阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和不良反应对比观察

天津市滨海新区中塘镇社区卫生服务中心（300277）刘志军

MP属急性呼吸系统感染，该病以持久性、顽固性咳嗽为主要临床表现，可伴头痛、发热、呼吸困难及咽痛等症状。据报道[1]，MP发生率约占小儿呼吸系统感染的15%～30%，且发生率呈现逐年递增趋势，严重威胁小儿健康。本研究对比阿奇霉素及红霉素对MP的疗效及安全性，以期为MP的治疗提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月～2014年12月收治入院的84例MP患儿，按照治疗方法将其分为两组，即阿奇霉素组及红霉素组，各42例。入选标准：符合《儿科学》MP的诊断标准；以持续剧烈咳嗽为主要临床表现；家长知情同意。排除标准：对研究药物过敏者；入组前应用其他抗生素治疗者；合并其他呼吸系统疾病者。阿奇霉素组，男23例，女19例；年龄1～12岁，平均（5.13±1.35）岁；病程1～11d，平均（4.28±1.46）d。红霉素组，男24例，女18例；年龄1～13岁，平均（5.20±1.41）岁；病程2～10d，平均（4.11±1.53）d。两组基线资料比较，P ＞0.05，具备可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予化痰、止咳、退热等对症支持疗法，红霉素组：红霉素（国药准字：H21021678，生产厂家：大连美罗大药厂），将红霉素（20mg/kg·次）加入200mL葡萄糖溶液（5%），1次/d，静滴；待患儿病情稳定后，改为口服红霉素（国药准字：H41021103，生产厂家：衡淯制药），10mg/kg·次，2次/d。阿奇霉素组：阿奇霉素（国药准字：H20020121，生产厂家：新马药业），将阿奇霉素（10mg/kg·次）加入200mL葡萄糖溶液（5%），1次/d，静滴；待患儿病情稳定后，改为口服阿奇霉素（国药准字：H20103069，生产厂家：亚太药业），5mg/kg·次，2次/d。两组均接受为期3周的临床治疗。

1.3 观察指标 3周后，比较两组临床疗效及不良反应发生率。疗效评价标准，痊愈：患儿体征、症状完全消失，X线胸片恢复正常；有效：患儿体征、症状显著改善，X线胸片可见阴影显著吸收；无效：患儿体征、症状及X线胸片未见改善，甚至加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（±s）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组疗效情况 红霉素组痊愈32例，有效9例，无效1例；阿奇霉素组痊愈23例，有效10例，无效9例；阿奇霉素组患儿总有效率达97.62%（41/42），明显高于红霉素组78.57%（33/42）（χ2=7.265，P=0.007）。

2.2 比较两组不良反应 两组患儿均未见严重不良反应，红霉素组可见恶心、呕吐4例，头晕1例，腹泻2例，皮疹1例，不良反应发生率为19.05%（8/42）；阿奇霉素组可见恶心、呕吐1例，腹泻1例，不良反应发生率为4.76%（2/42）；阿奇霉素组不良反应发生率更低（χ2=4.087，P=0.043）。

3 讨论

MP属小儿常见病，若得不到有效治疗，可引起脑膜炎、心肌炎及溶血性贫血等肺外疾病，严重危及患儿生命、健康。传统疗法多采用红霉素治疗MP，红霉素可通过抑制肺炎支原体繁殖，而起到缓解患儿临床体征及症状的作用；然而，该药无法彻底清除肺炎支原体，致使其临床疗效有限；此外，在临床用药过程中发现，该药导致患者腹泻、恶心、呕吐等不良反应发生率较高，安全性较低。

阿奇霉素与红霉素同属大环内酯类抗生素，与红霉素相比，阿奇霉素具有下述优点：①抗菌谱广，抗菌作用强，该药对支原体的抗菌作用居大环内酯类抗生素首位；②药代动力学呈现多房室模型，具有组织渗透性强、局部药物浓度高的特点；③该药血浆半衰期达40h，作用更加稳定、持久。

本研究中，阿奇霉素组有效率及不良反应发生率分别为97.62%、4.76%，均明显优于红霉素组78.57%、19.05%（P＜0.05），与相关报道一致。

综上所述，应用阿奇霉素治疗MP不仅疗效好，而且安全性高。