探讨腹腔镜下胃减容减重术治疗病态性肥胖症患者的围术期护理方法

严爱芳（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

探讨腹腔镜下胃减容减重术治疗病态性肥胖症患者的围术期护理方法

严爱芳
（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的总结腹腔镜下胃减容减重术治疗病态性肥胖症患者的围术期护理体会。方法选取2014年11月～2015年11月我院收治的行腹腔镜下胃减容减重术治疗病态性肥胖症患者2例作为研究对象，分析对其进行围术期护理的效果。结果护理后，病态性肥胖症患者2例围手术期护理后饮食依从性均明显改善；术后1个月减重15 kg，无体重反弹。结论给予腹腔镜下胃减容减重术治疗病态性肥胖症患者围术期护理，能够大大提升效果，改善患者的病情，有临床应用价值。

腹腔镜；胃减容减重术；病态性肥胖症；围术期护理

病态性肥胖症属于临床常见疾病之一，虽然当前临床病态性肥胖症疾病的发病率非常低，但是患者的预后效果级差，从而严重损伤患者的机体[1]。对此，本次研究对象为在我院行腹腔镜下胃减容减重术治疗病态性肥胖症患者2例，在患者围术期给予相应的护理干预，效果确切，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月我院收治的行腹腔镜下胃减容减重术治疗病态性肥胖症患者2例作为研究对象，于患者治疗期间给予相应的护理，患者均为男性，年龄分别是20岁与27岁；入院时体重分别为110 kg、135 kg。

1.2 方法

本次所选病态性肥胖症患者2例入院后均行腹腔镜下胃减容减重术，与此同时，给予围手术期护理，护理方法如下。

1.2.1 术前护理（1）健康宣教：患者入院后，护理人员应详细为患者介绍医院环境、规章制度，并用温和、通俗的语言向患者讲解疾病的病因、手术治疗的方法及重要性等，进而提升患者对疾病和治疗的认知度。（2）术前基础护理：病态性肥胖症患者的体格较常人肥胖，患者极易产生自卑的心理；因此，护理人员应尽量避免患者与其他疾病患者同住一间病房，以增加患者的不良心理情绪。护理人员还应为患者准备特大号病服、手术服等，以提升患者的舒适感。（3）术前心理干预：病态性肥胖患者大都伴有自卑、恐惧、抑郁等不良心理情绪；但这些不良心理情绪不仅会影响到减重手术的效果，而且还会影响到术后患者的康复；因此，护理人员应以一颗平常心和患者进行交流和沟通，并认真评估患者疑虑、紧张等负面心理情绪的严重程度，以期为患者提供适宜的心理干预和疏导。并鼓励和支持患者将内心的不安、自卑抒发出来，进而缓解或消除患者不良心理情绪；心理干预期间，护理人员应耐心、认真地回答患者的提问，帮助患者建立起治疗的信心。（4）术前准备：术前护理人员应仔细检查且评估患者的胃肠道功能、心脏以及甲状及食管是否恢复至正常状态胃肠道功能是否正常；将患者动脉血气、肺功能及患者仰卧位的耐受程度评估直接列入到常规项检测项目中，如果平卧位下伴随低氧或是高碳酸血症患者，其围术期的耐受能力相对较差，医务人员需及时纠正；查看患者是否存在心肌缺血、高血压以及肺动脉高压等疾病，以便主治医生进行安全、有效地治疗。

1.2.2 术中护理：患者进入到手术室后，护理人员应及时调整手术室内的温度与湿度，为患者提供一个舒适、优质的治疗环境；同时，护理人员还应做好与手术室护理人员、主治医师等工作的交接，并轻声安慰和鼓励患者，以保障手术的顺利完成。

1.2.3 术后护理（1）严密监测患者的病情：护理人员采用心电监护患者术后病情变化情况，具体指标主要包括：呼吸、血压、血氧饱和度、脉搏等变化情况，直到患者病情完全稳定之后，通过鼻给氧，以便观察患者呼吸变化以及呼吸暂停的时间，避免出现严重睡眠窒息。术后初期，护理人员需仔细观察患者腹腔内的出血以及消化道出血等状况，如果患者血压持续下降，脉搏较好，但尿量严重减少等，护理人员需立即告知主治医生做相应处理处理。（2）做好术后管道的护理：术后，会为患者留置引流管及胃管，因此，护理人员应密切检测引流液的量、颜色及性质等；直至引流量将至5 mL左右后拔除。病态性肥胖患者的体型较大，但科室病房的床容量相对娇小，因此，护理人员应三道固定引流管，并将引流袋放置在同侧的床单处，以免引流液的逆流。（3）饮食护理：护理人员按照患者手术方法间的差异，每天给予其补充一定量得维生素与矿物质，且保持患者饮用充足的液体，严禁引用碳酸饮料。护理人员还应保持患者每日的饮水量在1500 mL左右，且两次饮水的间隔应在＞10 min。待患者通气之后，护理人员应立即给予其喝水。无渣全流质摄入量可慢慢增多，初期每小时40～60 mL；术后第1天，叮嘱患者喝水禁食，术后第1周，给予患者喝清流质；术后第2周，可食用半流食，如蛋羹，食用3～5餐/d；术后15天以后，慢慢食用一些易消化、蛋白质含量高且清淡的食物；术后第3～12周恢复正常饮食，但须合理控制进食的量，避免进食有刺激性、辛辣的饮食，尽量少食产气的食物，并保证摄入的食物中含有丰富的维生素以及优质的蛋白质（需求量在60～80 g/d）；此外，还应尽量保证每日充足的水分（脂肪燃烧时所需的饮水量约为1500 mL/d）、微量元素。护理人员还应培养患者良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、进食时需保持注意力的集中，以防胃囊胀大，导致减重失败。（4）切口感染护理：术后患者的出血和感染等症状变化主要表现在：患者引流液的颜色逐渐从浅变深，从少变多，且切口慢慢渗血、血压持续下降、心率加快，体温上升等，护理人员需仔细查看其腹部体征变化情况，仔细记录下各个引流的管量、性状及颜色，一旦出现异常需立即告知主治医生进行处理[3]。（5）体位护理：术后，若患者处于麻醉未清醒状态，护理人员给予去枕平卧位，将头偏于一侧，以免呕吐导致误吸。待患者麻醉完全清醒且血压保持平稳之后，给予其半坐卧位，确保腹肌松弛，从而缩减腹壁张力，缓解切口疼痛，待患者病情稳定之后，鼓励其做下床活动，以促进肠蠕动。

1.3 效果评定标准

根据我院拟定术后饮食依从表对患者2例的饮食依从情况进行统计，具体包括：合理控制饮食、不吃零食、饭菜保暖等；同时，对其进行3～9个月的随访，随访期间，记录患者体重及减重情况。

2 结 果

护理后，病态性肥胖症患者2例饮食依从性较好；随访3个月后，20岁的男性患者体重减轻50 kg；随访9个月后27岁的男性患者体重减轻48 kg；术后患者每餐主食55～105 g，术后1个月减重15 kg，无体重反弹。

3 讨 论

病态性肥胖症属于临床常见的一种疾病，该病最大的特点是发病时间较长，严重影响患者的生活质量及生命安全，因此，在患者围手术期进行相应的护理，对提升效果及预后效果非常关键。腹腔镜下胃减容减重术属于临床比较先进的一种病态性肥胖症的治疗手段，但治疗期间对于患者全身会造成一定的影响，因此，对患者围术期的护理要求也越来越高。

据相关研究结果表明，在腹腔镜下胃减容减重术治疗病态性肥胖症期间，对患者进行围术期护理，能够大大提升胃减容减重手术治愈率。其术后护理措施主要包括：术前护理、严密监测患者病情变化、切口感染护理、饮食护理、体位护理、院后健康指导等。

本次研究中，护理后，病态性肥胖症患者2例饮食依从性较好；随访3个月后，20岁的男性患者体重减轻50 kg；随访9个月后27岁的男性患者体重减轻48 kg，无体重反弹。由此表明，围术期护理对改善腹腔镜下胃减容减重术治疗病态性肥胖症患者的病情、促进其及早康复等方面具有积极作用。

综上所述，对病态性肥胖症患者围术期行相应的护理干预措施，能够大大缩减患者术后并发症发生的几率，提升临床护理满意度，具有较高的临床应用价值。

[1] 张 慧,殷雪群,李毓敏,等.病态性肥胖症病人在全腹腔镜下行袖状胃切除术的护理配合[J].全科护理,2016,14(17):1797-1798.

[2] 马 磊,杨勤玲,肖 娟,等.5例腹腔镜下减重手术治疗病态性肥胖症的护理配合[J].护理研究,2013,27(7):642-643.

[3] 张建军,徐 逸,任玉萍,等.胃肠复合术式治疗病态性肥胖症的效果观察[J].中国医师杂志,2013,15(3):349-351.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.68.02