肝移植术前等待患者2型肝肾综合征的治疗：对肾脏功能及移植预后的影响

有关血管收缩药物联合清蛋白治疗2型肝肾综合征（HRS）患者，特别是肝移植术前等待患者效果的研究报道较少。西班牙巴塞罗那大学的研究人员报道了患有2型HRS的肝移植术前等待患者的治疗效果。本研究共纳入了56例患者，其中31例接受特利加压素联合清蛋白治疗。31例患者中有19例（61%）对该治疗有反应，但11例在撤除治疗后肾功能再次恶化。对治疗有反应和无反应的两组患者在术前等待期间的病死率无显著差异。46例（82%）患者最终接受了肝脏移植，其中15例接受肝移植手术时2型HRS已得到逆转（均为接受特利加压素联合清蛋白治疗者），其余31例患者手术时仍存在2型HRS（11例接受特利加压素联合清蛋白治疗，但均为治疗无反应或撤除治疗后肾功能再次恶化； 20例患者未接受该治疗），两组患者肝移植术后3、6和12个月血清肌酐或估算肾小球滤过率无显著差异。同时，两组患者移植术后48小时以及住院期间急性肾损伤发生率、需要接受肾脏替代治疗的比例、术后1年慢性肾病的发生率、重症加强治疗病房（ICU）停留时间和住院时间以及术后1年和3年生存率均无显著差异。此外，两组患者术后1年手术并发症发生率、急性排斥反应和感染的发生率亦无显著差异。综上所述，应用特利加压素联合清蛋白治疗2型HRS，患者无论在肝移植术前还是术后均无明显受益。