腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效分析

江国玉

（湖北蕲春县人民医院妇产科，湖北 黄冈 435300）

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效分析

江国玉

（湖北蕲春县人民医院妇产科，湖北 黄冈 435300）

目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效。方法 选取我院2014年11月～2015年11月收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，年龄26～46岁，平均年龄为（36.4±8.1）岁；对所有患者进行腹腔镜手术治疗。结果 经治疗，总有效率达到100%；手术平均时间为（49.5±8.4）min；术后肛门排气平均时间为（2.3±0.7）天；术后住院平均时间为（4.6±1.4）天；经腹腔冲洗后未见癌细胞，且所有患者均为良性肿瘤；经术后随访，结果发现无1例复发，也未见明显并发症。结论 对卵巢囊肿患者的手术适应症加以认识，应用腹腔镜手术治疗微创、安全性高、恢复快，有利于患者提高生活质量，值得进一步在临床推广应用。

腹腔镜手术；治疗；卵巢囊肿；疗效

伴随着医疗技术的不断进步，微创技术已经得到了广泛应用，以卵巢囊肿剥除术为例目前已经相当成熟，且取得了较好的临床效果。它的优势集中体现在创伤小、疼痛少、康复快、美观等，它的价值体现在对于各种妇科手术均适用，且遗漏少，能够在多种技术配合之下，实现手术疗效的提升[1]。本次研究中选取80例卵巢囊肿患者，对其进行临床资料统计与分析，探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2015年11月收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，所有患者均经病史问询、病例分析以及多普勒彩超检查、尿检、肿瘤标记物检查等确诊为卵巢囊肿；年龄26～46岁，平均年龄为（36.4±8.1）岁；左侧33例、右侧38例、双侧9例；肿瘤直径方面：3～8 cm的患者72例，＞8 cm的患者8例；经相关标准评定，可排除外科疾病；在术前给予患者检查，术中给予病理冰冻切片后的诊断，明确后开始腹腔镜手术治疗；诊断结果表明为卵巢冠囊肿2例、为浆液性囊肿6例、为单纯卵巢囊肿19例、为卵巢子宫内膜异位囊肿17例、为皮样囊肿36例。

1.2 方法

（1）给予患者气管插管全身麻醉；先取截石位，后在常规脐轮上缘切口10 mm处，然后将CO2充入，压力选择13～14 mmHg为宜；待穿刺后，将腹腔镜置入患者体内，并开始检查，如盆腔、活动性出血情况，粘边情况、腹水情况以及卵巢囊肿是否存在穿破现象等[2]；

（2）在麦氏点处穿刺5 mm、10 mm trocar，对盆腔情况进行细致探查；根据不同的情况选择对应的方式加以解决，若经检查为良性肿瘤则开始行囊肿剥除术治疗；

（3）要求单极电凝切开0.5～1 cm，待到肿瘤囊壁，则通过弯钳进行切口牵位，以2把为主，同方向进行；当钝性分离并延长切口后，对＜5 cm的肿瘤进行切开，以纵形为主，若＞6 cm则应该进行环形切开，然后逐渐分离包膜；完成后将剥除物放入标本袋；再进行电凝止血、病理检查、盆腔冲洗。

1.3 疗效判定标准

若患者症状全部消失，检查结果各项指标均明显回归正常值或接近正常值，则视为显效；若患者症状改善，检查结果各项指标好转，则视为有效；若患者症状未见明显改善或加重，且检查结果无任何改善，则视为无效。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，本次研究中80例患者显效35例，占到总例数的43.8%，有效45例，占到总例数的56.2%，无1例无效；总有效率达到100%。而且从手术时间方面看，平均时间为（49.5±8.4）min，术后肛门排气平均时间为（2.3±0.7）天，术后住院平均时间为（4.6±1.4）天；经腹腔冲洗后未见癌细胞，且所有患者均为良性肿瘤。经术后随访，结果发现无1例复发，也未见并发症发生。

3 讨 论

卵巢囊肿属于妇科临床常见症，尤其是在现代生活中，由于性生活的频繁、饮食结构的变化、生存压力的增大等，更是增加了女性患病的几率。伴随着医疗技术的不断进步，微创技术已经得到了广泛应用，以卵巢囊肿剥除术为例目前已经相当成熟，且取得了较好的临床效果。它的优势集中体现在创伤小、疼痛少、康复快、美观等方面。对于卵巢囊肿的患者应该做好术前的各项筛查，比如，常规的妇科检查、阴道超声检查、尿液检查、肿瘤标记物测定等，然后对检查结果进行综合分析，评估结果，从而为对肿瘤性质做估计；另一方面，应该做好与患者及其家属的沟通工作，并对恶性肿瘤进行排除，最后在医院与患者及家属知情并同意手术的基础上，进行腹腔镜手术治疗[4]。

对于巨大肿瘤应该做好禁忌症的区分，尤其是对于手术可能造成的阻碍情况应该仔细分析，并估计操作后损伤的可能性；比如，肿物与脐的关系（平面）、穿刺点的选择（选脐上）与困难程度等，若存在较大困难，则应该重新设计手术治疗方案，选择开放式切口[5]。

通过本次研究发现，在手术中应该掌握以下几个要点，比如，不同性质的卵巢囊肿是可以通用囊肿剥除术的，而且要求完整剥除；对于因囊液多、囊壁薄产生的外溢现象，需要进行吸收、冲洗；若发生畸胎瘤的破裂问题，应该将相关的骨质、毛发、油脂收集至标本袋，经多次冲洗之后，减少化学性腹膜炎发生的可能性；还应该对临床诊断做出正确判断，并在术后增加辅助性用药。

对于创面则应该通过电凝止血，注意预防热损伤造成的组织破坏，以适度为宜；从价值方面分析，该手术治疗方法，对于各种妇科手术均适用，且遗漏少、痛苦小，能够在多种技术配合之下，实现手术疗效的提升。

综上所述，对卵巢囊肿患者的手术适应症加以认识，应用腹腔镜手术治疗微创、安全性高、恢复快，有利于患者提高生活质量，因此值得进一步在临床推广应用。

[1] 冯明月,谭慧珍,王中洁,等.腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的疗效观察[J].当代医学,2014,14(3):12-17.

[2] 陈雪梅,潘 敏,古昕茹,等.腹腔镜联合宫腔镜电切术治疗子宫纵隔疗效分析[J].中国医药指南,2016,2(2):22-28.

[3] 姜从玉,胡永善.康复训练促进妇科手术后功能恢复机制的基础研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2012,24(7):443-445.

[4] 刘路浩,张 涛,何书华,等.经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较的Meta分析[J].中华男科学杂志,2013(11):1020-1026.

[5] 康福霞,成风黎.泌尿外科后腹腔镜手术的护理[J].第四军医大学学报,2012(2):47-48.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.17.043.02