妇科内分泌疾病诊疗的从优选择

2016-04-03李霞

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年12期

关键词：月经周期内分泌妇科

李霞

（呼和浩特市妇幼保健院，内蒙古呼和浩特 010031）

妇科内分泌疾病诊疗的从优选择

李霞

（呼和浩特市妇幼保健院，内蒙古呼和浩特 010031）

在妇科临床中，妇科内分泌疾病是十分常见的，以女性痛经、闭经、功能性子宫出血和卵巢疾病等为主要病症。在治疗妇科内分泌疾病时，应对治疗方法做出理性的从优选择。

妇科内分泌；治疗；从优选择

女性体内的生殖内分泌系统是一种较为复杂的调节系统，在女性性成熟后，对于她们的成长、发展以及代谢等方面都起到非常重要的作用。妇科疾病的诊疗发展经历了一个漫长的历史时期，有较大的理论难度，临床上难以掌握各种症状表现和从优选择治疗方法[1]。而对于妇科内分泌疾病，只有科学、理性地选择治疗方法，才能使妇科内分泌疾病得到很好的治疗。

1 对待诊疗，必须树立整体观念

在临床治疗中，需要将中枢神经系统中、垂体以及卵巢外周内分泌系统当作一个整体来进行分析，我们主要应对下列问题进行考虑[2]。

1.1 对不同年龄的女性应采用不同的治疗方法

根据年龄的不同，共对女性生殖内分泌系统进行了五个时期的划分，即婴幼儿期、青春期、生育期、绝经过渡期和绝经期。每一时期都有不同的生理特点，临床医师应根据患者每一阶段的实际生理功能和需要适当调整治疗方法。所以，对各年龄段的独特特征不加以考虑的诊断和治疗是没有价值的，且可能还会发生误诊。

1.2 按照月经周期的不同制定相应的诊疗方法

妇科疾病患者必须对月经周期加以重视。一个月经周期大概为28天，女性的雌性激素水平与生理医学指标不断地发生着变化，所以，对于女性内分泌疾病的治疗，不但要对疾病的单纯因素加以考虑，还应根据女性的生理周期来进行全面、综合考虑。各种妇科内分泌疾病一定要在患者恢复正常的月经周期后才可以实施治疗，所以，恢复患者正常规律的月经周期是治疗女性内分泌疾病的第一目标。

2 个体化治疗

2.1 坚持动态原则

性激素中对全身影响最广的是雌激素，身体的每个部位几乎都有它的受体。雌激素有α、β两种受体已在近年来得到肯定，可能还有其它受体。在不同年龄的不同组织中，其受体也不同，不同的雌激素也有不同的作用。故临床在对雌激素加以应用时，不同的时期、个体及剂量产生的反应也不同。在治疗过程中，医生对患者的主诉要认真倾听，针对病情变化与用药后的反应，及时调整治疗方案，动态地为患者提供个体化的治疗。

2.2 坚持最优化原则

激素类药物在近年来得到了迅速发展，品种多样，故在运用时需做出正确选择。生殖内分泌疾病在现阶段的常用药物以性激素、促性腺激素和促性腺激素释放激素为主。每一类药物的作用机制、具体疗效以及不良反应等都有一定差异，且患者疾病的危险因素、病因、继发疾病和全身情况等也各不相同。个体化治疗应按照最优化原则，对药物、给药方式以及药物和其它方法的组合做出最佳选择，从而使治疗效果达到最佳。同时，还需考虑激素类药物的费用、患者的经济能力、用药方式和患者的用药依从性，以便为患者提供最优的治疗方案。

2.3 依靠理性走出妇科内分泌系统的迷宫

业内人士以往将妇科内分泌系统的生理及病理叫做“迷宫”，疾病的治疗较为困难。但在临床的不断实践中，人们逐渐将治疗的基本方法与规律加以掌握。其种类具体包括：若功能亢进，则要对其加以抑制，如婴幼儿期早熟等；若功能低落，则要对其加以补充，如卵巢早衰、绝经前后等；生育期主要是帮助生育[3]。此类患者的治疗需要具备足够的耐心。分析、整理和归纳过去的“迷宫”，让其条理化，体现了一种进步的认识，它源于人们不断进行的临床实践与基础研究，有利于再次指导人们的临床实践。

3 启发

对于更年期综合征来说，应用激素替代疗法能够取得有效的治疗效果，但此疗法又有引发心血管或骨质疏松等疾病的可能性。不应用此疗法，又不能对乳腺癌患者缺失的激素进行补充。对于此问题的探讨已经持续了近一个世纪。另外，在临床诊断和治疗时，缺乏雌性激素还会对乳腺癌手术的给药方式造成影响，所以，一定要对患者的乳腺进行密切观察，对激素替代疗法进行适当应用是有一定优势的，虽然也有一定的弊端，但临床是能够将其克服的。总之，要想使此矛盾得到充分协调，就需要适度把握雌性激素的使用剂量和使用时间。但临床目前还未明确雌性激素替代疗法的具体效果是否和乳腺癌有因果关系。