120W绿激光汽化术临床应用102例报告

2016-04-04四川省乐山市人民医院614000黄贵闽滕东海刘光涛杜丹王开翔

首都食品与医药 2016年14期

四川省乐山市人民医院（614000）黄贵闽滕东海刘光涛杜丹王开翔

随着我国老龄化社会的到来，良性前列腺增生患者逐年增多。70岁以上发病率高达70%，约25%需要手术治疗。2014年11月～2015年7月我院采用120W绿激光高性能系统（HPS）行经尿道选择性绿激光前列腺汽化术102例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组102例，年龄54～92岁，平均73.6岁，病程8月～21年，平均8.9年，经询问病史，体格检查，B超检查，将本组患者分为激光组（单用PVP）75例，激光+电切组（等离子双极电切辅助完成PVP）27例；有性生活组（术前3个月以来每月有1次及以上性交射精者）52例。记录52例有性生活组术前及术后3个月国际阴茎勃起功能问卷表（IIEF-5）评分，性欲减退、逆行射精及阴茎勃起硬度下降几率；询问患者就手术对性功能的影响是否在意。

1.2 手术方法激光组麻醉师选择腰麻，连续硬膜外麻醉或全麻，取截石位，采用美国Laserscope公司120W绿激光高性能系统（HPS），操作镜为30°F23德国Wolf汽化双鞘镜，冲洗液为0.9%注射用生理盐水，持续冲洗高度70～90cm水柱；使用可视闭孔器监视器下直视进镜，观察前尿道，精阜，前列腺部尿道，膀胱颈，膀胱及双侧输尿管开口情况。确认HPS启动正常后，取出绿激光纤进入术野，显示光纤头标志并调整瞄准光对准膀胱颈或中叶6点，踩下脚踏开关，输出绿激光开始汽化，先汽化5～7点分段逐步至精阜头部近端0.1cm～0.2cm处，然后分别汽化两侧叶及顶部至前列腺尖部。根据术中需要调整绿激光光纤与前列腺靶组织的距离，以0.3～0.5mm为宜，避免直接接触或组织堵塞光纤侧射光出口；运用刷漆样左右旋转，前后移动的手法均匀汽化至前列腺包膜。

2 结果

2.1 本组75例单用PVP顺利完成手术，27例用等离子双极电切辅助完成手术，手术时间34～196min（53.2±7.1），术后平均留置尿管58.4±3.7小时。血清钠、血红蛋白、手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）；I-PSS，QOL，Qmax手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 激光组与激光+电切组前列腺重量、手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后留置尿管时间，I-PSS，QOL，Qmax 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 有性生活组52例就手术对性功能的影响均表示在意。IIEF-5评分，性欲减退及阴茎勃起硬度下降几率手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）；逆行射精几率手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。