老人拔牙需谨慎

吕斌

段老太太今年79岁了，因牙齿不适在附近的小诊所就诊，她本身患有高血压，且诊所的医生认为她年纪较大不适合拔牙。但牙一直疼，她感觉不处理掉也不是办法。那么到底段女士能不能拔牙呢？

医生认为，有心脑血管疾病的老人是可以拔牙的，但需要配合专业心内科医生，以保证这种“小手术”万无一失。但像段女士这种高龄而且有高血压的老人，拔牙风险相对较大，对心血管疾病方面的控制调整是必不可少的。

拔牙5分钟 监护保平安

年纪稍大的老人多存在心脑血管方面的问题，即使没有疾病困扰，老人也存着血管硬化、心脏功能下降等心脑血管退化问题，这对于任何需要通过手术方式处理的疾病都是存在一定风险的。

拔牙手术的时间并不会特别长，短的几分钟就可以完成，但是一般的牙科诊所缺少必要的监护措施，这对于心血管病人来说并不是十分安全的。综合医院的牙科中心会在心内科医生的帮助下，通过心电监护专门为心脑血管病人拔牙，心内科医生和口腔科医生共同探讨患者拔牙手术的可行性，制定防控计划，减少拔牙手术的创伤和缩短手术时间；实时监控可以提前发现病情变化的前兆信息，及时采取有效的预防措施，手术前后用药的针对性、准确性也会更高，最大程度地免除老年或心脑血管疾病等高风险患者在拔牙方面的烦恼。

牙不是想拔就能拔

有些人会认为，拔牙没有什么风险。但是拔牙也是一个小手术，特别是有心脑血管疾病的老人，更需要控制好心血管方面的问题，才能确定是否能拔牙。那么，这些特殊人群在拔牙前又有什么要注意的呢？

冠心病患者拔牙最严格 冠心病患者如果拔牙前的心电图检查与既往相比，出现明显的ST-T段变化，或者新发严重心率失常，都应该暂缓拔牙。如果拔牙前情绪紧张而出现心前区不适，可以舌下含服硝酸甘油或丹参滴丸；如果确认为心绞痛发作，需要暂缓拔牙。

高血压控制不可少 高血压患者拔牙前的一段时间内需要保持血压平稳，规律服用降压药。在拔牙前监测血压，如在休息、语言安慰后连续3次测量血压仍大于180/100毫米汞柱，则应给予干预治疗，再决定是否拔牙。

抗凝药物不能随便停 患有脑血栓病史的患者，多会采用抗凝药物降低血液黏稠度，防止血栓形成。长期服用小剂量阿司匹林的患者，停药的风险比拔牙后出血的危害更大，因此拔牙前通常可以不停药。而阻生齿拔除或多颗牙拔除等创面较大者，如需停药应在术前5天开始，术后当日无活动性出血，即可恢复服用血小板抑制类药物。