西安地区老年症状性癫痫的临床调查分析

2016-04-04长安医院西安710016张洪波

陕西医学杂志 2016年8期

长安医院(西安710016)　张洪波

西安地区老年症状性癫痫的临床调查分析

长安医院(西安710016)张洪波

摘要目的：分析西安地区老年症状性癫痫的临床与流行病学特征，以期为老年症状性癫痫的防治提供借鉴。方法：回顾西安部分地区老年症状性癫痫患者的资料，对患者的性别、病因、发病年龄、病因年龄等结果进行统计，并分析其流行性特征。结果：共纳入661例，男、女各439例、222例，分别占66.41%、33.59%，分析共13 种病因，其中脑外伤最多，占41.60%，癫痫形成时间在 0～5 年、6～10 年、11～15 年、16～20 年的常见病因依次为头外伤、颅内感染、手术、脑血管病、脑肿瘤；癫痫形成时间在 21 年及以上的常见病因依次为颅内感染、头外伤、手术、脑血管病、脑肿瘤，外伤形成癫痫时间占比大小依次为 0～5 年、6～10年、11～15 年、16～20 年、21 年及以上；颅内感染形成癫痫时间占比大小依次为 0～5年、6～10 年、11～15 年、21年及以上、16～20 年；手术所致癫痫需要的癫痫形成时间依次为 0～5 年、6～10 年、21 年及以上、16～20 年、11～15年；脑血管疾病、脑肿瘤形成癫痫时间占比大小依次为 0～5 年、6～10年、21 年及以上、11～15 年、16～20年。结论：老年症状性癫痫的病因依次为脑外伤、颅内感染、手术脑血管疾病、脑肿瘤等，且病因构成和年龄段关系密切；在各类病因所致症状性癫痫中，接近 60%发病在 0～5年内，且不同病因所致症状性癫痫所需的癫痫形成时间有所不同。

主题词癫痫老年人

症状性癫痫为癫痫的一种，占比可高达约49.0～59.2%，在老年癫痫患者中占比例更大，其病因明确且复杂，常见病因如肿瘤、中枢神经系统感染、药物、寄生虫等[1-4]。癫痫发作以复方性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特点，其表现因大脑神经元细胞放电部位，强度，频率是否波及大脑左右两半球，而不相同的，但常表现为四肢抽搐，口吐白沫，两眼面翻，面色发绀，口中尖叫，大小便失禁等，严重影响了患者的生活质量，甚至因癫痫发作时短暂性中枢神经系统功能失常威胁生命[5-6]。而目前治疗癫痫以控制癫痫发作为主，虽然超过 70%的患者获得控制，但不是控制其根本原因，不能阻止癫痫的发生发展，本研究筛选出了症状性癫痫患者661例，详细记录他们的病因、发病年龄、病因年龄等信息，然后进行研究分析，以期能找出患者发病的根本原因，最终阻止癫痫的发作，现将调查结果报道如下，为症状性癫痫的诊疗、预防提供借鉴。

资料与方法

1一般资料我们搜集了在2013年2月到2016年2月来我院老年症状性癫痫患者为研究对象，排除标准①特发性癫痫患者；②隐源性癫痫患者；③年龄大于60岁，共纳入661例，男、女各439例、222例，分别占66.41%、33.59%，分析共13 种病因，其中脑外伤最多，占41.60%。

2方法采集所有老年症状性癫痫患者性别、病因、发病年龄、病因年龄等结果进行统计。

3统计学方法统计学软件是SPSS17.0，不同组之间的差异比较采用方差分析，连续型变量两组间比较采用t检验，不符合正态分布的采用秩和检验，率的比较采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析。检验水准(α)定为 0.05。

结果

1同一癫痫形成时间段上不同病因分布特点形成阶段即为患病时间到首次癫痫发病间隔,癫痫形成时间在 0～5年、6～10年、11～15年、16～20年的常见病因依次为头外伤、颅内感染、手术、脑血管病、脑肿瘤；癫痫形成时间在21年及以上的常见病因依次为颅内感染、头外伤、手术、脑血管病、脑肿瘤。

2同一病因在不同癫痫形成时间段分布特点外伤形成癫痫时间占比大小依次为 0～5 年、6～10年、11～15年、16～20年、21年及以上；颅内感染形成癫痫时间占比大小依次为 0～5年、6～10年、11～15年、21年及以上、16～20年；手术所致癫痫需要的癫痫形成时间依次为 0～5年、6～10年、21 年及以上、16～20年、11～15年；脑血管疾病、脑肿瘤形成癫痫时间占比大小依次为0～5年、6～10年、21年及以上、11～15年、16～20年。

讨论

症状性癫痫为癫痫的一种，其发病率在国内外不一，据国外报道，Sander 等[7]调查564例癫痫患者中，症状性癫痫约23.6%，其中脑血管疾病所致癫痫占比12～18%，肿瘤所致癫痫占比4%～8%[8]，而据国内报道，而在国内，丁成赘、吴立文、胡湘淑等占比可高达约49.0%～59.2%，在老年癫痫患者中占比例更大，明确病因的比例更高，据报道脑血管疾病可占比高41%～58%，而肿瘤占占比6%～16%[9]。其病因明确且复杂，常见病因如肿瘤、中枢神经系统感染、药物、寄生虫等[10]。癫痫发作以复方性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特点，常表现为四肢抽搐，口吐白沫，两眼面翻，面色发绀，口中尖叫，大小便失禁等，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁生命。而目前治疗癫痫以控制癫痫发作为主，虽然超过 70%的患者获得控制，但不是控制其根本原因，不能阻止癫痫的发生发展。详细记录他们的病因、发病年龄、病因年龄等信息，然后进行研究分析，以期能找出患者发病的根本原因，最终阻止癫痫的发作，现将调查结果报道如下，为症状性癫痫的诊疗、预防提供借鉴[10]。

本研究筛选出了症状性癫痫患者661 例，详细记录他们的病因、发病年龄、病因年龄等信息。结果显示，纳入患者共有13 种病因，其中脑外伤最多，头外伤、颅内感染、手术、脑血管病、脑肿瘤等，癫痫形成时间在0～5年、6～10年、11～15年、16～20年。不同形成时间的患者病因存在差异，病因构成与年龄段之间的关系密切；接近 60%的症状性癫痫患者发病时间在 0～5年内，而且不同病因所致症状性癫痫所需的癫痫形成时间有所不同。本研究由于时间、人力、物力等原因，研究样本量相对较低，调查因素较少，仅为症状性癫痫的诊疗、预防提供借鉴，有待于多中心、大样本研究的进一步完善。

参考文献

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[3]张新伟,徐如祥,周谷兰,等.症状性癫痫致痫灶的精确定位结果与微创手术疗效分析[J].中华神经医学杂志,2007,6(10):1027-1030.

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[7]周力军,王雷,袁良津,等.236例症状性癫痫病因分析[J].安徽医学,2013,34(8):1147-1149.

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[10]易亮,孙璨,林遐,等.抗CD20单抗治疗难治性重症系统性红斑狼疮临床观察[J].陕西医学杂志,2014,43(1):63-65.

(收稿：2016-01-17)