健脾益气、化痰开窍、活血化瘀方法治疗急性脑梗死82例的临床观察

黄承智　梁如生　梁志瑞　吴兆怀（湛江市第一中医医院湛江524043）



健脾益气、化痰开窍、活血化瘀方法治疗急性脑梗死82例的临床观察

黄承智梁如生梁志瑞吴兆怀（湛江市第一中医医院湛江524043）

摘要：目的：观察健脾益气、化痰开窍、活血化瘀方法治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取本院特定时间段符合标准的住院病例共计82例，随机分为两组，治疗组和对照组各41例，分别予以干预，观察两组患者在治疗前后的NIHSS评分，进行统计分析。结果：治疗组NIHSS评分总有效率92.7%，对照组总有效率73.2%，两组患者NIHSS评分总有效率差异具有统计学意义（P=0.04＜0.05）。结论：治疗急性脑梗死治疗组有明显的优势（P＜0.05），临床疗效可靠，可供临床医师参考。

关键词：健脾益气化痰开窍活血化瘀急性脑梗死

脑血管病是全球主要的健康问题之一，约83%的脑卒中是由于脑动脉急性闭塞导致的，发病率死亡率高，已成为致残的首要原因[1]。急性脑梗死已成为致死率最高的疾病之一。急性脑梗死严重危害人们的健康。如今医疗技术尚未有重大进展，因此有效控制病情成为目前研究的重要方向。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究针对2011年1月～2012年12月湛江市第一中医医院住院病例82例，年龄54～88岁，其中男性59例，女性23例，发病时间1～72h。其中单灶性梗死53例，多发性脑梗死29例；治疗前分别检查全血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、血脂、血糖、血清电解质、心电图、胸部X线等，排除血液系统、糖尿病及心肺疾病。

1.2方法：随机分为两组，治疗组和对照组各41例，两组性别、年龄无显著差异（P＞0.05）。

对照组：采用5%葡萄糖250mL+血栓通300mg；生理盐水250mL+脑蛋白水解物60mg静脉滴注治疗，2周为1个疗程。治疗组：采用固本理晕汤（新开河参、白术、川芎、法夏、城麻各10g；茯苓、当归、白芍、丹参各15g；陈皮、五味子、炙远志各8g；生北芪30～50g，生甘草5g）配合5%葡萄糖250mL+血栓通300mg；生理盐水250mL+脑蛋白水解物60mg静脉滴注治疗，2周为1个疗程。观察两组在治疗前及治疗后2周NIHSS评分总有效率。

1.3观察指标：两组分别在治疗前及治疗后两周检测NIHSS评分。1.4疗效评定标准：①基本痊愈：评分在92%～100%，病残程度0级；②显著好转：评分在46%～90%，病残程度1～3级；③好转：评分18%～45%；④无效：评分在17%以下。有效率=（基本痊愈+显著好转+好转）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法：本研究采用SPSS21.0统计学软件进行统计学处理；计数资料采用X2检验，采用t检验或卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组NIHSS评分比较：治疗组NIHSS评分有效率92.7%，对照组73.2%，差异具有统计学意义（P=0.04＜0.05），详情见表1。

表1　两组NIHSS评分疗效比较

3　讨论

急性脑梗死属于中医学的中风范畴。症状多端病机复杂，常因肝阳化风、气血上逆、夹痰夹火、流窜经络、蒙蔽清窍所致，多涉及心、肝、肾、经络，使血瘀阻滞不通，肌肤筋脉失于濡养，治法当活血化瘀通络为主。但由于体质的差异，发病年龄多在40岁以上，各脏器组织功能有不同程度的减退，我们在治疗中发现，急性脑梗死的患者往往有脾胃虚弱、气血亏虚、痰浊中阻又有淤血阻滞之特点，我们采用健脾益气、化痰开窍、活血化瘀方法治疗急性脑梗死，取得较好的疗效。

脑梗死致病及修复机理比较复杂，研究认为本病组织损伤主要是兴奋氨基酸堆积、梗死周围去极化、细胞内钙超载、自由基大量形成、一氧化碳过多产生等，均会加重脑损伤[2]。急性脑梗死的治疗关键是改善脑循环和防止脑损害，促进受损神经功能尽快恢复。刘志高[3]等应用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死疗效显著，有利于患者神经功能恢复。研究表明[4]川芎嗪注射液联合脑蛋白水解物具有抗血栓，改善循环，保护血管内细胞、脑缺血细胞的作用，治疗急性脑梗死疗效好。谭凯文[5]认为对于缺血性中风，瘀血贯穿始终，活血化瘀为治疗急性脑梗死的主线，应用越早越好，应该贯彻治疗的全过程。

脑梗死急性期中医治疗有多种方法，但不规范的地方很多，样本较少，疗效的评价标准不一。急性期时影响因素更多，联合治疗可能存在合理性。从中选择更加合适的治疗方案。本方法（治疗组）治愈率高，能够扩张脑血管，改善外周血液循环，提高在常压或低压状态下机体的抗氧能力，有抑制血小板聚集、改善血液循环功能和促进纤流活性的作用。临床研究表明，治疗组NIHSS评分总有效率92.7%，对照组73.2%，差异具有统计学意义，使用安全，未发现有明显的副作用和不良反应，是治疗急性脑梗死的有效方法。

经临床实践证明，治疗急性脑梗死治疗组有明显的优势（P＜0.05），临床疗效可靠，可供临床医师参考。

参考文献

[1]Kalache A，Aboderin I.Stroke:the global burden[J].Health Policy Plan，1955，10：1.

[2]Hossmann KA.Viabilif thresholds and the penurmohro of focal ischemia[J].Ann Neuzol，1994，36（4）：557.

[3]刘志高，王文国.曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察[J].中华现代内科学杂志，2007，4（3）：230-231.

[4]杨玉宇，张红莲，罗晓惠.丹参川芎嗪联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死31例疗效观察[J].云南中医药杂志，2010，31（3）：21-22.

[5]谭凯文，活血化瘀法在缺血性中风治疗中地位重要[J].实用中医内科杂志，2012，26（8）：9-10.

中图分类号：R277.7

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0037-01