介入治疗患者规范化健康教育评价体系的构建与思考

张慧敏，陈 君，朱莹莹，朱 怡，孙静茹，谈 慧，钱 茜

（安徽省合肥市第二人民医院，安徽 合肥 231000）

介入治疗患者规范化健康教育评价体系的构建与思考

张慧敏，陈 君，朱莹莹，朱 怡，孙静茹，谈 慧，钱 茜

（安徽省合肥市第二人民医院，安徽 合肥 231000）

近年来，在临床开展的诊疗新手段之一的介入已经被广泛应用，但其缺少正确的健康指导，会对患者诊疗造成一定影响，最终会影响患者的就诊、康复以及治疗的效果。为了加强介入对患者的影响，护理人员应在介入治疗前后对患者进行系统的健康指导及患者康复、满意度，本次研究参照了国内外相关的资料，对介入治疗前后的护理措施进行了系统化的整理，并制定了相关的健康教育指标，最终目的是将介入治疗的相关知识及治疗的注意事项让患者熟知并能够积极的配合，同时提高护理的整体质量[1]。

介入治疗；健康教育；康复

1 介入治疗护理规范化健康教育评价体系的构建

对患者进行有关介入治疗需求的调查：调查内容只要包括介入目的、术前准备、术中的介入治疗过程、手术环境、患者配合的注意事项以及自我管理在术后疼痛中的具体方法，了解相关手术信息，有关用药的内容，环境的要求，出院指导等[2]。

介入治疗患者的社会支持情况调查主要是以家庭成员数，患者的职业，文化程度，经济状况，病程等。

牵头人为护理部主任，组建规范化小组，其中主要成员包括护理部教学主任，病房护士长，病区责任组长，病区责任护士，介入手术医生、介入导管室护士及医生。

将健康教育的整体框架和内容进行拟定，拟定依据根据患者介入治疗的相关需求以及护理健康教育体系的框架进行，制定出标准的健康体系框架，具体的实施内容根据标准的健康体系框架进行进一步拟定。

确定介入治疗患者健康教育体系并将制定的指导标准进行论证，论证时由专业的医生与护理专家进行，同时在本病区的患者中进行实验，实验中不断的进行调整，最终构建一个完整的健康教育体系。

2 健康教育体系架构及内容的拟定

健康教育评价体系制定的标准根据ISO900质量管理体系的框架进行，分别制定入院时、术前、术中、术后及出院时的标准[3]。

2.1 入院时健康教育指导

全身各系统多种疾病诊治过程中已经广泛的应用介入治疗手段，并且介入治疗作为新型的治疗方法已被临床关注，目前主要用于心脏病、各种肿瘤的血管栓塞、血管疾病等方面诊治。在X线监测下，将导管送入病变部位进行诊疗。很多患者入院后对病区环境及诊治产生陌生感，对这方面的需求加强。因此入院后护士热心接诊患者，实行首诊负责制，三个一制度（接诊护士的第一个微笑；责任护士介绍环境时的第一次陪伴；为患者解决住院的第一餐）。

入院后接诊护士给予详细的入院评估，根据患者的病情采取对应的护理讲解，缓解其紧张感。

2.2 介入术前的健康教育指导

耐心讲，向患者讲解疾病的病因，饮食注意事项，手术的相关信息。

诚心帮，帮助患者给予皮肤保护，同时治疗争取得到家属及医护人员的支持与安慰（社会支持）。根据疾病的需要本科室制定了介入血管及非血管的住院患者健康教育计划及临床护理路径。

介入治疗的辅助检查内容：血管彩超，血常规、尿常规、大便常规、胸片检查，CT或磁共振检查以及其他部位B超检查，凝血功能、ACT检测（激活全血凝固时间检测）。并向其讲解其检查目的及意义。

术前患者准备：术前l～2 d宜温水擦浴，更换病员服；术前对患者进行生命体征测量，患者体温＞38℃的要暂停治疗；对患者进行生活指导（床上大小便训练），治疗前嘱患者排空膀胱，合理静脉穿刺（留置针）；术前与患者沟通，使患者的情绪始终保持平稳状态；根据手术需要告知患者术前禁食禁水时间。

2.3 介入术中的护理指导

介入环境：介入手术室的患者主要包括造影机、造影床、急救设备及药品、手术操作台、手术照明灯等；介入治疗的人员配备为专职护士，主管医生[4]。

介入手术：除大的血管手术需全麻外，一般患者在术中是清醒的，要求导管室护士在操作的过程中全程配合及陪伴，给予患者心理支持，缓解患者的紧张情绪[5]。

2.4 术后健康教育制度

2.4.1 细心观

观察患者的不适如：疼痛、呕吐、发热等，采取相应的护理措施。

2.4.2 耐心讲

讲解手术后的卧位，肢体摆放及血管压迫时间等。

2.4.3 疼痛自我管理

鼓励患者说出自己疼痛的感受；可采用疼痛放松疗法，如深呼吸、听音乐等，分散注意力；指导家属按摩或热敷方法，缓解患肢及腰背部的疼痛。

2.4.4 预防并发症的措施

①砂袋的使用，穿刺部位需要砂袋压迫的患者侧肢需要进行制动（12～24 h），注意制动时的砂袋掉落；②禁止患者对穿刺部位进行抓、挠、并保持干燥；③根据患者恢复情况可以制定相应的活动计划，按照有弱到强的活动强度进行锻炼，同时锻炼时要严格按照护士的指导进行；④术后协助病人床上大小便，指导家属便器使用方法。

2.4.5 自我监测伤口

①敷料（伤口）干燥，干净；②停止砂袋压迫后，伤口的出血情况；③禁止按压伤口，活动时不宜或早，过重。

①介入治疗后逐渐培养患者良好的生活习惯，控制不利于恢复的习惯发生（戒烟、控制高血压和高胆固醇）；②调整心理状态，积极配合治疗与术后恢复，始终保持平稳的心态；③改善不良的生活起居，其中包括饮食健康、功能锻炼、睡眠与休息、大便通畅、生活有规律、按时服药等。

2.5 自我保健与康复

营养与饮食卫生①饮食原则：低脂、低胆固醇、低盐、高维生素等食物，应清淡、易消化，避免食用辛辣或发酵食物。②对血管介入患者（下肢静脉曲张、脑动脉瘤及颈动脉狭窄）要加强康复宣教，取得家人的支持。③抗凝药应用期间，加强并发症的监测以免出血情况的发生。④非血管介入术后患者要注意劳逸结合，保持良好的情绪。

3 出院指导及随访

3.1 耐心讲

向患者讲解影响疾病恢复的因素，取得家属的支持，同时发放出院指导及门诊随访电话手册。

3.2 爱心访

科室实行三级随访政策，及时解决患者的疑问。在科室建立患者微信俱乐部，通过微信平台可以看到我们护理微信群长及时更新的护理指导及新的护理举措。

4 讨 论

促进患者康复与护理满意度，介入治疗护理健康教育评价体系需要进一步的规范，使更多的患者充分了解介入治疗的相关内容，同时使患者享受更系统、专业的护理服务，不断提高诊疗的效果，在增进患者对护理措施的满意度的同时提高患者的康复效果[6]。临床调查表明，健康教育体系的构建满足了患者对护理的需求，提高了患者对相关疾病及介入治疗知识的了解，同时有利于护理人员实施健康教育后进行及时、有效的评价，提高了住院患者的满意度和护理质量。

构建介入治疗护理健康教育评价体系，是在科学、合理的基础上，将护理措施与介入治疗健康教育进行结合，并提高了医护治疗的相互配合程度，最大限度的将介入治疗的好处展现出来，最终使患者更好的治疗疾病，并更加满意护理措施，提高护理的整体水平[7]。

提高护理质量和护理工作效率，以往的护理工作存在诸多不断，知识的落后性与技术的落后性，不断阻碍护理水平的发展，通过近年来的不断发展，护理服务质量也在不断提高，制定合理、规范化的护理规程，可以有效的提高护理的整体服务水平，将资历低的年轻护士的工作质量进行有效提高，同时可以帮助年轻护士完成介入治疗护理，规范化护理规程能有序地落实实际的护理措施。对健康教育评价体系的构建，可以改变以往介入治疗护理的不足，促进介入治疗护理工作顺利进行，促进质量控制的统一性，协调性和效率性，使介入治疗在规范化管理中进行，最终提高护理工作者的工作质量和工作效率[8]。

[1] Kathieen L,Beeker.The teaehing effectiveness of standardized Patient[J].J Nurs Educ,2006,45(4):103-111.

[2] Mary Sham Bhat,Susan Anand.Object structured clinical examination (OSCE)[J].Nurs J India,2006,97(l):14-16.

[3] 梁 玲,曾新芝,高海莲.影响健康教育效果的护理人员因素调查分析及对策[J].解放军护理杂志,2001,18(4):31-33.

[4] Cathy Beadnell.Nurse Education our health depends on it[J].Aust Nurs J,2006,13(7):24-27.

[5] 刘淑清,孟凡芹,张金兰.对护理人员健康教育相关知识掌握现状的调查[J].中国护理管理,2006,6(6):30-32.

[6] 包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志,2001,36(6):449.

[7] 李 雪,陈金华.综合性介入诊治中心规范化护理管理探讨[J].介入放射学杂志,2009,18(3):230-232.

[8] 陈红宇,倪利蓉,刘桃英,等.医院健康教育管理体系的建立与实施[J].中华护理杂志,2005:920-922.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.10.010.02