中药房中药饮片管理现状分析

北京市鼓楼中医医院（100009）刘彦峰

中药饮片主要选取中药材作为原材料，对中药材进行炮制以及加工之后直接用于临床治疗中，因为中药饮片的炮制以及加工工作需要批次完成，所以医院需要加强对于中药房中药饮片的质量管理工作，确保中药饮片可以发挥其治疗价值。现在大多数医院对于中药房中药饮片管理工作中存在漏洞，导致中药饮片质量不合格情况不断出现，为药方有效性以及医院收益带来了消极的影响，目前已经引起了社会的广泛关注[1]。

1 中药房中药饮片管理中存在的问题

为中药饮片创建完善的检验标准是判定中药饮片品质的主要方式，属于中药饮片生产、检验、供应以及使用等环节需要遵守的依据。我们国家早在1984年就颁发了中华人民共和国药品管理法，使中药饮片的地位更加明确，相关卫生行政部门依照具体用药习惯，建立了中药饮片炮制规范。有统计显示，我们国家目前存在中药材国家标准635个品种，但是中药饮片标准只有22个[2]。

医院中药房属于中药饮片流通的重要场所，患者因为对医院相对比较信任，在抓取中药饮片时更愿意到医院获取。但由于中药饮片的利用率比较低，成本相对较高并且经济效益差，使医院投入成本受到限制，现在市场经济条件下，医院不但需要顾虑到医药行业公益性，还需要依照经济规律运营；现在很多医院中药房的购药计划没有合理的标准，盲目进行采购，导致积压和浪费，部分医院因为积压时间比较长，对于中药饮片治疗效果造成影响，例如薄荷以及细辛等，倘若贮存时间大于6个月治疗效果会随之降低[3]。

很多医院中药房因为内部设备比较陈旧，卫生条件相对较差，对于中药的质量以及使用产生影响，导致中药饮片发生泛油、霉变、色变以及虫蛀等现象。部分含糖量、淀粉以及蛋白质比较多容易吸潮的中药饮片出现虫蛀以及霉变的几率更高。部分含有鞣质类、黄酮类以及羟基蒽醌类成分，且临床使用比较少并且含有油脂量比较大的中药饮片出现泛油以及色变的几率更高；很多医院中药房没有采取电子秤调配中药处方，因此出现计量误差的几率比较高，无法保证群众用药的安全性和有效性[4]。

2 加强中药房中药饮片管理的对策

对于上述中药房中药饮片管理工作中存在的问题，中药工作人员需要通过专业知识，依照中药饮片的性能，在采购、入库、调配以及保管等方面入手，保证中药饮片质量，使患者吃到放心药和安全药；为了提升医院中药房中药饮片的质量管理，需要在如下几个方面加以完善。

2.1 及早执行全国中药饮片规范标准 现在中药饮片缺乏规范的管理标准及相关制度，同时缺少真伪鉴定机构。因此需要医院中药房工作人员严格入库验收工作，首先需要完善本医院中药饮片质量信息，对于自己医院需要中药饮片的品种规格要了解清楚，进一步掌握饮片质量标准以及鉴别知识，使中药工作人员的质量意识得到提升。部分医院还可以成立鉴别真伪数据库，将其和医院药品管理系统进行联网，确保医院饮片质量；针对中药饮片的验收需要严格遵照相关标准执行，对于进货渠道进行规范化管理，选取优质中药饮片。针对中药饮片的来源、生产地址、生产日期流程一一验收，坚决杜绝不合格中药饮片进入医院，是确保中药饮片质量的基本保障。

2.2 根据用量合理采购药材 根据国家药物目录以及医院实际药物目录，以及临床使用情况、市场货源情况和库存情况，同时斟酌药物季节性和有效期进行采购，保证药材不脱销也不会产生积压。一般药材采购量保证可以达到1～2个月为宜，针对用量相对比较少，同时也属于必备的中药材，依照具体需求少购。

2.3 入库中药饮片要妥善保管，保证质量当中药饮片入库之后，依照其具体质地、成分以及气味等进行保存，针对一般药材可以采取倒垛处理；针对容易霉变、虫蛀以及走油的药材，需要将其进行低温保存，并且按时晾晒，充分确保中药饮片的质量，在使用工作中需要做到先进先出，后进后出的原则，使每一味中药饮片都可以获得高速流动，保证饮片质量；通常中药饮片的储存室温应该保持在25摄氏度以下，部分药物需要进行低温冷藏，尤其是一些胶类、含糖以及挥发油量相对比较高的药物需要冷藏，冷藏不但可以防变色、防霉、走油以及防虫，还可以确保药物品质；储存药物期间，需要按时抽查药物含水量，需要保持药物含水量处于9%～13%之间，室内湿度保持在70%以下最佳。

2.4 提高工作人员专业水平，按需增加相应设备 医院中药房要按时开展中药饮片专业知识培训工作，增强中药工作人员对于中药饮片真伪的辨别能力，从而可以更好地处理中药饮片管理工作中出现的各类问题。将电子秤调配完全应用于日常工作中，购置相关的中药检验设备等，提高对于中药房建设的投入[5]。中药饮片鉴别方式包括理化、性状以及显微观察等，对药物的大小、颜色、形状、表面特征、质地、气味以及断面等进行观察，从而判断药物的真伪和优劣，当通过经验和直观无法判断时，需要采取理化以及显微进行鉴定，争取做到质量第一，确保患者用药安全。

3 总结

医院中药房中药饮片管理工作中出现的药材质量问题主要体现在药材原材料上，所有中药饮片全部是由药材进行炮制以及加工制成，原材料的质量好坏直接决定中药饮片的质量，其质量和很多因素密切相关，包括药材种植技术以及环境等。一些不法企业以及商人为了获得更多的利润，采取大规模种植形式，对于种植环境以及土壤的要求下降，使药性受到影响；中药饮片的管理以及储存方式不当是其质量受到影响的重要因素，会引起中药饮片变质以及发霉。针对上述问题，医院需要采取相关解决对策，加强对药物的管理工作，采购验收人员在开展饮片采购期间需要提高对药材质量把控的工作能力，政府也需要完善对药材种植以及质量控制的规章制度，因而得以在根本上确保中药材的药性。提高中药饮片的管理以及储存工作水平，中药房工作人员需要依照自身医院的情况为中药饮片提供适宜的存储环境，避免中药饮片由于存储不当产生质量问题[6]。

综上所述，中药房中药饮片质量直接关乎到临床治疗效果以及用药安全性，通过本文分析表明，只有完善各项措施，才可以有效解决目前中药房中药饮片管理工作中存在的各项问题，确保中药饮片质量，促进临床治疗效果。