观察烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效*

胡　飚　周　媛

(1. 广州市海珠区口腔医院，广东 广州　510000； 2. 广州市第八人民医院，广东 广州　510000)



观察烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效*

胡飚1周媛2

(1. 广州市海珠区口腔医院，广东 广州510000； 2. 广州市第八人民医院，广东 广州510000)

目的探讨烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效。方法以2013年6月—2014年6月医院收治的老年人牙齿重度磨耗伴缺失患者40例为研究对象，回顾性分析其临床资料，评价烤瓷和活动义齿联合修复的治疗效果。结果40例患者中，37例患者主诉咀嚼有力，所有患者均无不适感觉。随访6个月后，显效36例，有效4例，无效0例；随访1年后，显效34例，有效3例，无效3例。结论临床治疗老年人牙齿重度磨耗伴缺失时，烤瓷联合活动义齿修复治疗有利于改善患者的咀嚼功能，提高治疗效果，同时，具备比较高的牙齿颜面美观度。

烤瓷；活动义齿；牙齿重度磨耗；牙列缺失

牙齿重度磨耗伴缺失为临床牙齿修复中常见病，多发于老年人，临床表现为咀嚼功能变差、食物嵌塞等，严重影响老年人的生活质量。牙齿修复为临床治疗牙齿重度磨耗伴缺失的主要方法，促使患者咬合系统生理功能的提升，本院以40例牙齿重度磨耗伴缺失老年患者为研究对象，给予烤瓷联合活动义齿修复，取得良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料以2013年6月—2014年6月医院收治的老年人牙齿重度磨耗伴缺失患者40例为研究对象，男25例，女15例；年龄62～76岁，平均(66.3±2.4)岁；一类缺失20例，二类缺失14例，三类缺失6例。患者临床表现为咀嚼无力、食物嵌塞以及牙齿过敏。

1.2方法修复之前，给予患者检查，包含全面口腔检查、全口曲面断层和颞下颌关节薛氏位片检查，依据检查结果，有针对性的制定固定义齿咬合重建方案；完成必要的治疗，包含牙周疾病治疗、牙体疾病治疗、完善根管治疗伸长牙并截冠；制取分析模型，将最终治疗方案确定。准备工作完成后，可进行修复工作，以患者个人情况为依据，将最佳颌位确定，调节颌位关系，制作过渡塑料可摘除局部义齿，患者佩戴时给予患者相应的指导，佩戴时间为3～6个月，使用活动义齿期间，患者需要每月定期复查一次，检查垂直距离的恢复状况，适时调整颌位，保证颌位的适当性；患者自主感觉咀嚼有力后，且双侧颞颌关节比较舒适时，根据活动义齿的颌位，将咬合重建的最佳颌位确定，并将垂直距离确定，给予患者烤瓷修复。

所有患者均随访1年，随访6个月及随访1年时，分别观察患者的口颌系统生理功能恢复情况、牙齿美观度。

1.3评定标准显效：口颌系统生理功能恢复，咀嚼疼痛感消失，不适症状消除，明显改善咀嚼功能，义齿固定位置良好，无颞下颌关节病变发生，美观度良好，发音功能正常；有效：上述各项内容均有所改善，或其中一项内容治疗效果比较差；无效；上述内容两项治疗效果比较差或无治疗效果。

2　结　果

40例患者在接受烤瓷和活动义齿联合修复治疗后1个月内，均无不适感觉出现，37例患者主诉咀嚼有力，义齿稳定性比较好。

随访6个月后，所有患者来院复查，显效36例，有效4例，无效0例，其中，烤瓷牙冠出现崩裂现象2例，咬硬东西不适及疼痛2例，给予患者相应的调整及修复治疗后，患者临床症状明显改善。随访1年后，显效34例，有效3例，无效3例，其中，咬合不适伴有颞下颌关节病变1例，由牙周疾病导致基牙松动而咬合不适2例，经过治疗之后，患者症状明显改善。

3　讨　论

牙齿重度磨耗伴缺失是口腔科临床常见病，多发于老年人，临床表现为咀嚼无力、咀嚼疼痛、食物嵌塞等，严重影响患者进食，同时，也影响患者面部的美观度[1]。修复治疗为临床治疗老年人牙齿重度磨损伴缺失的主要方法，通过修复治疗，恢复患者的咀嚼功能，提升患者颌面部的美观度。在进行咬合重建治疗时，主要是纠正颌位、恢复面部垂直关系、调整颞下颌关系，而选择重建方式时，需要以患者的实际情况为依据，主要的重建方式包含四种：固定义齿、可摘义齿、固定义齿和可摘义齿联合、全口义齿修复[2]。

治疗老年人牙齿重度磨耗伴缺失时，应依据患者的病情尽量的实施固定修复，固定修复有利于更好的恢复患者的咀嚼功能，同时，此种方式的使用时间比较差，牙合分布的均匀性比较高。如患者无法接受单一的固定修复治疗时，可以给予患者烤瓷固定修复联合活动义齿修复的方式治疗，恢复患者垂直距离，改善牙列的咬合关系，提升患者的日常进食能力[3]。在本研究中，40例老年人牙齿重度磨耗伴缺失患者均接受烤瓷和活动义齿联合修复治疗，治疗后1个月内，所有患者均无不适症状，37例患者主诉咀嚼有力，义齿固定性良好，治疗效果比较好；随访6个月后，显效患者36例，有效患者4例，无效患者0例；随访1年后，显效患者34例，有效3例，无效3例。这说明，烤瓷联合活动义齿修复治疗牙齿重度磨耗伴缺失时，有利于改善患者的咀嚼功能，消除患者的咀嚼疼痛感以及不适感，且患者的牙齿颜面外形美观度比较高。

给予患者治疗时，要对患者的口腔情况进行仔细的观察，了解患者的咀嚼状况、疼痛程度等，并进行相应的检查，保证患者无其他不适及不良体征之后，才能给予患者牙齿修复治疗，保证患者治疗后的康复效果[4]。患者在接受烤瓷固定之前，需要先进行咬合重建治疗，咬合重建治疗的同时，需要将基牙的相关疾病治疗好之后，才能进行烤瓷固定修复。

综上所述，老年人牙齿重度磨耗伴缺失会严重影响患者的日常进食，同时，影响患者的牙齿颜面美观度，治疗时，采用烤瓷和活动义齿联合修复的方法，有利于改善患者的咀嚼功能，消除患者的咀嚼疼痛感及不适感，提升义齿的固定程度，减小患者咀嚼时牙周受到的创伤。同时，烤瓷联合活动义齿修复的方式有利于提升患者牙齿颜面的美观度，提高患者的生活质量，应在临床中进一步推广应用。

[1]刘学慧,杨新波.可摘局部义齿及固定修复对重度磨耗或伴牙列缺损的咬合重建临床分析[J].包头医学院学报,2012,02:64-66.

[2]林策.老年人牙列重度磨耗的义齿联合修复分析[J].亚太传统医药,2011,11:52-53.

[3]林策.老年人牙列重度磨耗的义齿联合修复分析[J].中外妇儿健康,2011,07:167.

[4]杜红保,虞晓燕,程红江.老年牙齿重度磨耗伴牙列缺损的临床治疗研究[J].中国农村卫生事业管理,2013,07:834-836.

胡飚(1982—)，男，江苏南京人，本科，主要从事临床口腔科工作。

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1004-7115(2016)04-0436-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.030

2016-01-12)