新生儿继发性呼吸暂停的病因分析及护理探讨

陈娜娜，于蓓蓓，王 玥

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266071）

新生儿继发性呼吸暂停的病因分析及护理探讨

陈娜娜，于蓓蓓，王 玥

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266071）

目的 对新生儿继发性呼吸暂停的病因进行研究，并且提出相应的护理措施。方法 选取我院2014年～2015年收治的继发性呼吸暂停新生儿100例的临床资料进行回顾分析。结果 新生儿肺炎、吸入综合征、湿肺、喉喘鸣等是导致新生儿继发性呼吸暂停的主要原因，在护理中必须针对这些原因采取有效的护理措施。结论 要想有效地降低新生儿继发性呼吸暂停，就需要在实际的护理工作中加强对其的监护，有效地实现对呼吸暂停的预防，一旦出现问题应该及时地采取有效的措施。

新生儿；继发性呼吸暂停；病因；护理

新生儿继发性呼吸暂停是临床上常见的一种新生儿疾病，这种疾病往往是由一些严重的疾病诱发的，并且同时会伴有相应的其他症状，如果不能及时的给予治疗，新生儿就会由于脑细胞长时间缺氧受损，给新生儿的脑细胞带来不可逆转的伤害，由此就可以看出研究新生儿继发性呼吸暂停诱因以及护理方式的重要性[1]。本文对我院收治的继发性呼吸暂停新生儿100例的临床资料进行回顾分析，研究诱发继发性呼吸暂停的原因以及相应的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年～2015年收治的继发性呼吸暂停新生儿100例为研究对象，其中男56例，女44例，胎龄27～41周，其中25例在出生时出现轻度窒息，13例出现重度窒息，23例出生时体重＜2500 g。

1.2 病因

新生儿肺炎27例，新生儿败血症14例，低血糖4例，低血钠5例，低血钙5例，新生儿缺氧缺血性脑病14例，新生儿贫血症4例，坏死性小肠结肠炎4例，新生儿颅内出血3例，胃食管返流4例，新生儿硬肿症6例，胎粪吸入综合征10例。

2 护理方法

2.1 加强对患儿的监护

在护理过程中，对呼吸暂停患儿应该加强对血压、心率以及体温的监测，对培育箱中的患儿应该确保温箱的正常运行，保证患儿的体温处于恒温状态，相应的护理工作应该尽可能的在温箱中实施[2]。对患儿以及仪器的运行应该有专人进行监护，如果患儿出现呼吸暂停的现象，应该及时地进行触觉刺激、托背、牵拉耳廓、弹足底等，尽快地促使患儿恢复呼吸，如果出现严重的呼吸困难的现象，应该用面罩接呼吸囊或者给予吸氧，积极地与医生配合进行急救处理。

2.2 对新生儿呼吸道的分泌物进行及时地清理，保证呼吸道的通畅

呼吸道是诱发新生儿继发性呼吸暂停的重要原因，因为新生儿呼吸系统的发育情况，对于呼吸道的分泌物不能进行有效地处理，这种情况下就极容易导致出现痰阻，因此需要对新生儿通过拍背、体位引流等方式帮助其进行清除，如果新生儿同时还存在肺部疾病，还有可能诱发高碳酸血症以及抑制呼吸中枢和低氧血症[3]。在对这一类患儿进行护理的过程中，应该将患儿的头放在中线位置，为了避免出现上呼吸道梗阻的现象，患儿的颈部应该保证自然，在护理中应该根据实际情况适当的给予湿化气道吸痰，在实际的操作中，应该保证动作的敏捷、轻柔，吸痰时间应该在10 s以内，压力应该保持在8.0～13.3 kPa。由于新生儿本身的口鼻腔黏膜相当柔嫩，因此在实际的护理中，不必要的情况下应该尽可能地减少吸痰的次数，同时为了避免新生儿出现咳嗽或者呕吐的症状，还应该有效地对导管的插入深度进行控制。

2.3 喂养护理

由于新生儿胃肠功能没有发育成熟，因此在一些疾病发病的过程中，极容易导致胃肠功能出现障碍。这种情况下患儿就会出现呼吸改变、吞咽不协调以及吸吮能力差的症状，严重的还会出现窒息的现象。针对这类患儿，在喂奶过程中，应该尽可能避免患儿出现食管受压或者颈部弯曲的现象，同时对流奶的速度也应该严格控制，否则有可能由于受到刺激出现呕吐的情况。对于没有吞咽能力的患儿，应该使用滴管喂养的方式[4]。如果患儿的吸吮以及吞咽功能协调，就需要对胃管的情况进行检查，将胃中内容物的排空情况进行检查，然后根据实际情况对奶量进行增减。由于留置胃管会对患儿的咽喉部造成刺激，因此可以选择非营养性微量喂养或者吸吮，同时给予适当的腹部按摩，这样不仅能够保证足够的营养摄入，避免出现并发症或呼吸暂停的情况，同时也能有效地促进患儿的恢复。

3 结 论

通过研究发现导致新生儿出现继发性呼吸暂停的病因主要有新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿贫血症、坏死性小肠结肠炎、胃食管返流4例、新生儿硬肿症以及胎粪吸入综合征等。在实际的护理中，要想减少继发性呼吸暂停症状的出现，就需要保证新生儿呼吸道的通畅，及时清除分泌物，根据新生儿的具体情况决定实际的喂养方式，同时还应该对其加强监护，这样才能及时地发现病情变化，采取有效的处理措施，避免由于呼吸暂停对新生儿脑细胞造成的不可逆伤害。

综上所述，要想有效地降低新生儿继发性呼吸暂停，就需要在实际的护理中加强对其的监护，有效地实现对呼吸暂停的预防，一旦出现问题应该及时地采取有效的措施。

[1] 郭春燕,杨慧敏,唐 艳.新生儿晚期呼吸暂停的临床特点[J].实用医学杂志,2012,28(6):1031-1032.

[2] 马思敏,杨 琳,周文浩.新生儿惊厥诊断和治疗进展[J].中国循证儿科杂志,2015,10(2):126-135.

[3] 刘林霞,张玉侠.早产儿呼吸暂停非药物干预的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(1):99-103.

[4] 秦素芳.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停临床疗效比较研究[J].儿科药学杂志,2016,22(2):28-29.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.126.01