孕期霉菌性阴道炎的病因、诊断及预防和治疗进展观察

包春霞

（内蒙古通辽市蒙医研究所，内蒙古 通辽 028000）

孕期霉菌性阴道炎的病因、诊断及预防和治疗进展观察

包春霞

（内蒙古通辽市蒙医研究所，内蒙古 通辽 028000）

霉菌性阴道炎常发生于孕期，属于临床常见外阴阴道炎症疾病，有着较高的发病率及复发率，给患者带来较大困扰，严重危害患者的生命健康。孕期霉菌性阴道炎患者临床常表现为阴道外部略微红肿、存在灼烧感、阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样，若不及时进行治疗，将会产生多种问题。在对孕期霉菌性阴道炎进行治疗时，须明确病因、对症下药，以更好确保治疗效果，维护患者健康。本文主要对孕期霉菌性阴道炎的病因、诊断及预防和治疗进展进行分析，提出了一些建议。

孕期霉菌性阴道炎；病因；诊断；预防；治疗

霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌引起，60%的女性均患过1次孕期霉菌性阴道炎，而且很多女性患过多次，严重影响患者的生活质量。孕期霉菌性阴道炎的传染方式较多，主要包括内源性感染、外源性感染，易反复发作，所以须做好预防工作[1]。在对孕期霉菌性阴道炎进行治疗时，常规性的治疗方法虽能取得一定治疗效果，维护胎儿的安全，但难以根治，依旧容易复发。因此，临床工作人员必须明确孕期霉菌性阴道炎的发病原因，并做好相应的诊断、预防和治疗工作，以降低发病率，提高患者的生活质量。

一 孕期霉菌性阴道炎的病因分析

在抗生素滥用方面，一般女性阴道内存在着多种正常菌群，各菌群有一定的共生、平衡关系，能够为患者健康准备条件。但是很多女性因长期大量使用抗生素，破坏了各菌群之间的协调性，进而为白色念珠菌的异常繁殖准备了条件[2]。在抗生素滥用的情况下，孕期霉菌性阴道炎的发病率不断提高，危害患者的身心健康。

在妊娠方面，当女性处于妊娠期时，相应的性激素水平会不断升高，在这种情况下，会破坏女性阴道内的酸碱平衡，促使念珠菌大量繁殖，进而形成孕期霉菌性阴道炎[3]。由于女性在妊娠期时的机体抵抗力、免疫力会逐渐下降，这也为孕期霉菌性阴道炎的产生准备了条件。大部分孕妇都携带一定的念珠菌，而携带念珠菌的孕妇又有1/4的女性会出现霉菌性阴道炎。

在雌激素以及免疫制剂的应用方面，若孕妇经常对免疫制剂进行应用，则会降低孕妇的免疫力，进而导致患者出现孕期霉菌性阴道炎；若孕妇长期使用雌激素，相应的糖原会在阴道上皮细胞进行沉积，通过乳酸杆菌形成乳酸，导致女性的阴道酸度增加，给念珠菌的生长准备了条件，进而形成孕期霉菌性阴道炎[4]。

二 孕期霉菌性阴道炎的诊断分析

在临床症状方面，孕期霉菌性阴道炎患者常表现为白带增多、尿频、尿痛、外阴瘙痒、灼热等症状；若患者病情较为严重，患者会出现瘀斑、溃疡等问题，给患者带来较大痛苦，在生理以及心理上都受到严重影响。

在妇科检查方面，患者存在水肿、抓痕等问题；外阴可见红斑，存在溃疡问题。患者小阴唇内侧附着白带，易出血。白带表现为脓性、且存在外阴潮湿现象。

若孕期霉菌性阴道炎较为典型，在诊断时可直接以临床症状为依据；若患者表现为不典型，则可对患者阴道分泌物进行提取，经革兰染色后采用涂片进行检验。可观察和分析除芽细胞的链状反应、分支状反应，获取相应的格兰阳性因子。若患者久治不愈，则需加强对患者的检查，对霉菌检测培养方式进行应用，做好药物敏感性的试验工作，这样才能更好对病菌进行抑制。

孕期霉菌性阴道炎按临床症状等要素进行区分可分为两种类型，一种是单纯性、另一种是复杂性。单纯性霉菌性阴道炎的病症主要分为轻度、中度，白假丝酵母菌为其主要病原菌，一般患者的免疫功能、疾病抵抗力不会受到较大影响。若为复杂性霉菌性阴道炎，则具有较高的复发率，相应的病原菌主要为非白假丝酵母菌。若对患者阴道分泌物进行培养后表现为假菌丝酵母菌阳性，或经革兰染色涂片试验后相应的病菌表现为假丝酵母菌芽胞，则可诊断为复发性霉菌性阴道炎。

三 孕期霉菌性阴道炎的预防分析

实际情况中，大多数女性都存在霉菌性阴道炎，虽然在治疗之后相应的临床症状消失，但这并不代表患者已痊愈。基于霉菌性阴道炎自身特性，其易反复发作。患者在进行病原学检查后若相关指标显示正常，则只能代表患者在当前状态下处于痊愈范围。但是临近孕期时，患者仍需定期进行阴道分泌物检查工作，一般时间为3月左右。若最终检查结果显示为阴性，则可认为患者完全康复。

定时清洁外阴是预防孕期霉菌性阴道炎的重要方式。当女性处于妊娠期时，女性的皮肤会表现为增厚、外阴部存在充血问题、相应的分泌物也较多，在这种情况下，各类细菌会大量繁殖，为霉菌性阴道炎的形成准备了条件，导致病症久治不愈。所以女性须认识到清洁阴部的重要性和必要性，一般可采用清水加食盐清洗阴部，2次/d，可达到一定的杀菌效果。女性应注意不可采用阴道清洗液对阴道，防止破坏酸碱平衡，引发霉菌性阴道炎。在对卫生护垫进行选择时，须选择一些透气型的卫生护垫，且勤用勤换，确保外阴的干燥、清洁。勤洗澡、勤换衣裤，以消除各种细菌。

合理膳食也是预防孕期霉菌性阴道炎的有效措施。孕妇须谨遵医嘱，尽量少食用辣椒等辛辣食物，羊肉、狗肉等高热量食物以及一些甜腻食物。若孕妇食用过量的辣性食物，则很容易产生燥热现象，出现热度堆积问题，进而产生外阴瘙痒症状，引发霉菌性阴道炎。若患者食用过量的糖果、巧克力等甜性食物，也易滋生霉菌，促使糖原的升高，进而形成霉菌性阴道炎。

抗生素、激素类药物的滥用是产生霉菌性阴道炎的重要原因，所以临床中需依据患者情况对这些药物进行合理应用，以对霉菌性阴道炎的产生进行预防。

四 孕期霉菌性阴道炎的治疗分析

女性在孕期时，各项指标均会发生一定的变动，极易出现感染等问题。孕期霉菌性阴道炎除了会对孕妇的身心健康造成严重影响外，也会危及到胎儿的生命安全，产生羊水感染、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等问题，因此，尽早对孕期霉菌性阴道炎进行治疗有着重要作用。

目前临床治疗孕期霉菌性阴道炎的药物较多，主要包括2%咪康唑乳膏、2%布康唑乳膏、6.5%噻康唑软膏、0.4%特康唑软膏等药物。实际在对各药物进行应用时，须控制好用量及使用方式，根据患者病情进行调整，以更好发挥出药物的作用。

若患者处于妊娠期，则给予400 mg咪康唑静脉给药，1次/d，连续使用3 d。给予克霉唑500 mg外用，1次/d，连用1 d。给予制霉菌素10万U口服，1次/d，连续使用2周。若患者处于孕中、晚期，则给予阴道冲洗和制霉菌素100万U阴塞，1次/d，连续使用1周。

五 结束语

孕期霉菌性阴道炎具有较大的危害性，易反复发作，给患者带来较大痛苦，所以临床工作者须加强重视，对孕期霉菌性阴道炎的发病机制进行明确，熟悉相应的基础知识。做好孕期霉菌性阴道炎的预防工作，清除各种风险隐患，依据患者实际做好预防工作，并对患者进行针对性治疗，这样才能更好促进患者的恢复，降低复发率，维护患者健康。

[1] 李 虹,张 涛,李慧停,等.苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(6):267-268.

[2] 陆梅然.碘伏治疗HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎25例疗效观察及护理干预[J].广西医学,2011,33(4):496-498.

[3] 周月芬.霉菌性阴道炎的诊治进展[J].中国实用医药,2011,06(18):239-240.

[4] 李国香.中西医结合治疗霉菌性阴道炎38例[J].中医药导报,2011,17(10):104-104.

本文编辑：鲁守琴

R711.31

A

ISSN.2095-8803.2016.17.0011.02