与护理对策

黄晓婷（深圳市福田区中医院护理部　深圳　518034）



中药离子导入治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察与护理对策

黄晓婷（深圳市福田区中医院护理部深圳518034）

摘要：目的：采用中药离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），观察疗效。方法：将62例AECOPD患者随机分成对照组和治疗组，对照组采用常规西医治疗，治疗组采用经肺腧穴中药离子导入结合常规西医治疗，观察分析比较两组的安全性、肺功能、动脉血气等指标。结果：治疗组治疗后的症状体征改善优于对照组，治疗后治疗组FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组。两组患者均未出现安全性问题。结论：中药离子导入治疗AECOPD安全、有效。

关键词：离子导入中药慢阻肺急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，该病以气道不完全性气流受阻为主要特征，虽然目前尚未明确发病机制[1]，但普遍认为患者气道高反应性与之关系密切。该病患者短期内出现咳嗽、咳痰、气促和（或）喘息等症状加重，痰量较前增多、多呈脓性脓痰，可伴发热或血白细胞增高等炎症明显加重的表现[2]。COPD急性加重期（AECOPD）的治疗非常棘手，避免COPD急性加重期对患者生命的威胁，临床以控制其急性发作症状为治疗原则。中药离子导入治疗是物理治疗方法之一，是现代治疗学的重要组成部分。为进一步拓宽慢性阻塞性肺疾病的治疗和护理方法[3～4]，我院呼吸内科运用提纯中药抑喘汤离子透入治疗，探讨其作用机制，取得了满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

本临床观察病例来源于我院呼吸科，2014年5月～2015年5月收入院的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。所有患者签署知情同意书，采用随机数字表法将患者分为治疗组、对照组各31例。治疗组男性18例，女性13例，年龄49～90岁，平均年龄75岁，肺功能I级14例，II级9例，III级5例，Ⅳ级3例；对照组男性19例，女性12例，年龄50～89岁，平均年龄75岁，肺功能I级7例，II级9例，III级9例，Ⅳ级6例。两组性别分布情况经卡方和非参数秩和检验，无显著差异P＞0.05，具有可比性。所有患者的选择标准，参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发表的《COPD诊治指南（2007年修订版）》[5]。

2　治疗方法

治疗组：常规治疗基础上，加用活血化瘀中药：丹参30g、桃仁15g、赤芍20g、川芎20g、红花10g、葶苈子20g、当归15g、益母草30g，浓煎50mL，采用仿生治疗仪经肺腧穴导入，1次/d，疗程两周。

对照组：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》采用常规西医综合治疗。采用常规吸氧、抗感染、抗炎、扩张支气管、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、无创呼吸机辅助通气等治疗，疗程两周。

2.1观察项目：①肺功能：采用德国耶格肺功能诊断仪在观察开始及结束分别测定用力肺活量（FVC），第一秒钟用力呼气容积（FEV1），及FEV1/FVC%。②动脉血气：两组患者治疗前后抽取动脉血2mL，肝素钠抗凝，30min内送检，主要观察pH、PaCO2、PaO2、SaO2。

2.2统计学方法：计数资料的组间比较采用X2检验，采用非参数秩和检验对等级资料进行比较。全部统计学分析与处理，使用统计学软件SPSS19.0。P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

3.1安全性检测：所有入选患者在为期一个疗程的治疗过程中，治疗前后血常规、尿常规、大便常规、肝功（ALT）、肾功（Cr、BUN）和心电图检查，基本正常，未见由于药物原因产生的不良反应。

3.2治疗后肺功能的比较：表1表明，对两组肺功能测定结果进行治疗前后的组内比较后发现均可明显改善FEV1和FEV1/FVC （P＜0.01）；对治疗组与对照组治疗后肺功能测定结果进行组间比较后发现在FEV1和FEV1/FVC等三方面改善情况均无差异（P＞0.05），说明在临床常规治疗的基础上加中药抑喘汤离子透入可以明显改善患者的肺功能。

表1　治疗组与对照组肺功能（治疗后）比较

表2　动脉血气指标的比较

3.3治疗后动脉血气的比较：表2表明，对两组患者的动脉血气分析测定结果进行治疗前后的组内比较后发现均可明显改善pH、PaO2、PaCO2、SaO2四方面（P<0.01）；组间比较后发现在pH、PaO2、PaCO2、SaO2四方面差异均有统计学意义（P<0.05），说明治疗组在改善通气功能及酸碱失衡情况方面，优于对照组。

4　讨论

AECOPD是临床常见疾病，常因受凉、呼吸道感染诱发加重，呈急性发作出现呼吸衰竭，有呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手之称。在AECOPD中医药物治疗方面，多数报道以口服药物为主，目前经皮离子导入治疗AECOPD的报道越来越多，离子导入技术促进药物经皮吸收越来越受到关注，有效地扩大了可经皮给药化合物的范围[6～7]。AECOPD多属中医肺胀范畴，活血化瘀治疗肺胀历代医家多有研究[8]，认为“肺生于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩”[9]。本研究采用的中药方剂活血化瘀，经皮中药离子导入治疗AECOPD，较常规西医治疗可减少患者抗生素使用时间，缩短住院时间，说明采用活血化瘀法经皮中药离子导入治疗AECOPD安全、有效。

参考文献

[1]Yu D，Man-xiang L I，Zhi-yan L I U.The Molecular Mechanism of Roflumilast on Mucus Hypersecretion in Cigarette Smoking-induced COPD Rat Airway[J].Journal of Kunming Medical University/Kunming Yike Daxue Xuebao，2014，35（4）：21-29.

[2]陈燕琼.慢性阻塞性肺病患者急性加重期的诊治和护理[J].黑龙江医药，2011，24（5）：843-846.

[3]华东平，杨朴强.中药经皮离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（16）：1992-1993.

[4]孟慧慧，王德琴，方菊花，等.中药离子导入治疗痰瘀互结型慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].中医药临床杂志，2013，1：13.

[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[6]李瑞峰，谷福顺，郑昆仑，等.促进中药透皮吸收方法研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（12）：215-216.

[7]潘志雄.经皮药物导入系统研制[D].南方医科大学，2012.

[8]何森，陈寒，彭青和，等.从肺朝百脉论治慢性阻塞性肺疾病[J].长春中医药大学学报，2013，29（1）：90-92.

[9]彭波，李泽庚，徐升，等.慢性阻塞性肺疾病肺气虚证2010年度研究进展[J].时珍国医国药，2012，23（4）：1001-1003.

Traditional Chinesemedicine iontophoresis treatment of COPD w ith acute exacerbation curative effect observation and nursing countermeasures

Huang Xiaoting（Futian District Shenzhen traditional Chinesemedicine hospital 518034）

Abstract：Objective:by using the method of traditional Chinese medicine iontophoresis treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with AECOPD，its curative effect observation analysis.Methods:62 patients with AECOPD were random ly divided into control group and treatment group，control group with conventional western medicine treatment，the treatment group USES the developments to Chinese medicine iontophoresis combined with conventional western medicine treatment，observation analysis to compare two groups of security，pulmonary function and arterial blood gas index.Results:Treatment group after treatment in patients with symptoms and signs improved better than that of control group，after treatment the treatment group had a significantly higher FEV1and FEV1/FVC.2 groups of patients are safety problems.Conclusion:Chinesemedicine transdermal iontophoresis in the treatment of AECOPD safe，effective.

Key W ords：Iontophoresis Traditional Chinesemedicine COPD with acute exacerbation

中图分类号：R248.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0109-02