妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果评价

冯丽萍，梁文波

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果评价

冯丽萍，梁文波

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的研究妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果。方法 以我院2014年3月-2015年11月妊娠合并糖尿病患者100例为对象进行分组。常规组围产期实施常规护理，全面组围产期实施全面护理。比较两组患者护理满意度；母婴并发症发生率；护理前和护理后患者空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值的差异。结果 全面组跟常规组比较，护理满意度更高，其中，全面组非常满意31例，满意17例，不满意2例，总满意度为96.00%；常规组非常满意14例，满意26例，不满意10例，总满意度为80.00%（P＜0.05）。全面组相较于常规组母婴并发症发生率更低，其中，常规组妊娠高血压有18例，36.00%；产后感染9例，18.00%；巨大儿25例，50.00%。全面组妊娠高血压有8例，16.00%；产后感染2例，4.00%；巨大儿12例，24.00%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值相似（P＞0.05）；护理后全面组相较于常规组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果确切，可有效改善孕妇血糖水平，改善母婴结局，提高护理满意度，值得推广。

妊娠合并糖尿病患者；围产期护理；干预效果

妊娠合并糖尿病为妊娠期严重合并症之一，其包括三种情况，一种是原有糖尿病基础上合并妊娠；一种是妊娠期糖尿病；一种在妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。妊娠合并糖尿病母婴的危害程度跟血糖水平具有密切关系。加强孕期、分娩期以及产褥期的血糖监护，可有效改善妊娠合并糖尿病患者妊娠结局，减少母婴并发症的发生[1]。本研究对妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年3月-2015年11月妊娠合并糖尿病患者100例为对象进行分组。

全面组初产妇有35例，经产妇有15例。21-32岁，年龄（26.22±5.45）岁。孕周24-42周，平均（32.21±4.45）周。体重48～76kg，体重平均值（63.23±10.12）kg。小学文化6例，初中文化10例，高中文化18例，大学文化16例。

常规组初产妇有33例，经产妇有17例。21-32岁，年龄（26.25±5.44）岁。孕周24-42周，平均（32.78±4.64）周。体重48～76kg，体重平均值（63.24±10.13）kg。小学文化5例，初中文化11例，高中文化19例，大学文化15例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组围产期实施常规护理，全面组围产期实施全面护理。（1）产前护理。产前根据个体情况确定摄入总热量，以满足孕妇和胎儿需求，避免引发餐后高血糖，控制餐后2小时血糖在4.4-6.7mmol／L，空腹血糖控制在3.3-5.3 mmol／L，夜间血糖4.4-6.7mmol／L。在胰岛素注射时需注意部位和注射时间，调整剂量，加强血糖值监测，并加强胎儿监护。（2）产时护理。产时按高危儿处理新生儿，给予保暖，必要时低流量吸氧，出生后立刻给予血糖监测，指导产妇进行正常哺乳，并适当为新生儿添加葡萄糖水。（3）产后护理。产后产妇体力大量消耗，需加强对其血糖水平的监测，并根据产妇体重和哺乳情况对热量摄入进行调整；加强对感染的预防，并嘱咐产妇产后避孕。加强对产妇的心理疏导，使其保持良好心态和稳定情绪，避免情绪剧烈波动而影响血糖水平。保持室内温湿度合适，新生儿注意保暖，维持新生儿体温在36℃-37.2℃，维持新生儿血糖稳定，并加强对新生儿并发症如低血钙、呼吸窘迫综合征、黄疸等并发症的预防和处理。在出院后需嘱咐产妇坚持母乳喂养。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度；母婴并发症发生率；护理前和护理后患者空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值的差异。

护理满意度通过发放调查问卷进行调查，分非常满意、满意和不满意三项，满意度=非常满意率+满意率[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度相比较

全面组跟常规组比较，护理满意度更高，其中，全面组非常满意31例，满意17例，不满意2例，总满意度为96.00%；常规组非常满意14例，满意26例，不满意10例，总满意度为80.00%，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2 护理前和护理后空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值相比较

护理前两组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值相似，常规组分别为（10.24±1.15）mmol／L、（17.75±1.51）mmol／L、（11.45±1.01）%，全面组分别为（10.26±1.38）mmol／L、（17.84±1.27）mmol／L、（11.26±0.91）%，（P＞0.05）；护理后全面组相较于常规组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值改善更显著，其中，常规组分别为（7.14±0.91）mmol／L、（12.10±0.81）mmol／L、（9.91±0.54）%，全面组分别为（6.31±1.41）mmol／L、（10.13±1.72）mmol／L、（8.01±1.24）%，（P＜0.05）。

2.3 两组患者母婴并发症发生率相比较

全面组相较于常规组母婴并发症发生率更低，其中，常规组妊娠高血压有18例（36.00%）；产后感染9例（18.00%）；巨大儿25例（50.00%）。全面组妊娠高血压有8例（16.00%）；产后感染2例（4.00%）；巨大儿12例（24.00%），两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病为常见慢性病，其发生跟胰腺功能失调相关，无法有效吸收和分解糖类而引发相关病变。妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿影响大，可引发妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多、低血钙等并发症，需加强干预[3-4]。妊娠期间随着孕妇体重增加，胎盘产生的激素可导致胰岛素脱敏而出现胰岛素耐受和血糖进一步升高症状，加上产妇合并恐惧等应激心理，可出现交感神经兴奋而抑制胰岛素分泌，进一步加重病情[5]。围产期实施全面护理，可在常规护理基础上，加强对产前、产时和产后的护理，及时调节产妇不良心理和胰岛素水平，维持血糖平稳，降低微血管病变和妊高症的发生，减轻胎儿胰岛β细胞增生，减少脂肪和蛋白合成，可降低巨大儿发生率，确保母婴健康[6]。

本研究中，常规组围产期实施常规护理，全面组围产期实施全面护理。结果显示，全面组跟常规组比较，护理满意度更高，母婴并发症发生率更低，护理前两组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值相似，护理后全面组相较于常规组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值改善更显著，说明妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果确切，可有效改善孕妇血糖水平，改善母婴结局，提高护理满意度，值得推广。

[1] Collares, C. V. A.,Evangelista, A. F.,Xavier, D. J. et al.Transcriptome meta-analysis of peripheral lymphomononuclear cells indicates that gestational diabetes is closer to type 1 diabetes than to type 2 diabetes mellitus[J].Molecular biology reports,2013,40(9):5351-5358.

[2] 黄永雁.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4032-4033.

[3] 邢淑静,赵 堃.刍议妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].糖尿病新世界,2015,35(18):139-141.

[4] 詹建明.围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用[J].健康必读(中旬刊),2013,12(4):425-426.

[5] 王 畅,陈 娜.围产期综合护理模式在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果[J].中国基层医药,2014,21(2):319-320.

[6] 张 艳,徐惠英,惠 兰,等.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中的应用及焦虑情况分析[J].国际护理学杂志,2016,35(1):60-63.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.155.02