羊水过少对围产儿和分娩结局的影响及其护理观察

唐海云

（广西桂林市永福县妇幼保健院妇产科，广西 桂林 541800）

羊水过少对围产儿和分娩结局的影响及其护理观察

唐海云

（广西桂林市永福县妇幼保健院妇产科，广西 桂林 541800）

目的讨论羊水过少对围产儿预后造成的影响和正确的护理方法。方法 对我院在2015年1月至2016年12月妇产科收治的126例羊水过少病理实行回顾性分析。结果 羊水过少十分容易引起羊水污染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，经阴道分娩的危害性会更大。结论 羊水过少对于围生儿的影响比较大，因此产妇在确诊后需要积极配合医生选择合适的分娩和护理方式，确保新生儿的安全。

羊水过少；围产儿；分娩结局；护理

羊水过少容易造成胎儿出现危险，羊水过少会严重引起围产儿的生产和预后，极易引发围产儿生产危险，产科医护人员需要重视并且要对该情况实行及时发现，正确掌握处理羊水过少的方法，实现对围产儿质量的有效提升[1]。本次研究就我院在妇产科收治的126例羊水过少病理实行回顾性分析，对羊水过少的临床护理意义进行探讨，希望可以帮助羊水过少产妇的顺利生产产生一定的指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年12月我院妇产科收治的126例羊水过少病理实行回顾性分析，年龄21～38岁，初产妇82例，经产妇44例，孕周在36～41周，过期妊娠15例，高血压病10例，胎儿生长受限8例。

1.2 诊断方法

结合孕妇临床具体症状、腹围增长速度和宫高来判断；B超检查采用羊水指数判定发（AFI）若AFI低于或是等于8cm为羊水过少的临界值，绝对值是低于 5.0cm；破膜羊水量直接测量法中羊水低于300ml表示羊水过少。

2 结 果

2.1 羊水过少的生产结局

患者中，剖宫产83例（65.9%），经阴道分娩43例（34.1%）；羊水污染33例（26.2%），胎儿窘迫40例（31.7%）。

2.2 围产儿的不良预后情况

新生儿中有窒息6例(4.8%)，低体重10例(7.9%)，畸形6例(4.8%)，先天性肺发育不良引发的围产儿死亡1例(0.79%)。

3 护理方法

3.1 产前胎儿监护

胎儿窘迫的重要征兆是产妇出现异常胎动，妇产科护理人员需要在产检阶段，向产妇实行健康宣教工作中重点讲解数胎动次数记录的意义，胎动次数高于30次/12h为正常，低于10次/12h代表缺氧。入院1h接受胎心电子监护，依据电子监护结果实行正确判断，正常为胎心基线120～160次/min，20min内出现高于或等于2次胎心率加速胎动；低于120次/min或高于160次/min的胎心基线为异常[2]。助产士隔1～3h查一次房，在遇到胎动异常或多普勒下听胎存在异常，实行孕妇左侧卧位，实行高流量吸氧半小时并实施胎心电子监护。

3.2 选择分娩方式

羊水过少在临产后，经常会由于脐带受到压迫或是生产过程中的宫缩会对胎盘内的血液循环造成直接不良影响，进而造成胎儿出现窘迫产生死亡。若发生羊水量减少，则多数产妇都需要实施剖宫产终止妊娠。产妇可以以B型超声羊水指数测量结果为标准，准确判定自己的羊水情况。本次研究的产妇中，出现了52例由于AFI≤5.0cm、胎儿窘迫、过期妊娠、妊娠期的高血压疾病等多种因素不得不实行剖宫产，结合产妇的具体情况，及时做好剖宫产的手术准备。实行对AFI5.0～8.0cm的综合评估、监护各项指标正常、不存在其他方面的高危因素、头盆4项评分≥10分、阴道试产信心充足产妇74例。

3.3 分娩护理

产妇临产前需要在一名护士陪产下生产，在生产期间接受间断性的低流量吸氧，护理人员生产前指导产妇缩宫深呼吸法放松，帮助产妇按摩腹和腰骶，有效缓解产妇生产过程出现的各种不适症状。隔15～30min采用多普勒听1次胎心音并做记录，必要的产妇可以实施胎心持续监护，本次研究中3例缩宫应急试验变异减速，或出现比较多的晚期减速，上述情况说明了胎儿出现了窘迫，需要接受剖宫产[3]。记录产妇的子宫收缩时间、间歇，进而在上述数据基础上绘制出产程图，严密监视产生的进展情况，此次研究中有患者16例出现宫缩不协调和活跃期较长和停止等情况，患者9例接受了剖宫产结束了分娩。注意观察羊水形状和羊水量。

3.4 做好新生儿呼吸复苏准备

新生儿窒息是造成我国围产儿死亡和畸形的最主要因素，羊水过少容易造成胎儿窒息和窘迫，羊水量污染程度越高，量越少，胎儿窘迫和窒息就越容易出现。因此，不管采取怎样分娩方式，都要充分准备好为新生儿做呼吸复苏，情况紧急的可以在儿科医生协助下完成，成功分娩后，助产士要快速从其鼻部向下颌挤压，促使其口鼻部位黏液及羊水能够被去除，重复实行2～3次，胎儿分娩出来后快速用洗耳球净口，清除鼻腔内的分泌物，对新生儿的活力进行评估，断脐后，快速将新生儿放置在抢救台上，同时做好保暖措施，摆正其鼻吸气部位、清洁全身并擦干，运用触觉刺激法检查新生儿各项知觉，必要情况实行给氧[4]。对新生儿活力展开评估，若羊水污染度是III度，则需要实行气管插管，连接吸痰器和胎粪吸引管，将新生儿的咽喉部和气管分泌物进行彻底清除，扩张肺部能够有效减少胎粪的吸入量。

3.5 心理护理

孕妇产前对生产过程及新生儿的生命安全较为担忧，因此容易出现紧张和焦虑情绪。因此责任护士需要重视对产妇实行心理护理，理解产妇的焦虑，耐心倾听产妇的话语，积极的解决其心中的疑虑，结合其检查结果，开展健康指导，对产妇提出相应的建议，建议其使用最合适分娩方式，有效保证产妇和新生儿的安全。讲解生产中的配合方法，做好同产妇的沟通和交流，获得产妇配合助产士进行分娩。

4 讨 论

产妇羊水量较低会造成羊水囊扩张宫颈的功效降低，容易发生缩宫不协调及宫颈扩张慢等情况，此外还会导致产程的延长，提升剖宫产几率。张凤等在研究中得出，羊水较少组发生过期妊娠和胎儿生长受限人数较多，且新生儿的羊水感染率、剖宫产率、低体重等的发生率显著高于对照组[5-6]。本次研究中，由126例羊水过少母儿围生的解决可知，剖宫产83例（65.9%），经阴道分娩43例（34.1%）；羊水污染33例（26.2%），胎儿窘迫40例（31.7%）。但是我院在分娩前充分做好复苏准备，实行有效复苏，降低新生儿窒息和粪便吸入综合征。妊娠时胎儿吸入羊水可以有效帮助新生儿的肺部发育，过少将会造成肺发育不全，本次研究中出现了先天性肺发育不全、重度窒息1例，是造成其死亡的重要原因。

综上可知，羊水过少对于围生儿的影响比较大，因此产妇在确诊后需要积极配合医生选择合适的分娩和护理方式，确保新生儿的安全。

[1] 郑少影.100例羊水过少围产儿预后的临床分析及护理[J].护理研究,2007,06:521-522.

[2] 张玉仙.足月妊娠合并羊水过少对围生儿预后及分娩方式的研究[J].中国医药指南,2013,01:97-99.

[3] 高海燕.妊娠晚期羊水过少对围产儿和分娩方式的影响[J].中国卫生产业,2013,27:136-137.

[4] 卢利霞,田 杨.妊娠合并羊水过少对围生结局及分娩的影响[J].大家健康(学术版),2015,20:206.

[5] 李永翠,甘锦爱,路月娥.137例羊水过少母儿围生结局与护理[J].中国实用医药,2010,15:231-232.

[6] 李凤莲.羊水过少对围生儿影响的处理及护理[J].淮海医药,2016, 03:355-356.

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ISSN.2095-8803.2016.10.184.02