水凝胶敷贴在顽固心衰患者压疮预防中的护理观察

广东省广州市红十字会医院（510220）黄家雯

压疮（pressure sore）也称压力性溃疡(pressure ulcer)，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1]。顽固性心力衰竭患者长期卧床休息，而且经常被迫采取半卧位，由于垂直压力增大，大大增加患压疮的危险。因此，预防胜于治疗，采取有效的措施是防范压疮的关键[2][3]。顽固心衰患者若频繁翻身，会诱发心衰发作。本科室于2013年10月～2015年3月采用水凝胶敷贴外贴于患者受压部位以延长翻身间隔时间，达到预防压疮目的，收到良好效果，现将方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年10月～2015年3月收治的顽固心衰患者20例作为实验组，皮肤受压部位为骶尾部20处，足跟部14处，肩胛部15处，共49处。2012年4月～2013年9月收治的顽固心衰23例作为对照组，皮肤受压部位骶尾部23处，足跟部11处，肩胛部14处，共48处。

1.2 压疮的危险评分，采用Braden 评估表（见附表1）得分≤14的患者入组，15～18 分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。

1.3 方法 对照组采用常规护理，包括：每2小时翻身，体位左—中—右交替，受压皮肤表面喷赛肤润，并在表面轻轻按压，保证床铺平整干燥，使用软垫保持体位[4]。实验组采用在皮肤受压部位用安多福消毒后，再予0.9%氯化钠清洗，待干后外贴水凝胶敷贴，再在其上粘贴透明敷料，最后在四周用布胶布粘贴防止卷边。中、高度危险每4h翻身一次，每次翻身后，如无心衰发作，以后间隔时间延长30min，但最长不应超过6h。敷贴由原来的浅蓝色变淡黄色时更换，一般为7天。

1.4 疗效评价标准：有否发生Ⅰ～Ⅳ期压疮，压疮的分期标准：使用美国“国家压疮顾问小组”（The National Pressure Ulcer Advisory Panel， NPUAP)压疮的分期标准。Ⅰ级：皮肤完整，出现指压不变白的红斑。Ⅱ级：表皮或真皮部分受损，临床常表现为轻微溃疡、水疱或浅表溃疡；Ⅲ级：表皮或真皮全层受损达皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；Ⅳ级：全层皮肤损害，涉及肌肉、骨头，可达肌腱、关节囊，可伴窦道的形成。以及翻身间隔时间的比较、翻身后诱发心衰发作等指标作为评价标准。

2 结果

2.1 压疮发生情况（见附表2）。

2.2 翻身间隔时间。对照组每2小时翻身1次，如前次翻身后引起心率大于140次/分、呼吸大于30次/分，下次暂停翻身1次。实验组每4～6小时翻身1次。

2.3 翻身诱发心衰次数（见附表3）。

附表1 Braden评估表

附表2 压疮发生情况

附表3 翻身诱发心衰次数

3 讨论

3.1 压疮对顽固心衰患者的影响

3.1.1 顽固心衰患者为减少心肌耗氧量，被迫半坐卧位或端坐卧位，长时间不改变体位易造成压疮，一旦发生压疮不仅增加患者的痛苦，加重病情，延长病程，严重者可继发感染引发败血症而危及生命[5]。因此，预防压疮发生是最经济最直接的护理手段。

3.1.2 水凝胶敷贴在顽固心衰患者预防压疮的发生中作用显著。附表2中，对照组发生压疮的数量、程度远高于实验组。

3.2 水凝胶敷贴用于顽固心衰患者压疮预防的效果分析

3.2.1 顽固心衰患者由于被迫半卧位或端坐卧位，最容易发生压疮的部位为骶尾部，其次为足跟部和肩胛部。压疮部位为相对缺氧干燥环境。实验组采用的水凝胶敷贴外层是聚氨酯薄膜，起到防水防菌透气作用，内层是一种三维结构的亲水凝胶，含水量56%，能提供类似人体湿性组织环境，促进各种细胞的运动和组织的微循环，湿性环境更接近于人体的生理环境，能改变受压皮肤氧分压，形成闭合性相对低氧环境，改善局部组织供氧情况，改善组织循环。

3.2.2 水凝胶敷料还能有效地促进皮肤局部循环，减轻表面剪切力，其内层的亲水凝胶可以缓冲局部皮肤表面压力和摩擦力，因此，实验组的患者受压皮肤所受的压强有效减少，受压皮肤可由原来的翻身间隔时间2小时延长到6小时，患者被动活动减少，心脏耗氧减少。从附表3可见，由翻身诱发心衰的发生率对照组明显高于实验组。患者夜间翻身次数减少，睡眠质量得到提高，利于病情转归。

3.2.3 顽固心衰患者出汗较多，而且须在床上大小便，皮肤经常受到汗液、大小便等的刺激，减低了机体防御能力，水凝胶敷料可以保护皮肤免受汗液、大小便、皮屑等机体排泄物污染，有效地预防压疮形成。

3.2.4 水凝胶敷贴外观透明，可以直接观察，免去护士观察皮肤须揭开敷料而使受压部位暴露空气中受细菌感染的影响，以及增加更换敷料次数。

3.2.5 水凝胶敷贴柔韧富有弹性，贴在受压部位有类似水垫作用。水垫具有增大受压面积，减少体表压力，使受压部位压力分布均匀，受压程度降低的作用，是较好的解压工具。

3.2.6 水凝胶敷贴外敷于好发压疮的部位，实验组患者护士只需为其每4～6小时翻身1次，无需涂抹赛肤润及按摩骨突处，有利于减轻护士的工作强度和减少工作量。护士有更多的时间为患者做其他的护理。

4 结论

压疮是对卧床患者威胁较大的临床常见并发症，其发生率是考核医院护理质量的标准之一。顽固心衰患者采取半坐卧位或端坐卧位是有效治疗手段之一，而长时间的被迫坐位使受压皮肤包括骶尾部、足跟和肩胛部血液循环差，致使局部皮肤营养不良，压疮发生风险明显增多。应用水凝胶敷贴外贴于患者的受压皮肤，可以延长翻身间隔时间，减轻心肌耗氧量，减少心衰发生，利于患者病情转归，既减轻患者受疾病影响所受的痛苦，也减轻了护士的工作强度和减少工作量，是压疮预防的有效方法。同样该法也适用于其他卧床患者。